生活百科 阅读提示：全文约 1.2 万字，采用“清单+表格+流程图”写法，可直接打印当行程表用。建议先收藏，再按阶段检索。
一、选诊所：把 4 张表一次看懂
表 1 CDC 最新周期数与活产率（2021 报告，≥35 岁自卵自怀）
| 诊所 | 周期数 | 活产率/起始周期 | 实验室 CAP/CLIA 双认证 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center（加州） | 486 | 42.3% | √ | 胚胎镜+Time-lapse 全配 |
| Reproductive Fertility Center（加州） | 392 | 39.7% | √ | 自有 PGT 检测室，出报告 7 天 |
| 纽约某大型中心 | 1 150 | 36.1% | √ | 周期多，排队 2-3 周 |
| 波士顿某学术中心 | 520 | 38.4% | √ | 需转诊麻醉科，流程长 |
选诊所核心逻辑：活产率＞30%、周期数≥100、实验室双认证、中文协调员、胚胎培养≥5 天经验。不要只看“最高”率，要看与自己年龄匹配的字段。
表 2 医生硬指标速查
| 医生 | 执照州 | ABOG 生殖内分泌认证 | 年均取卵数 | 中文沟通能力 |
|---|---|---|---|---|
| Dr. James P. Lin（INCINTA） | CA | √ | 320 | 门诊配有粤语翻译 |
| Susan Nasab, MD（RFC） | CA | √ | 280 | 可中文邮件 |
表 3 实验室软指标
- 空气洁净度：ISO 5（百级）胚胎操作区+ISO 7（千级）培养室
- 培养箱类型：三气低氧（5% O₂）+连续 Time-lapse 至少 12 台
- 单精子注射（ICSI）比例＞90%，玻璃化冷冻复苏率≥98%
- 具备 PGT-A 检测能力且<7 天出结果，可同步做 PGT-M
表 4 口碑与售后
| 评价维度 | 获取渠道 | 红灯信号 |
|---|---|---|
| Google/Facebook 评论 | 搜“诊所名+review” | 连续 3 条以上抱怨“找不到医生” |
| 中文社群 | 小红书/微信群 | 清一色水军、无具体人名 |
| 诉讼记录 | 州医务委员会官网 | 近 5 年医疗过失≥2 次 |
二、行前准备：文件、检查与预算
1. 医疗档案（英文或官方翻译）
- 近 6 个月激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）
- AMH（任何时间）
- 阴超测 AFC（月经 2-4 天）
- 宫腔镜/HSG 报告（≤12 个月）
- 配偶精液分析+畸形率+DNA 碎片指数（DFI）
- 既往周期记录：促排方案、获卵数、受精率、胚胎评分
2. 法律文件
- 护照（有效期≥6 个月）
- 婚姻公证（英文，州外使用需加 Apostille）
- 如使用配子，需准备配源证明、运输许可证（FDA 要求）
3. 预算总览（美元，2024 年行情）
| 项目 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 初诊+远程视频 | 250 | 400 | 部分诊所可抵治疗费 |
| 基础 IVF 套餐（含 ICSI、辅助孵化） | 12 000 | 15 000 | 不含药 |
| 促排药物 | 3 500 | 7 000 | 年龄↑、体重↑→药费↑ |
| PGT-A 检测（每枚胚胎） | 350 | 550 | ≥8 枚通常打包价 4 000 |
| 胚胎冷冻首年 | 800 | 1 200 | 续存 600/年 |
| 麻醉费 | 600 | 900 | 部分诊所打包 |
| 住宿（月） | 2 500 | 4 500 | 公寓含厨房，洛杉矶核心区 |
| 往返机票（淡季经济舱） | 800 | 1 200 | 可提前 3 月锁价 |
| 租车+油费（月） | 700 | 1 000 | 全险已含 |
| 应急预算 | 2 000 | 3 000 | 多周期、感冒延迟等 |
| 合计 | 22 700 | 33 200 | 按单周期计算 |
预算公式：单周期＝（诊所套餐+药费）×1.3（税+杂费）+住宿交通。若计划 2 周期，药与住宿可部分重叠，总成本约 1.6 倍。
三、赴美流程 12 步（时间轴版）
以下以“月经第 1 天在国内算起”为基准，可前后浮动 2-3 天。
- Day 2-4 国内查激素+B 超→Email 报告给美国护士。
- Day 5 视频会诊（30 min），医生定方案，药单发至药房。
- Day 6-8 美国药房直邮药物到国内（FedEx 冷链 4 天）。
- Day 9 开始促排，每日 150-300 IU，隔 2 天本地 B 超监测。
- Day 10-12 监测结果发美国，护士调整剂量。
- Day 13 国内打破卵针（Lupron 或 HCG），当晚飞美。
- Day 14 抵洛杉矶，入境通关（带处方+英文病历，走绿色通道）。
- Day 15 诊所抽血+B 超，确认取卵时间。
- Day 16 取卵（静脉麻醉 15 min），同日受精。
- Day 17-21 胚胎培养至 D5/6，做 PGT-A 活检并冷冻。
- Day 22 术后复查，无腹水即可回国。
- 下次月经 Day 19-21 再次赴美，做 FET（冻胚移植），停留 10 天。
若子宫/激素不达标，可改为“两趟变三趟”：第一趟取卵，第二趟宫腔镜/ERA，第三趟移植。机票平均多 1 次，但着床率可提高 8-12%。
四、费用拆解：隐藏项目与砍价技巧
1. 套餐外必加项目
- ASA（麻醉）600-900 美元：有的诊所广告写“free”实则已打包。
- ICSI 1 200-1 500 美元：若受精率＜30%，医生会强制补做。
- 辅助孵化（LAH）400-600 美元：≥38 岁或 FET 常规加。
- 胚胎活检 2 000-3 000 美元：按批次收，8 枚内固定价。
2. 可谈判节点
- 现金全款：多数诊所给 5% 折扣，上限 1 000 美元。
- 多周期预付：2 周期付 90%，3 周期付 80%，并送 1 年冷冻。
- 药费比价：GoodRx 优惠券+批发药房，可省 15-25%。
3. 退款计划（Risk-Sharing）
部分诊所推出“退 70%”套餐，条件：≤38 岁、AMH≥2.0、做 3 周期未活产。实质是购买保险，保费已含在套餐里，总价比普通高 35%。数学上若 3 周期内成功，多付的钱=保费；若失败，可拿回 70% 做后续尝试。适合预算充足、心理承压差的家庭。
五、签证与入境：B-1/B-2 医疗通道
1. 材料清单
- DS-160 表“访美目的”选 Medical Treatment
- 预约信+医生邀请信（写明预估停留 6-8 周）
- 财产证明：6 个月银行流水，余额≥30 万人民币
- 英文病历+费用估算单（诊所盖章）
2. 面签高频问答
| 签证官问题 | 标准答法 |
|---|---|
| 为何不在中国做？ | “需要 PGT-A 检测+个性化方案，美国技术更成熟。” |
| 谁支付费用？ | “自费，已准备 4 万美元存款。” |
| 停留多久？ | “计划 6 周，已预约医院，会按时回国工作。” |
3. 入境口岸（LAX）注意事项
- 走“Medical”通道，主动递处方+邀请信
- 药品随身携带+冷藏包，附英文说明
- 手机保存诊所 24 h 电话，海关抽查可现场核实
六、保险与理赔
美国 IVF 诊所不接受中国医保。可买的两类：
- 医疗旅游险：保突发并发症（卵巢扭转、腹水穿刺），保费 300-500 美元，保额 10 万。
- 航班+行李延误险：促排阶段航班取消可赔 1 500-2 000 美元，减少改签损失。
七、常见问题答疑
- Q1：语言不通怎么办？
- INCINTA、RFC 均提供全职中文协调员，医疗翻译免费；法律文书需自己找持证翻译，150 美元/份。
- Q2：周期时长？
- 单周期取卵 14-16 天，若当次移植，再+10 天；若做 PGT-A，则隔月移植，总跨度 6-8 周。
- Q3：可以合租公寓吗？
- 可以。洛杉矶华人区 Monterey Park 两房 1 800 美元/月，均摊 900。注意早 8 点堵车，选离诊所 20 min 内车程。
- Q4：男方必须全程在吗？
- 取卵日需留精，至少提前 2 天抵达；其余时间可视频陪伴。若用冷冻精子，男方一次即可。
- Q5：剩余胚胎如何处置？
- 1. 续冻 600 美元/年；2. 销毁需双方签字+公证；3. 可转运至其他州或回国，需液氮运输公司，费用 2 200-2 800 美元。
八、避坑指南（内部经验版）
- “成功率”陷阱：广告写 70% 是“每移植”率，不是“每起始周期”。务必让顾问给出“每起始+按年龄分段”数据。
- 低价套餐：9 900 美元不含药、不含麻醉，后期加完≈15 000，和正常价一样。签约前让财务发“预估账单（Good Faith Estimate）”。
- 中介加价：国内个别代理加价 20% 转卖套餐。直接写英文邮件给诊所国际部，可省 2 000-3 000 美元。
- 药代风险：国内现货促排药来源复杂，温度难保证。让美国药房直邮，虽然慢 3 天，但冷链完整。
- 移植前宫腔镜：B 超看内膜 8 mm 以上不代表无粘连。≥35 岁或既往流产 2 次以上，强烈建议美宫腔镜+ERA 同步，减少白跑。
- 航班选座：取卵后 5 天内卵巢仍大，避免经济舱中间座，加 200 美元选“加长安全带+靠过道”，防血栓。
- 心理落差：PGT-A 后淘汰率 30-50% 属正常，提前设心理预期，不要因“无可用胚胎”情绪崩溃。
九、时间&任务清单（可打印）
| 时间段 | 任务 | 工具/模板 | 备注 |
|---|---|---|---|
| T-3 个月 | 选诊所、视频会诊、查 AMH | CDC 官网+Google review | 同步办护照、签证 |
| T-2 个月 | 签套餐、买机票、订公寓 | Expedia 可 24 h 免费退 | 公寓选可免费取消 |
| T-1 个月 | 国内体检、公证婚姻、购药 | 药房 GoodRx 优惠券 | 药先寄到朋友家，防冷链断 |
| T-1 周 | 开通国际漫游、打印病历 | PDF 存在手机+U 盘双备份 | 准备海关信封装处方 |
| 在美期间 | 每日打针记录、B 超单拍照 | Google Drive 共享文件夹 | 同步给国内协调员 |
| 移植后 | 第 10 天 β-hCG、第 28 天胎心 | 国内三甲医院可接复查 | 报告发美国医生归档 |
十、结语
赴美 IVF 的核心是“信息对称+流程可控”。把成功率、费用、时间三条线同时写在纸上，哪条不能承受就提前调整方案：要么换诊所，要么增加周期预算，要么先做宫腔镜。只要行前把表格逐一打钩，过程中按“每日任务清单”执行，就能最大限度降低不确定性。祝各位一路绿灯，早日抱娃回家。
