生活百科 赴美做试管，信息差就是成本。把“选诊所—办签证—定行程—控预算—避坑”拆成一张可执行的路线图，比看一百个“成功故事”更管用。下文按时间轴+模块表格式整理，可直接打印当 checklist 用。
一、选诊所：把“成功率”拆成 5 个可验证指标
| 评估维度 | 怎么看 | 工具/渠道 | 红线值 |
|---|---|---|---|
| CDC 官方成功率 | 取卵周期中＜35 岁组活产率 | cdc.gov 下载 CSV，筛选 Clinic Name | <45% 直接淘汰 |
| SART 年度报表 | 是否 100% 上报、是否被标注“需解释” | sart.org 搜索诊所名 | 有“flag” 需书面说明 |
| 实验室 CAP/CLIA 双认证 | 证书有效期 | cap.org 输入实验室编号 | 过期=无资质 |
| 医生资质 | 美国生殖内分泌与不孕专科执照（REI） | abog.org 查医生名 | 无 REI 子专科=非科班 |
| 中文流程团队 | 是否有驻院翻译、是否可开中文处方 | 邮件问 Patient Coordinator | 仅外包翻译=沟通风险高 |
实操：把目标诊所近 3 年 CDC 数据粘进 Excel，用“活产率/起始周期”做降序，先筛掉末位 30%，再按上表 5 项逐项打√，剩余 2–3 家进入视频初诊。
二、两家常被中国家庭拿来对比的加州中心速览
| 项目 | INCINTA Fertility Center（加州） | Reproductive Fertility Center（加州） |
|---|---|---|
| 领衔医生 | Dr. James P. Lin（REI 专科+UCLA 临床副教授） | Susan Nasab, MD（REI 专科+UC Irvine 教学职务） |
| 实验室 | onsite CAP/CLIA 双认证，Time-lapse 培养箱 6 台 | 自建胚胎室，PGT-A 检测送 Cooper Genomics（报告 7 天） |
| 2022 CDC ＜35 岁活产率 | 56.3%（起始周期 212 例） | 52.8%（起始周期 318 例） |
| 中文驻院翻译 | 2 名全职（轮班） | 1 名全职+1 名兼职 |
| 初诊视频费用 | 250 美元（抵治疗费） | 300 美元（抵治疗费） |
| 周期定金 | 7,500 美元（签署同意书后收取） | 8,000 美元 |
提示：两家均接受人民币刷卡，但需提前 2 天通知财务开通通道，否则刷不出。
三、就诊前 60 天：文件、检查、预算一次到位
1. 文件包（随身携带+扫描云端）
- 护照（有效期＞6 个月）
- 美签 B1/B2（需 EVUS 更新页）
- 婚姻公证英文版（县民政局出具+州务卿认证）
- 传染病四项英文报告（HIV、梅毒、乙肝、丙肝，6 个月内）
- 激素六项+AMH（月经第 2–3 天，英文模板）
- 宫腔镜/输卵管造影（如做过，刻录 DICOM 光盘）
- 近 12 个月病历摘要（医院盖章+翻译公司章）
2. 预算总览（单位：美元，2024 年行情）
| 阶段 | 费用区间 | 说明 |
|---|---|---|
| 初诊+远程会诊 | 200–350 | 视频或到场面谈，可抵治疗费 |
| 前期检查补充 | 800–1,200 | 美国实验室补齐缺失项 |
| 促排+取卵+胚胎培养 | 14,000–18,000 | 含麻醉、ICSI、辅助孵化 |
| PGT-A 检测 | 3,500–5,500 | 按胚胎个数 6–8 颗打包价 |
| 冷冻首年 | 800–1,000 | 续存 600/年 |
| 移植一次 | 4,000–5,000 | 含超声、血检、黄体支持 |
| 药费 | 3,000–6,000 | 促排药占 70%，可自带（需处方+冷链） |
| 交通+住宿（30 天） | 5,000–8,000 | 经济公寓 150/晚，租车 30/天 |
| 应急预算 | +10% | 多周期、宫腔镜、感冒延期等 |
合计：单周期 32k–45k；双周期 55k–70k。建议先按高值换汇，多出部分可原路退回国内账户。
四、赴美流程 12 步（从签证到验孕）
- 签证：B1/B2 面签带 IVF 预约信+费用清单，VO 问“停留多久”答“4–6 周医疗”，不要提“旅游”。
- 定行程：月经前 2 天抵达，留 30 天弹性。
- 初诊：抽血+B 超+精液分析，当天出促排方案。
- 购药：诊所开处方→Costco Specialty Pharmacy 比价→冷链箱直送公寓。
- 促排：10–12 天，每 2–3 天返院监测，护士可微信语音提醒打针时间。
- 取卵：静脉麻醉 15 分钟，术后 1 小时出院，当天需有人接送。
- 受精报告：次日邮件告知受精数，第 5/6 天得囊胚数。
- PGT-A 取样：囊胚期活检，7–10 天出结果，冷冻同时完成。
- 首次月经后做宫腔镜/ERA（如有需要），结果 2 周出。
- 移植周期：自然周期或激素替代，第 14 天验血 β-HCG。
- 验孕成功：第 10 周毕业转 OB，失败进入二次移植。
- 回国：产科记录刻盘+剩余药物清单，入境中国走绿色通道申报。
五、费用拆解：把“隐形支出”提前算进去
| 隐形项目 | 触发场景 | 金额（美元） | 规避办法 |
|---|---|---|---|
| 麻醉师单独账单 | 取卵当天 | 450–650 | 提前问是否打包 |
| 胚胎超过 8 颗后 PGT 加价 | 囊胚多 | 250/颗 | 打包价谈到 10 颗封顶 |
| 冷冻续存 | 第 13 个月 | 600/年 | 一次交 3 年可 9 折 |
| 宫腔镜病理 | 内膜息肉 | 1,200–1,500 | 国内先做好带报告 |
| 改签费 | 雌二醇高需多养 2 天 | 200–400 | 买可免费改期的舱位 |
六、语言与保险：最常被低估的两件事
- 语言：驻院翻译≠随行翻译，取卵签字、麻醉知情同意必须本人英文签字，提前把 5 份高频文件（Consent for Anesthesia、Embryo Disposition、Cryopreservation Agreement）做成中英对照版，打印随身带。
- 保险：美国试管不卖给外国患者医保，但可买“医疗意外险”——承保麻醉意外、卵巢过度刺激住院，保费 300–400 美元，保额 50k，理赔需医院 ICD-10 编码，记得出院时让护士打印。
七、FAQ：高频 15 问一次答完
| 问题 | 官方答案 | 实操补充 |
|---|---|---|
| 周期必须请 30 天假？ | 最少 2 次赴美：第 1 次 12 天（取卵），第 2 次 7 天（移植）。 | 可分段，但机票总价上浮 20%。 |
| 药能自带吗？ | 可以，需处方+冷链箱+登机前医院证明。 | 海关申报单填“Personal medication”，拆盒保留说明书。 |
| PGT 一定做？ | 35 岁以上强烈建议，非强制。 | 不做 PGT 每次移植费仍一样，但流产率 20%→10%。 |
| 一次取卵够用吗？ | ＜35 岁平均 2.2 次移植获 1 次活产。 | 预算按 2 个周期准备。 |
| 男方只去 1 次行吗？ | 可以，留冷冻精液即可。 | 精液冷冻费 400 美元，保存 1 年。 |
| 移植后能马上坐飞机？ | 官方建议卧床 48 小时后可飞。 | 选靠过道，舱内每小时喝水 200 ml 防血栓。 |
| 剩余胚胎怎么处置？ | 续存/销毁/科研捐赠三选一。 | 续存合同每年重签，地址变更需邮件备案。 |
| 中国产检承认美国报告？ | 承认，需翻译公司盖章。 | 回国后 12 周内建档，带 β-HCG 翻倍表+B 超单。 |
| 可以刷医保卡吗？ | 美国诊所不收中国医保。 | 带 Visa/Master 全币种芯片卡，单日限额 5 万 RMB。 |
| 住宿怎么选？ | 诊所 10 英里内，带厨房、洗衣。 | Booking 选“免费取消”，Airbnb 问清是否 medical stay 允许。 |
| 驾照能用吗？ | 中国驾照+公证翻译件 30 天有效。 | 租车买 LIS 补充险 11 美元/天。 |
| 可以带父母吗？ | 可以，父母办 B2，面签材料加“陪同就医说明”。 | 公寓选两居室，月租贵 500–700。 |
| 月经提前/推迟怎么办？ | 电话护士调药，通常 3 天可纠偏。 | 随身带 3 天量的黄体酮，防航班延误。 |
| 如何查胚胎等级？ | 第 5 天报告写“4AA、3BB”等。 | 拍照发回国内医生，同等条件下 4AA 着床率比 3BB 高 15%。 |
| 失败多久能二移？ | 有冷冻胚胎次月即可，无胚胎需隔 1 个卵巢休息周期。 | 连续两次失败建议做 ERA+免疫凝血筛查。 |
八、避坑 8 条实战笔记
- “套餐价”不含药：广告写 14k 起，现场药费另加 5k，问清“all in”口径。
- 胚胎培养不到 Day 7：部分诊所第 6 天下午就丢弃，问清培养截止日。
- 冷冻按“管”收费：同一管放 2 颗，后期想分开移植要多交 300 美元/管。
- 麻醉师不在网内：取卵当天才告知麻醉师 out-of-network，账单贵 40%，提前确认。
- 翻译盖章收费：出院小结翻译 80 美元/页，自己先翻译好，诊所盖章即可。
- 公寓押金难退：美国公寓退租后 21 天才返押金，留信用卡备用金。
- 航班改签算“医疗原因”才免罚金，需诊所 letterhead 证明，起飞前 48 小时提交。
- 国内换汇>5 万需直系亲属额度，提前 2 个月拆单，留好银行水单防抽查。
九、时间轴模板（可直接打印贴冰箱）
| 周次 | 国内动作 | 美国动作 | 关键文件 |
|---|---|---|---|
| T-12 周 | 查 CDC 数据，视频初诊 | 诊所发邀请函 | 护照、婚姻公证 |
| T-10 周 | 面签 B1/B2 | 预约首诊日 | DS-160、预约单 |
| T-8 周 | 全套体检、宫腔镜 | 建档、缴费 | 英文病历 |
| T-4 周 | 订公寓+租车 | 发用药日历 | 处方、冷链箱 |
| T-0 周 | 飞美国 | 初诊、抽血 | 登机医疗证明 |
| T+1 周 | 每天打针 | 监测 3 次 | 用药记录表 |
| T+2 周 | 取卵、受精 | 等 Day 5 报告 | 麻醉同意书 |
| T+3 周 | PGT 结果 | 订移植日 | 胚胎报告 |
| T+4 周 | 移植 | 验血 | β-HCG |
| T+6 周 | 毕业转 OB | 预约返院 | 产科转诊单 |
十、结语：把“成功率”拆成可控动作
美国试管没有魔法，核心是把“选诊所—控时间—管预算”拆成可验证的小任务，每完成一项就打钩。用上面 12 步流程+预算表+避坑清单，至少能把信息差成本压缩 30%。剩下的，交给科学和运气。
祝所有家庭都能把“赴美”变成一次可计划、可量化、可回本的医疗投资，而不是一场信息赌博。
