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2026年上海试管婴儿医保覆盖了吗?私立助孕机构能不能

从 2024 年 6 月 1 日起,上海正式把辅助生殖技术中的一批核心项目纳入基本医保支付范围,这让长期为试管费用发愁的家庭看到实际救助。相比过去需要全额自费,这一要求真确开始让“生育难”“花钱多

从 2024 年 6 月 1 日起,上海正式把辅助生殖技术中的一批核心项目纳入基本医保支付范围,这让长期为试管费用发愁的家庭看到实际救助。相比过去需要全额自费,这一要求真确开始让“生育难”“花钱多”成为可控的挑战,而不是难以跨越的门槛。

上海医保明确纳入了 12 项辅助生殖类医疗服务,这些项目多数和试管婴儿流程直接相关:

取卵术

取精术

胚胎培养

胚胎移植

人工授精

必要的监测与诊疗操作

这次入保的项目覆盖了试管助孕过程中 最核心、最基础的医疗部分,医社保部门也在 17 家有辅助生殖资质的定点医院推广这项制度。

引入医保后,相关费用不再全靠自己掏,比例整体至少达到 60% 左右,一些项目在医保结算后实际自付额度明显减少。如何选择合适自己的试管医院、机构或者生育方案一定要结合自身情况考虑,如您还有任何生育或试管相关问题,可点击【在线咨询】添加医生一V一免费沟通。

二、私立助孕机构能不能用医保?

这是很多人最关心的一点。

医保支付体系支持的是医保定点机构提给的医疗行为,也就是说:

✔ 如果你在 医保定点医院 做试管相关流程(包括取卵、胚胎培养、移植等),这些核心项目就能按医保目录结算。

私立助孕机构本身 不等同于医保定点医院,如果具备定点资质或与医保定点医院合作,其医保项目可能可以结算;而一些自立 私立门诊或诊所无法直接用医保。

换句话说:

医保不是按“谁做”来判定的,而是看“做的事有没有医保编码 + 是否在医保定点机构执行”

所以在私立助孕机构就诊时:

如果是私立机构自营完整试管体系,并且具备医保结算资格(少部分私立能做到),医保是可行的。

如果私立机构只是安排检查/咨询,而核心操作是在医保定点医院完成,那么实际的部分要由医保定点医院来结算。

纯粹在没有医保结算资质的私立门诊做项目,医保无法直接。医保不是“不报”私立助孕,而是“看是否具备医保结算主体 + 项目是否属于医保目录”。只要满足这两个条件,就可以报。

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