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促黄体生成素（LH）在辅助生殖技术（ART）中的作用，尤其是对于试管婴儿（IVF）胚胎移植过程具有重要意义。LH是一种由脑垂体分泌的激素，在女性生理周期中扮演着关键角色，主要负责促进卵泡成熟及排卵后黄体形成，进而支持早期妊娠。然而，在进行IVF治疗时，LH水平及其调控机制变得尤为复杂且重要。
1. LH对卵巢反应性的影响
在控制性超排卵（COS）阶段，适当水平的LH能够增强颗粒细胞上FSH受体表达，促进卵泡液中胰岛素样生长因子IGF-1等生长因子合成，从而改善卵细胞发育环境，提高获卵数与质量。但是，过高或过低的LH浓度均可能导致不良后果：
过高：可能引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），增加多胎妊娠风险；
过低：则会影响卵泡正常发育及黄体功能，降低胚胎种植率。
2. LH对黄体期的支持作用
黄体期是指从排卵到下一次月经来潮前的时间段，此期间黄体分泌孕酮维持子宫内膜适宜状态以利于胚胎着床。研究表明，适量LH可促进黄体形成并延长其生命周期，保证足够孕酮水平支持早期妊娠发展。因此，在IVF周期中合理补充LH或使用黄体酮替代疗法显得尤为重要。
3. LH在不同患者群体中的应用策略
针对不同个体情况制定个性化LH管理方案至关重要：
- 对于年轻、卵巢储备良好者，通常无需额外添加外源性LH；
- 而高龄、卵巢功能减退患者，则需谨慎调整LH剂量，防止OHSS发生；
- 多囊卵巢综合症（PCOS）患者由于体内基础LH水平较高，需密切监测并适时干预；
- 另外，对于反复IVF失败或着床障碍病例，适当引入LH支持或许能带来转机。
4. LH检测与调控方法
临床实践中常用血清LH测定作为评估指标之一，结合其他激素如雌二醇（E2）、孕酮（P）等联合监测卵巢功能及周期进程。此外，还有多种药物可供选择用于LH调控：
- GnRH激动剂/拮抗剂：有效遏制内源性LH峰，避免未成熟卵泡提前破裂；
- HCG触发剂：模拟自然LH峰诱导最终卵泡成熟；
- 直接补充LH制剂：如尿促性素（hMG）、重组人LH等。
5. 结论
综上所述，促黄体生成素在IVF过程中发挥着不可忽视的作用，其精准调控有助于优化辅助生殖结局。然而，具体实施方案应根据患者实际情况量身制订，并在专业医生指导下实施。随着未来研究深入及新技术应用，相信LH在提高试管婴儿成功率方面将展现出更多潜力。
