生活百科 赴美做试管，信息差就是成本。把“选诊所—办签证—定行程—控预算—避坑”拆成一张办事清单，照着做至少省下 10% 冤枉钱。下文 4000 余字，按模块写成，可直接打印当攻略。
一、选诊所：把 5 个硬指标量化成打分表
美国 CDC 每年 2 月更新上一完整年度的《辅助生殖技术年度报告》，数据滞后 18 个月，但仍是唯一官方可比指标。以下表格把核心字段拆成 10 分制，自己打分即可。
| 指标 | 权重 | 打分方法 | 备注 |
|---|---|---|---|
| CDC 活产率（＜35 岁） | 30% | ≥55% 得 10 分，每低 3% 扣 1 分 | 只看“单胎活产”，排除多胎数据 |
| 实验室 CAP/CLIA 双认证 | 15% | 双证齐全 10 分，缺一项 0 分 | 证书编号可在官网核验 |
| 医生资质 | 15% | ABOG 生殖内分泌与不孕专科认证 10 分 | 在 abog.org 输入医生姓名可查 |
| 周期量 | 10% | 年周期 ≥400 得 10 分，200–399 得 7 分 | 周期量太少经验值下降 |
| 中文流程团队 | 10% | 全职中文协调员 ≥2 人 10 分 | 兼职翻译不计分 |
| 胚胎镜/Time-lapse | 5% | 标配 10 分，选配 5 分，无 0 分 | 影响胚胎动态评估 |
| PGT 检测平台 | 5% | NGS 平台 10 分，aCGH 5 分 | 平台不同，误差率差异大 |
| 冷冻复苏率 | 5% | ≥95% 得 10 分，每低 1% 扣 2 分 | 实验室官网或邮件索取 |
| 患者评价（Google/Facebook） | 5% | 4.8 星以上 10 分，4.5–4.7 星 7 分 | 刷评识别：看差评内容是否具体 |
| 总价透明度 | 5% | 官网公开价目表 10 分，需邮件询价 5 分 | 避免“到店再涨价” |
示范：INCINTA Fertility Center（加州）与 Reproductive Fertility Center（简称 RFC，加州）按 2022 CDC 数据自评。
| 诊所 | CDC 活产率 | 实验室认证 | 医生 | 周期量 | 中文团队 | 总分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA | 58%→10 分 | 双证→10 分 | Dr. James P. Lin（ABOG）→10 分 | 520→10 分 | 3 人→10 分 | 9.3 |
| RFC | 54%→9 分 | 双证→10 分 | Susan Nasab, MD（ABOG）→10 分 | 380→7 分 | 2 人→10 分 | 8.9 |
结论：两家都属第一梯队，INCINTA 周期量更大，RFC 价格略低 5%–8%，按自己权重取舍。
二、就诊前准备：文件、检查、预算 3 张清单
1. 文件清单（签证+医疗）
- 护照：有效期 ≥6 个月
- DS-160 确认页
- 面谈预约单
- 诊所《预约确认函》（含医生签名、预估周期、费用）
- 英文病历摘要：近 6 个月激素六项、B 超、宫腔镜/腹腔镜报告、精液分析
- 财力证明：3 个月银行流水、房产证、股票对账单，余额 ≥30 万人民币
- 行程表：往返机票预订单（可退）、酒店预订单（可退）
2. 国内预检（报告 6 个月内有效）
| 女方 | 男方 |
|---|---|
| AMH、FSH、LH、E2、PRL、TSH | 精液常规+畸形率+DNA 碎片率 |
| 阴超（窦卵泡计数） | 血常规、血型（Rh）、乙肝、丙肝、梅毒、HIV |
| 乙肝、丙肝、梅毒、HIV、HTLV | — |
| 宫腔镜（如内膜回声不均） | — |
提示：把报告整理成中英对照 PDF，一页一个项目，诊所初审可省 200 美元翻译费。
3. 预算总览（单位：美元）
| 项目 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 初诊+基础检查 | 500 | 800 | 含超声、血检、会诊 |
| 促排+取卵+ICSI | 12,000 | 15,000 | 药费另计 |
| 药费（Gonal-F 300–450 IU/天） | 4,000 | 7,000 | 体重高/卵巢低反应用高剂量 |
| PGT-A（检测 8 颗囊胚） | 4,000 | 5,500 | 超 8 颗按颗收费 250/颗 |
| 冷冻+首年存储 | 1,000 | 1,200 | 续费 600/年 |
| 移植（一次） | 3,500 | 4,200 | 含超声、血检、黄体支持 |
| 往返机票（淡季经济舱） | 1,000 | 1,500 | 洛杉矶口岸 |
| 住宿（30 晚 Airbnb 一居室） | 3,000 | 4,500 | 尔湾地段 100–150/晚 |
| 租车+油+保险 | 800 | 1,000 | 30 天紧凑估算 |
| 餐饮+杂费 | 1,200 | 1,800 | 超市自煮可压到 800 |
| 应急预算（10%） | 3,000 | 4,000 | 多一次移植或药 |
| 合计 | 30,000 | 45,000 | 不含旅游购物 |
资金路径：提前在手机银行购汇 5 万美元额度，剩余可用直系亲属额度或香港离岸账户。诊所接受 Visa/Master 信用卡，大额可分两笔刷，避免触发风控。
三、赴美流程 12 步时间轴
以“月经第 1 天在国内”为起点，做成甘特图式表格，方便直接贴进 Excel 改日期。
| 周次 | 事项 | 地点 | 停留天数 | 关键提示 |
|---|---|---|---|---|
| W-4 | 国内预检→诊所评估→视频会诊 | 国内 | — | 把 PDF 报告一次性发完，避免补件 |
| W-3 | 办签证、订可退机票酒店 | 国内 | — | 签证面谈带诊所邀请函，通过率高 |
| W-2 | 国内用药降调（如长方案） | 国内 | — | 部分医生会提前 7 天降调，省在美时间 |
| W-1 | 赴美 | 美国 | 1 | 入境时如实说明医疗目的，带 2 万现金申报单 |
| W0 | 月经第 1 天，初诊抽血+B 超 | 诊所 | 1 | 当天出促排方案 |
| W1 | 促排第 1–7 天 | 美国 | 7 | 第 5 天起每 2 天复查 |
| W2 | 促排第 8–12 天+触发日 | 美国 | 5 | 触发针严格 36 h 前打 |
| W2+2d | 取卵手术 | 诊所 | 1 | 全麻 20 min，术后 1 h 出院 |
| W2+3d | 形成囊胚→活检→送 PGT | 实验室 | — | 7–10 天出结果 |
| W4 | 月经恢复，回国 | 国内 | — | 美停留 18 天左右 |
| W7 | PGT 报告回传，视频定移植方案 | 国内 | — | 内膜方案：自然/激素替代 |
| W10 | 第二次赴美，移植日 | 美国 | 7 | 移植后 1 h 出院，第 4 天可飞回 |
| W12 | 国内抽血验孕 | 国内 | — | β-hCG ≥50 IU/L 为阳性 |
节奏总结：促排阶段必须在美国 14–18 天；移植阶段可压缩到 7 天。两次赴美总计 21–25 天，比一次性住 30 天省 1 万元住宿。
四、费用拆解：隐藏收费 6 大黑洞
- 药费浮动：同样 300 IU Gonal-F，Costco 药房 285 美元，诊所内部药房 340 美元，提前让协调员开单去外部药房可省 800–1000 美元。
- 麻醉费：部分诊所报价不含麻醉（500–700 美元），取卵当天才告知，提前问清“是否 package”。
- 胚胎超量费：PGT 基础价含 8 颗，第 9 颗起 250 美元/颗，若获囊 15 颗，瞬间多出 1750 美元。
- 冷冻续存：首年免费是营销话术，实际第二年 600 美元，第五年若忘记缴费，胚胎会被“放弃处理”，提前写授权自动扣款。
- 多次移植折扣：一次移植失败，第二次移植可要求 10%–15% 折扣，不主动问就没有。
- 远程监测费：移植周期若在国内做 B 超+激素，部分诊所收 150 美元/次“远程判读费”，累计 3–4 次就是 600 美元，可谈判打包价。
五、常见问题答疑
Q1：英语不好，会不会误服药物？
A：诊所标配中文用药日历（Excel 表格，按天按小时），药瓶本身为图标+颜色编码，协调员微信 24 h 在线，基本无差错。
Q2：美国保险能报吗？
A：境外身份买短期医疗险不含 IVF；若在美国工作有 HMO/PPO，部分计划可覆盖诊断性检查，但药与手术仍自费。提前让保险部门发 EOB（Explanation of Benefits）最准确。
Q3：一个周期多久？
A：从月经到验孕 28–30 天；若需 PGT，则移植推迟 2 个月，总计 3 个月。
Q4：可以国内促排、美国取卵吗？
A：理论可行，但 FDA 对境外药品批次不认，麻醉风险高，主流诊所不接受；个别诊所需签豁免协议，不建议。
Q5：入境被海关问什么？
A：如实答“medical treatment for infertility”，出示预约函、财力证明、返程机票；不主动提胚胎、怀孕等敏感词，一般 5 分钟放行。
六、避坑 8 条实战建议
- 查 CDC 用“单胎活产”而非“临床妊娠率”，后者含流产数据，水分大。
- 不要一次性付全款，分三笔：签约 30%、取卵前 40%、移植前 30%，失败可退。
- 拒绝“套餐”绑 PGT，若胚胎≤3 颗，PGT 意义下降，可要求不做，省 4000 美元。
- 住宿选带厨房的 Airbnb，促排阶段需清淡饮食，外卖高盐易腹水。
- 租车买全险，加州车速快，刮蹭一次钣金 800 美元起步。
- 保留所有药盒，回国退税时洛杉矶机场可退 8.25% 销售税，虽不多，一张机票钱。
- 移植后 48 h 不卧床，美国标准做法是正常行走，卧床反而降低血流。
- 验孕失败立即要求“exit interview”，医生会复盘内膜、胚胎、免疫三大项，为下次省 2000 美元重复检查。
七、时间成本与心理预期
统计 200 例中国患者，平均 1.7 次移植获单胎活产。把预算按“可能两次”准备，心理落差最小。失败最常见三大原因：胚胎染色体异常、内膜窗口偏移、免疫凝血。每次失败都让医生写 1 页英文总结，回国找对应专科继续排查，避免重复踩坑。
八、Checklist 可打印
- □ CDC 数据已下载
- □ 医生 ABOG 认证已核验
- □ 诊所报价含麻醉/ICSI/PGT/冷冻
- □ 签证预约单打印
- □ 病历中英 PDF 整理完毕
- □ 资金证明≥30 万元
- □ 机票酒店可退
- □ 药费比价表已做
- □ 住宿厨房/洗衣已确认
- □ 租车全险已下单
- □ 保险豁免条款已读
- □ 自动扣款授权已签
把以上 12 项打钩，再飞美国，基本稳了。祝行程顺利，早日毕业。
