生活百科 一、选所：把“成功率”拆成4个硬指标
美国CDC与SART每年公布周期数与活产率，但数字背后还有4个更影响个人结局的变量，建议按权重排序：
- 医生本人执业证+REI（生殖内分泌与不孕）专科证（权重35%）
- 实验室CAP/CLIA双认证且年培养≥500例（权重30%）
- 华人病例占比≥15%（沟通效率、用药习惯同步，权重20%）
- 周期数≥300且活产率≥50%（35岁以下自卵鲜胚）或≥45%（35岁以上自卵鲜胚）（权重15%）
实操：把目标诊所近3年SART CSV下载，用Excel筛“Patient Age<35，Fresh Embryo，Live Birth per Transfer”，再手动核对实验室认证号。加州两家常被拿来对比的数据如下（2022 SART）：
| 机构 | 周期数 | <35岁鲜胚活产率 | 实验室认证 | 华人协调员 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center（加州） | 482 | 56.3% | CAP+CLIA | 有 |
| Reproductive Fertility Center（简称RFC，加州） | 617 | 52.8% | CAP+CLIA | 有 |
结论：两家都过“硬门槛”，最终拍板看面诊体验：是否愿意给你看实验室实时监控屏、是否把胚胎培养箱品牌（ESCO/MINC）主动写在方案里，这些细节比广告话术更可信。
二、行前准备：一张A4纸列清“三证三单”
1. 三证
- 护照（有效期≥6个月）
- 婚姻公证（中英文，州务卿认证+美领馆认证，加州使用）
- 签证：B2旅游签即可，面签带医生预约信+费用预估单，VO常问“为什么去美国看病”，答“seek fertility treatment at INCINTA Fertility Center, full self-pay”即可，不要提“医疗旅游”。
2. 三单
- 国内3个月内激素六项+AMH+阴超（窦卵泡数）
- 传染病八项（HIV、乙肝等）
- 宫腔镜/输卵管造影（如做过，带光盘+报告）
提示：所有报告用医院抬头纸彩色打印，盖骑缝章；中文报告自己翻译，找淘宝“医学翻译公证”150元/份，不必公证处，美国诊所认可翻译签字即可。
三、预算总览：把“报价单”拆成5张表
美国诊所普遍用“套餐”报价，但套餐≠全包。以下以INCINTA Fertility Center 2024年自卵鲜胚一次取一次移为例，货币单位美元，按1:7.2换算人民币括号内。
| 费用模块 | 明细 | 价格（USD） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 1. 诊所套餐 | 监测、取卵、受精、培养、一次移植 | 16,500（≈11.9万） | 不含药 |
| 2. 药物 | 促排+黄体支持 | 4,000–6,000（≈2.9–4.3万） | 体重高/卵泡多可上浮20% |
| 3. 实验室附加 | ICSI、辅助孵化、囊胚培养 | 2,200（≈1.6万） | ICSI必选项 |
| 4. 遗传检测 | 胚胎染色体筛查（PGT-A）每枚 | 350（≈0.25万） | 通常检5枚=1,750 |
| 5. 生活成本 | 住宿+交通+餐食，30天 | 5,000（≈3.6万） | 公寓月租2,800，其余为租车+油+超市 |
合计：一次自卵鲜胚+5枚胚胎检测≈29,950 USD（≈21.6万人民币）。若第一次移植未妊娠，第二次移植仅需3,500 USD（套餐折扣价）+药1,000 USD+往返机票，增量≈4.2万人民币。
四、赴美流程：把30天拆成7个节点
| 天数 | 节点 | 关键动作 | 停留地 |
|---|---|---|---|
| D1–3 | 入境+初诊 | 海关申报“medical treatment”，带预约信；当天阴超+血检，定方案 | 洛杉矶 |
| D4–8 | 促排启动 | 每天固定时间打Gonal-f 150–225 IU，第5天返院B超 | 洛杉矶 |
| D9–12 | 监测+夜针 | 当卵泡≥18 mm占主导，当晚HCG 10,000 IU触发，36 h后取卵 | 洛杉矶 |
| D13 | 取卵 | 静脉麻醉15 min，术后1 h可回公寓，当天开始黄体酮 | 洛杉矶 |
| D14–18 | 受精报告 | Day 1、3、5邮件告知胚胎数，决定是否做PGT-A | 可飞回国内 |
| D19–24 | 内膜准备 | 国内用补佳乐+黄体酮，第24天返美或当地监测内膜≥8 mm | 中美皆可 |
| D25–30 | 移植+验孕 | 移植5分钟，卧床30 min即走，Day 10血β-HCG | 洛杉矶 |
提示：若工作不便长期请假，可“分段赴美”——促排第1针在国内打，第5天飞美，节省7天假期；移植前再飞一次，全程两次入境。
五、保险与退款：把“包”字从字典里删掉
美国法律禁止任何诊所“包成功”，但允许“多周期折扣套餐”。INCINTA Fertility Center与RFC均提供3周期自卵套餐，价格分别为38,500 USD与37,900 USD，比单周期累加便宜约15%。注意条款：
- 仅限自卵鲜胚，不含药、不含PGT-A；
- 若3周期未获临床妊娠（B超见胎心），退8,000 USD；
- 中途退出按已发生周期原价扣减。
保险：美国医保不覆盖外籍患者，但可购买“医疗并发症险”——CoverAmerica-Gold，保额100 k USD，保期30天，保费约200 USD，覆盖卵巢过度刺激住院、麻醉意外。
六、语言沟通：把“医学翻译”拆成3级
Level 1 诊所自带华人协调员（免费）：负责预约、用药日历、账单。 Level 2 医疗翻译APP（有偿）：推荐MediBabble，离线词库含生殖专业，30 USD/月。 Level 3 现场同声传译（应急）：加州持牌医学翻译官价85 USD/小时，最低2小时，可通过ATA官网预约。 经验：促排阶段每天打针，护士只教一次，建议手机录视频+中文标注剂量，回公寓自己打不翻车。
七、住宿与交通：把“洛杉矶”拆成3个生活圈
| 区域 | 距INCINTA车程 | 月租（2居室） | 生活便利度 |
|---|---|---|---|
| Arcadia | 15 min | 2,800 USD | 华人超市+中餐+中文银行 |
| Pasadena | 20 min | 3,200 USD | Old Town商圈，英文环境 |
| Rowland Heights | 25 min | 2,400 USD | 纯华人区，外卖多，英语差首选 |
交通：租车必选，洛杉矶地铁不到诊所；用Costco Travel订紧凑型轿车30天约900 USD含全险，比携程便宜20%。
八、常见Q&A：把高频疑问拆成10行
- 周期总时长？ 自卵鲜胚一次约30天；若分段赴美，累计在美18天。
- 男方必须去几次？ 取卵日+移植日共2次，每次停留2天即可；精子可提前冷冻，但美国FDA要求HIV/乙肝等报告7天内有效。
- 可以远程视频初诊吗？ 可以，两家诊所均收250 USD视频问诊费，抵后期面诊费。
- 促排药能自带吗？ 美国海关允许个人使用剂量，需原包装+处方签；国内药比美国便宜30%，但剂量单位不同（75 IU vs 300 IU笔芯），换算易错，建议抵美后当地CVS取药。
- 移植后能否坐飞机？ 移植后24 h可飞，舱压不影响胚胎着床，建议订商务舱减少颠簸。
- 剩余胚胎怎么续存？ 两家诊所均700 USD/年，可信用卡自动扣，停存前30天邮件通知。
- 出生纸写谁？ 美国出生纸可写父母双方姓名，与签证类型无关；回国办旅行证需结婚证+翻译件。
- 多胎妊娠怎么办？ 美国ASRM指南强烈建议单胚胎移植，若分裂成twin pregnancy属自然现象，诊所不承担责任。
- 失败多久能二移？ 有冻胚时隔1次月经即可；无冻胚需隔2–3个月让卵巢休息。
- 可以刷医保卡吗？ 外籍患者只收Visa/Master/美元现金，不支持国内医保境外直付；回国后可凭发票、病历在地方医保局申请“境外就医人工授精”类别手工Reimburse，比例因地而异，约10–30%。
九、避坑清单：把“血泪教训”拆成7条
- 不要迷信“排名”：US News生殖科排名依据学术论文，与临床成功率无直接相关。
- 不要一次性付全款：美国诊所支持“阶段付款”，取卵当天才收50%，防止诊所跑路。
- 不要找地下翻译：加州持牌医学翻译需ATA认证，可官网查证，无证翻译导致医疗纠纷无法维权。
- 不要住Airbnb民宿：促排后期每天凌晨腹痛，民宿无24 h前台，酒店式公寓有值班经理可应急。
- 不要带中药入境：美国海关对草本粉末检查极严，常被当场丢弃；可用成药片剂替代。
- 不要隐瞒病史：国内宫腔粘连术后未告知，美国医生按常规方案移植，着床失败返查宫腔镜才发现复粘，浪费胚胎。
- 不要忽略税务：在美国消费满500 USD可在离境时办理退税，洛杉矶机场Global Blue柜台可退销售税8.75%，约省1,500人民币。
十、时间轴模板：直接打印贴冰箱
T-3月：国内体检→翻译公证→视频初诊→定方案T-2月：办签证→订机票公寓→买并发症险T-1月：国内打1针降调（如长方案）→查激素确认可启动T0：飞美→入境→开始促排T+10天：取卵T+17天：回国T+45天：第二次赴美→移植T+55天：验孕→B超见胎心→产科建档
结语
赴美试管的核心是“信息对称”：把诊所公开数据、FDA用药规范、加州租房合同全部拉到同一平面，自己当项目经理。只要按上表逐条打钩，21万人民币预算、两次赴美累计18天假期，即可把最大变量——“人为信息差”降到最低。祝下一个周期，把行李清单打勾完毕，安心登机。
