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一、基本医保覆盖范围根据广西壮族自治区医疗保障局《关于规范辅助生殖技术医疗服务费用项目的通知》(桂医保发〔2025〕1号),自2025年1月1日起,以下项目纳入基本医疗保险范围:

一、基本医保覆盖范围
根据广西壮族自治区医疗保障局《关于规范辅助生殖技术医疗服务费用项目的通知》(桂医保发〔2025〕1号),自2025年1月1日起,以下项目纳入基本医疗保险范围:

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检查诊断类

基础生育力评估(限额2000元/周期)
女性:性激素六项、AMH检测、阴道B超卵泡监测
男性:精液常规、精子形态学分析、精子DNA碎片率


特殊检查(需审批)
宫腔镜检查(60%)
输卵管造影(50%)


药物治疗

促排卵药物(年度限额8000元)
国产尿促性素(80%)
进口重组促卵泡素(50%,需自付差价)


黄体支持药物
黄体酮注射液(全额)
阴道用黄体酮(70%)


手术操作

取卵术(含静脉麻痹):60%(上限5000元)
胚胎移植术:每次50%(年度限3次)
睾丸/附睾穿刺取精术:55%

二、实验室项目标准

常规项目

体外受精(IVF):50%(上限6000元)
卵胞浆内单精子注射(ICSI):50%(上限8000元)
囊胚培养:40%(限D5-D6囊胚)


特殊技术

胚胎保存保存:首年2000元
胚胎辅助孵化:30%
冻融胚胎移植:每次1500元


基因检测(需预先审批)

PGT-A(染色体筛查):3个胚胎内1万元
PGT-M(单基因病诊断):限额2万元
超出部分按30%(需提给遗传病证明)

三、比例及限额

城镇职工医保

正规 医院:65%
二级医院:75%
年度累计限额:8万元


城乡居民医保

正规 医院:50%
二级医院:60%
年度累计限额:5万元


特殊群体加成

失独家庭:提高10%比例
脱贫人口:自付部分再40%
残疾军人:80%(不设限额)

四、流程指南

前期备案

所需材料:
结婚证原件及复印件
正规 医院出具的《不孕症诊断证明》
医保卡及身份证


治疗期间结算

持医保卡在定点医院实时结算
需保留:
费用明细清单(医院盖章)
胚胎培养记录复印件
药品外包装批号照片


特殊情形处理

外购药物:凭处方到指定药店获得(50%)
异地治疗:提前办理备案(比例降低10%)
民营机构:仅是签约的5家医院(名单见附件)

五、不予的情形

技术限制

非医学需要的
试管保存(除肿瘤患者)
试管相关所有费用


材料问题

未经备案自行检查的费用
超过有效期的检查报告
激素检查>3个月
精液分析>1个月


私立机构非合规收据


其他限制

单身女性辅助生殖
同一自然年度>3个治疗周期
非适应症用药(如生长激素)

六、2025年新增项目

技术扩展

子宫内膜容受性检测(ERA):800元/次
胚胎时差培养监控:1500元/周期
精子激活处理:1200元/次


药物新增

来曲唑(促排用药):70%
肝素(保胎用药):全额
阿托西班(防宫缩):50%


特殊

周期失败:2000元/次(限3次/年)
交通住宿:边境县居民1000元/周期
心理健康评估:免费3次心理咨询

七、重要注意事项

材料时效性

诊断证明有效期:6个月
基因检测审批结果:15个工作日内
申请截止:治疗结束后180天

 

建议患者在治疗前务必与医院医保办确认:

项目是否在当期目录
是否需要额外审批材料
材料清单及格式要求

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