上海试管婴儿现行要求，能不能医保一看就清楚了

　　在现代社会，随着人们生活方式和环境的变化，不孕不育问题逐渐成为困扰许多家庭的难题。而试管婴儿技术作为辅助生殖的重要手段之一，为众多渴望孩子的家庭带来了希望。然而，其高昂的费用也让不少家庭望而却步。好消息是，上海在 2024 年 6 月 1 日起实施了试管婴儿医保要求，今天医生 就带大家深入了解这一要求的具体内容，看看试管婴儿在上 海究竟能不能医保，以及如何。
　　一、要求背景
　　近年来，不孕症发病率逐年升高，已从解放初期的 2% 上升至目前的 18.5%，这意味着有 5000 万对育龄夫妇面临着不孕症的困扰。在上海，每 8 对育龄夫妻就有一个需要寻求辅助生殖技术的助力。为主动 响应实施主动 生育支持措施的号召，上海市医保局会同人社、卫健部门印发了《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，以减轻患者及其家庭的经济负担，缓解 “生不了、生不起” 的难题。
　　二、纳入医保支付范围的项目
　　此次纳入上海医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目共有 12 个，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。这些项目都是试管婴儿过程中较为关键且费用较高的环节，具体如下：
　　取卵术 ：是试管婴儿过程中的重要步骤，通过特定的技术手段从女性卵巢中取出成熟的卵子，以便与精子在体外进行受精。在纳入医保支付范围后，参保人在进行取卵术时可享受相应的医保待遇，从而降低了该环节的费用支出。
　　取精术 ：对于男性不育患者或因特殊情况需要获取精子的情况，取精术是必不可少的。将取精术纳入医保支付范围，体现了要求对男性生殖健康的关注，也为相关患者节省了一定的费用。
　　人工授精 ：是一种辅助生殖技术，将处理后的精子输送到女性生殖道内，使其与卵子结合受精，从而达到怀孕的目的。医保对人工授精项目的，为一些因轻度男性不育或排卵障碍等适合人工授精治疗的夫妇提给了经济支持。
　　胚胎培养 ：在试管婴儿过程中，受精后的卵子需要在实验室中进行胚胎培养，以发育到一定阶段后再移植到母体子宫内。胚胎培养过程需要专业的设备和技术人员精心照料，费用相对较高。纳入医保支付范围后，可有效减轻患者的经济压力。
　　胚胎移植 ：是将培养好的胚胎通过特定的技术移植到母体子宫内着床发育的过程。作为试管婴儿技术的关键环节之一，胚胎移植的成功与否直接关系到整个治疗的成败。医保对该项目的，有助于提高患者的治疗主动 性和成功率。
　　三、医保支付方式及比例
　　纳入医保支付范围的 12 个辅助生殖项目在支付方式上分为甲类、乙类支付。参保人使用 “甲类” 项目时，可以全额纳入范围；使用 “乙类” 项目时，需由个人先负担 10% 的费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。具体的比例如下：
　　职工基本医疗保险 ：在职职工的比例通常较高，一般在 70%% 左右；退休人员的比例则更高一些，通常在 80%-90% 左右。例如，某在职职工进行胚胎移植手术，费用为 1000 元，若该项目为甲类，则可全额，实际支付费用约为 200-300 元；若为乙类，则个人需先负担 100 元，剩余 900 元按照比例后，实际支付费用约为 270-360 元。
　　城乡居民基本医疗保险 ：比例相对较低，一般在 50%-60% 左右。假设某城乡居民参保人员进行人工授精手术，费用为 800 元，若为甲类项目，则个人实际支付费用约为 320-400 元；若为乙类项目，个人先负担 80 元后，剩余 720 元按比例，实际支付费用约为 360-432 元。
　　同时，根据不同的医保类型和参保人员的身份，以及医院的等级等，比例也可能会有所不同。例如，在正规 医院进行治疗的比例可能会比在二级或一级医院略低一些。
　　四、适用人群及医院范围
　　适用人群 ：该要求适用于参加上海市基本医疗保险的职工和城乡居民，包括本市户籍和非本市户籍但参加上海医保的人员。这意味着在上海工作的外来务工人员，只要参加了当地的医保，同样可以享受试管婴儿医保待遇，体现了要求的公平性和包容性。
　　医院范围 ：这一要求在上海 17 家具有辅助生殖技术开展资质、且为医保定点机构的医院落地。这些医院都是经过严格审核和评估，具备专业的人才团队、先进的设备和技术水平，能够为患者提给靠谱、有效的辅助生殖技术服务。如上海交大医学院附近医院、上海第九民医院、医院、上海市第一妇婴保健院等，都是在辅助生殖领域具有较高声誉和丰富经验的医疗机构。
　　五、异地参保人员要求
　　上海的试管婴儿医保要求不仅惠及本地参保人员，也为外地参保人员带来了便利。根据跨省异地就医直接结算要求，外地参保人来上海接受辅助生殖技术治疗，也可按上海医保目录中的 12 个医疗服务项目进行，具体比例则参照参保地的要求。例如，某外地参保人员在参保地的医保要求允许跨省异地就医直接结算的情况下，到上海的指定医院进行试管婴儿治疗，其发生的符合上海医保目录的辅助生殖项目费用，可按照参保地规定的比例和支付标准进行，无需再返回参保地办理手续，大大方便了异地就医的患者。
　　六、要求实施的意义
　　减轻经济负担 ：试管婴儿技术的费用相对较高，对于普通家庭来说是一笔不小的开支。而此次纳入医保支付范围的 12 个项目涵盖了辅助生殖所需的大部分技术，经医保后，一代、二代试管婴儿总费用可节省至少 60%，预计每年可为参保人员减轻负担约 9 亿元。这使得更多家庭有能力尝试试管婴儿技术，圆生育之梦。
　　提高人口生育率 ：随着不孕不育问题的日益突出，辅助生殖技术的需求也在不断增长。将试管婴儿技术纳入医保支付范围，有助于提高辅助生殖服务的可及性，让更多有生育需求的家庭能够享受到先进的辅助生殖技术服务，从而在一定程度上提高人口生育率，缓解人口老龄化等社会问题。
　　促进社会公平与和谐 ：该要求的实施体现了对民生问题的关注和重视，使不同经济状况的家庭在生育问题上享有更公平的机会和待遇。无论是本地居民还是外地来沪人员，只要符合参保条件，都能享受到医保的，促进了社会的公平与和谐发展。
　　上海试管婴儿医保要求的出示 ，为许多不孕不育家庭带来了实实在在的好处，不仅减轻了他们的经济负担，还提高了试管婴儿技术的可及性和成功率，有助于促进人口的长期均衡发展。如果您正在考虑试管婴儿技术，又担心费用问题，不妨仔细研究一下上海的这一要求，看看自己是否能够享受到医保的优惠，让生育之路变得更加轻松和顺畅。同时，也期待未来有更多的地区能够获得鉴上海的经验，将辅助生殖技术纳入医保支付范围，为广大不孕不育患者提给更多的支持和帮助。