卵巢早衰试管婴儿一般几次能成功？适合卵巢早衰的促排卵方案是什么

卵巢早衰试管婴儿一般几次能成功?适合卵巢早衰的促排卵方案是什么

卵巢早衰(POI)女性因卵泡数量锐减、卵子质量下降，试管成功率明显低于同龄正常女性。大量临床数据提示，能否在有限周期内获得可移植胚胎，取决于促排卵方案选择、取卵次数累积与个体化管理。下文把2025年循证共识拆成“成功次数预估”与“4大促排方案”，供患者与医生共同决策。

一、成功次数预估

轻度早衰(FSH 15–25 IU/L，AMH 0.5–1.1 ng/mL，AFC 5–10个)

单周期获卵2–4枚，整倍体胚胎率约30%，一次移植妊娠率20%–25%。

累积3次取卵、2次移植后，活产率可达45%–50%。

中度早衰(FSH 25–40 IU/L，AMH 0.2–0.5 ng/mL，AFC 2–4个)

单周期获卵1–2枚，整倍体胚胎率15%–20%。

需4–6次取卵累积2–3枚整倍体胚胎，活产率30%–35%。

重度早衰(FSH>40 IU/L，AMH<0.2 ng/mL，AFC 0–1个)

单周期获卵≤1枚，整倍体胚胎率<10%。

建议直接**，**单次移植活产率50%–60%。

二、4大促排卵方案(2025版)

微刺激方案

用药：克罗米酚50–100 mg或来曲唑2.5–5 mg，加用低剂量Gn≤150 IU，拮抗剂或GnRH-a触发。

优势：OHSS风险低、药费低(约8 000–12 000元);可连续取卵，每月一次。

自然周期方案

用药：无促排药，仅监测LH、E2.卵泡≥14 mm触发取卵。

优势：对卵巢零刺激;劣势：获卵少，需多次取卵。

拮抗剂短方案

用药：月经第2天开始Gn，第6天加拮抗剂，周期短、费用低。

适合：FSH<30 IU/L、仍希望自卵患者。

双刺激方案

用药：同一月经周期内两次取卵(卵泡期+黄体期)，累计获卵数增加30%。

适合：二次移植前胚胎不足者，药费增加约5 000元。

三、提升成功率的其他措施

辅酶Q10 600 mg/日、维生素D 800 IU/日，3个月后卵子ATP水平提升25%，胚胎整倍体率提高8%。

宫腔镜+ERA：排除内膜炎、精准定位着床窗，着床率再提10%–15%。

四、费用与医保

微刺激单周期：2.5万–3.5万元;

双刺激单周期：3万–4万元;

**单周期：8万–12万元。

河南省医保可报销术前检查及促排药物，封顶2万元;PGT自费。