有附睾炎，试管婴儿的流程要，吗？

有附睾炎，试管婴儿的流程要，吗？

当男性被诊断出患有附睾炎时，很多准备进行试管婴儿的家庭都会陷入纠结：是不是试管婴儿的流程要和其他人不一样，需要 呢？其实，答案并不是肯定的，试管婴儿的流程是否需要调整，主要取决于患者的病情严重程度和具体情况，但一般来说并不会完全 。​

我们先来了解一下常规的试管婴儿流程，它主要包括以下几个关键步骤：女性进行促排卵治疗，通过药物促使卵巢内多个卵泡同时发育成熟；然后在超声引导下进行促排卵手术，将成熟的卵子从卵巢中取出；同时男性通过手淫的方式取精；之后，将取出的精子和卵子放在实验室的培养皿中进行体外受精；受精卵在体外培养一段时间，形成胚胎；最后，选择优质的胚胎移植到女性的子宫内，等待胚胎着床发育。​

对于患有附睾炎的男性来说，在整个试管婴儿流程中，取精环节往往需要特别关注和谨慎处理。如果处于急性附睾炎发作期，此时是严禁取精的。因为在急性炎症期，附睾处于充血、水肿的状态，局部组织非常脆弱，就像一个充满了水的气球，稍微受到外力刺激就可能破裂。如果在这个时候强行取精，会加重附睾的疼痛和炎症扩散，甚至可能导致精子质量进一步恶化。医生通常会建议患者先积极治疗急性附睾炎，待炎症完全控制，症状消失后 2-4 周再安排取精，这样才能保证取出的精子质量相对较好，同时也避免了对患者身体的进一步伤害。​

而对于慢性附睾炎患者，如果存在附睾管梗阻的情况，通过自然射精可能无法获取足够数量和质量的精子。这时候，就需要采用一些有创的取精技术来获取精子。比如经皮附睾穿刺取精术（PESA），医生会在局部麻醉的情况下，用一根细针穿过阴囊皮肤，刺入附睾，抽取附睾内的液体，从中寻找精子；还有睾丸穿刺取精术（TESA），是直接从睾丸组织中穿刺获取精子。这些取精技术已经在临床上应用了很多年，技术非常成熟，并发症的发生率也很低，能够为试管婴儿提供稳定的精子来源。不过，这些有创取精技术毕竟属于微创手术，会给患者带来一定的不适感，所以在选择时，医生会与患者充分沟通，权衡利弊后再做出决定。​

在精子处理阶段，附睾炎患者的精子往往需要更精细的筛选和处理。这是因为附睾炎患者的精液中可能含有较多的白细胞、炎性细胞和死精，这些物质会对正常的精子产生不良影响，干扰受精过程。实验室的技术人员会采用更加先进和精细的精子处理方法，比如密度梯度离心法，利用不同浓度的溶液形成梯度，将精子、白细胞、死精等分离开来；或者上游法，让活力好的精子自己游到培养液的上层，从而被筛选出来。通过这些方法，去除精液中的白细胞、炎性细胞和死精，保留活力高、形态正常的精子，为后续的体外受精做好准备。对于那些精子 DNA 碎片率高的患者，还可以借助显微操作技术，在显微镜下仔细挑选出 DNA 完整性好的精子，进行单精子卵胞浆内注射（ICSI），即将单个精子直接注入卵子内，提高受精成功率。​

此外胚胎移植的时机也可能需要根据患者的情况进行调整。如果附睾炎患者的炎症控制不佳，精液中仍然含有较多的炎性因子，这些炎性因子可能会随着血液循环影响到女性的子宫内膜，降低子宫内膜的容受性。子宫内膜就像是胚胎着床的 ，如果土壤质量不好，胚胎就很难着床。此时，医生会建议男性先进行进一步的抗炎治疗，同时女性可以通过药物调节子宫内膜的状态，比如使用雌激素、孕激素等药物，促进子宫内膜生长，改善子宫内膜的血流情况，让 变得更加肥沃。待男的女的双方的身体条件都达标后，再进行胚胎移植，这样可以提高胚胎的着床率。​

不过，需要说明的是，这些调整只是在常规流程基础上的优化和改进，并非完全改变试管婴儿的基本流程。大部分附睾炎患者，在经过适当的治疗和处理后，仍然可以按照常规的试管婴儿步骤进行，只是在某些环节会更加精细和个性化。医生会根据患者的具体病情，制定最适合的方案，以确保试管婴儿的顺利进行，提高成功率。

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