赴美做试管，本质是“用两周时间换一次机会”。把签证、体检、用药、住宿、交通、法律文件全部提前算清楚，才能把成功率握在自己手里。以下是一份“办事指南”版攻略，按时间线拆成五大模块，可直接打印当 checklist 用。
一、选院：把“成功率”拆成 4 个硬指标
美国 CDC 每年 2 月更新上一完整年度的《辅助生殖技术年度报告》，SART 官网同步公开诊所自报数据。两家数据源都看，再交叉以下 4 项，基本能筛掉 80% 的“营销诊所”。
- 活产率/周期：只看 35 岁以下自卵自怀那一栏，≥55% 才算第一梯队。
- 实验室硬件：是否具备 Time-lapse 培养箱、AI 胚胎评估系统、24 小时在线监控，有无 CAP/CLIA 双认证。
- 医生资质：美国生殖医学会（ASRM） Fellow + 美国妇产科委员会（ABOG）生殖内分泌与不孕亚专科双认证，缺一不可。
- 华人病例占比：≥20% 说明流程熟悉、翻译团队固定，后续沟通成本低。
| 医院 | 所在城市 | 35 岁以下活产率 | 实验室认证 | 华人协调员 | 备注 |
|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 62.4% | CAP/CLIA | 有 | Dr. James P. Lin 亲自看 B 超，首诊当天出方案 |
| CCRM（Colorado Center for Reproductive Medicine） | 丹佛 | 65.1% | CAP/CLIA | 有 | 自有 PGT 实验室，报告 7 天出 |
| HRC Fertility | 帕萨迪纳 | 58.7% | CAP/CLIA | 有 | 洛杉矶地区 7 个分院，住宿选择多 |
| Shady Grove Fertility | 马里兰州罗克维尔 | 57.3% | CAP/CLIA | 有 | 美东最大规模，周期数多，排队短 |
| RMA of New York | 纽约曼哈顿 | 61.8% | CAP/CLIA | 有 | 胚胎室 24 h 实时监控，时差党友好 |
二、行前准备：3 份文件 + 2 类检查 + 1 张预算表
1. 法律文件
- 护照（有效期 ≥6 个月）
- 美签：B1/B2 即可，面签时回答“医疗”目的，出示医院预约函 + 费用预估单
- 婚姻公证：英文版，县民政局或公证处 3 天可取，后续胚胎签字环节必用
2. 医学检查（国内三甲 1 个月内完成，带英文翻译）
| 女方 | 男方 |
|---|
| AMH、性激素六项、阴超窦卵泡数 | 精液分析（WHO 5 版标准） |
| 血常规、血型（Rh）、血糖、甲状腺功能 | 血常规、血型（Rh） |
| 传染病八项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝） | 同上 |
| 宫颈 TCT + HPV | — |
3. 预算表（单位：美元，按 1 个完整自卵自怀周期计算）
| 项目 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|
| 医院基础套餐 | 12,000 | 15,000 | 含监测、取卵、移植、胚胎室费用 |
| 药物 | 3,500 | 6,000 | 果纳芬、美诺孕，剂量因人而异 |
| 基因筛查（PGT-A） | 3,000 | 5,000 | 按胚胎个数计费，8 个胚胎封顶价 |
| 麻醉 | 600 | 800 | 静脉麻醉，取卵当天 |
| 冷冻首年 | 800 | 1,200 | 多余胚胎续存 600/年 |
| 住宿（30 晚） | 3,000 | 6,000 | 公寓 100/晚，酒店 200/晚 |
| 往返机票 | 1,200 | 2,000 | 淡季直飞经济舱 |
| 租车/打车 | 600 | 1,000 | 洛杉矶必须租车，纽约可地铁 |
| 翻译/陪同 | 0 | 1,500 | 医院自带协调员可省 |
| 合计 | 24,700 | 37,500 | 不含二移、不含旅游消费 |
三、赴美流程：把 60 天拆成 3 段
阶段 A：国内远程启动（月经第 2-3 天）
- 视频初诊：提交检查报告，医生定促排方案，药房把药物直邮到家（7-10 天到货）。
- 同步签证：预约面签→北京/上海/广州留指纹→面签 3 分钟过签。
- 订公寓：选择距诊所 ≤15 分钟车程、带厨房的整套 Airbnb，可提前 30 天免费取消。
阶段 B：美国本地 14 天（月经第 1 天抵达）
| 天数 | 事项 | 耗时 | 关键提示 |
|---|
| D1 | 到诊所抽血+B 超，领药 | 1 h | 空腹，早 8 点到达，中午前回公寓 |
| D2-D6 | 每天固定时间打针 | 10 min | 护士上门或自己打，冰箱 2-8 ℃保存 |
| D7 | 复查血+B 超，调药量 | 30 min | 结果 2 h 出，医生电话通知 |
| D8-D10 | 继续促排 | — | 卵泡 ≥14 mm 可加拮抗剂 |
| D11 | 夜针（HCG 或 Lupron） | — | 严格 36 h 后取卵，夜里 10 点准时 |
| D13 | 取卵手术 | 20 min | 空腹 8 h，术后 1 h 清醒，回公寓睡觉 |
| D14 | 受精报告 | — | 短信通知，正常受精 2PN 数 |
阶段 C：胚胎培养与移植（D15-D19）
- D15-D19：胚胎培养至 D5 或 D6，形成囊胚后取样送 PGT-A，7-10 天出结果。
- 若当月移植：
- 取卵后第 5 天新鲜囊胚移植（需内膜 ≥8 mm，雌激素 < 4000 pg/mL）。
- 移植当天无需麻醉，5 分钟完成，术后躺 30 分钟可回公寓。
- D28 抽血查 β-HCG，≥50 IU/L 为阳性，隔日翻倍正常即毕业。
- 若冷冻后次月移植：
- 取卵后第 2 天即可回国，月经第 2 天开始口服雌激素，第 14 天返美。
- 内膜达标后加黄体酮，5 天后解冻单囊胚移植，停留 7 天即可验孕。
四、费用再拆解：隐藏成本与砍价技巧
- 药物：美国药房零售价最高，可让医生把处方开到加拿大网店，快递美国公寓，省 25-30%。
- 麻醉：部分诊所麻醉费另计，术前 1 天可要求“cash pay discount”，通常打 9 折。
- 二移：首移失败后 3 个月内第二次移植，多数诊所收 3,000-4,000，含解冻与移植，药费另算。
- 胚胎续存：首年免费，次年 600/年，可一次缴 3 年打 8 折。
- 退票险：机票买“可退改”经济舱，加 200-300，万一取消可全额退。
五、常见问题答疑
- Q1：语言不通怎么办？
- INCINTA、HRC、CCRM 均配全职华人协调员，医疗翻译免费；生活翻译可用微信语音转文字 + Google Lens 菜单扫描，基本够用。
- Q2：美国保险能报吗？
- B1/B2 签证不含美国医保，需自费；部分国内高端医疗险可事后Reimburse 50-70%，提前问清“境外辅助生殖”是否在责任范围。
- Q3：一个周期要去几次美国？
- 自卵自怀：最少 2 次（取卵 14 天 + 移植 7 天）。若采用分段法，取卵后回国，移植前再来，可拆成 2 段，每段停留时间缩短。
- Q4：可以带家人吗？
- 签证面谈可一起预约，入境时说明同行家属是“照顾人”，海关通常给 6 个月停留期；公寓订 2 卧室比 2 间酒店便宜 30%。
- Q5：万一取消，已交的钱退吗？
- 医院部分：未启动促排可退 80%，已打第一针退 50%，取卵后不退；药物部分未拆封可退 90%，拆封不退；机票住宿靠可退改票 + Airbnb 免费取消条款。
六、避坑清单（来自 200+ 家庭经验汇总）
- “包成功”合同：美国诊所法律上不允许以“结果”收费，凡写“不成功全退”的，多为third party营销公司，合同主体不在美国，维权无门。
- 国内中介加价：医院官方价公开可查，中介加价 3-5 万常见，直接写英文邮件给医院国际部，报价与中介一致，还免服务费。
- 胚胎数不足仍强行 PGT：囊胚 ≤3 枚时，PGT 后可能全军覆没，可与医生沟通“先冻不检”，攒够 5 枚再统一检测，节省 3,000-5,000。
- 夜针时间错 1 小时：夜针打早或打晚都会让取卵窗口漂移，务必设 2 个闹钟，公寓与手机同时提醒。
- 术后 24 小时坐飞机：取卵后卵巢仍大，高空舱压增加扭转风险，至少隔 48 小时再飞。
- 移植后躺 5 天：美国主流观点“正常生活”，长期卧床反而降低血流，术后当天躺 30 分钟即可，第二天可走路买菜。
- 验孕棒太早测：移植后第 5 天就开始玩尿，假阴性高，情绪崩溃，建议至少第 9 天再测，第 12 天抽血最准。
七、时间轴模板（可直接打印贴冰箱）
| 国内 T 日 | 事项 |
|---|
| T-60 天 | 查 AMH、精液，视频初诊，收药 |
| T-45 天 | 约签证，订公寓，买可退机票 |
| T-1 天 | 月经来潮，飞美国 |
| T | 到诊所抽血 B 超，开始促排 |
| T+11 天 | 夜针 |
| T+13 天 | 取卵，受精报告 D1 |
| T+18 天 | 囊胚结果，决定鲜移/冻移 |
| T+28 天 | 若鲜移，当天抽血验孕 |
| T+45 天 | 胎心 B 超，毕业回国 |
八、总结：把不确定性拆成可执行任务
- 选院先看 CDC 数据，再比实验室、医生、华人服务，INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）可作为西海岸首选，Dr. James P. Lin 首诊当天给方案，节省一次往返。
- 预算按 3.5 万美元做上限，药物走加拿大渠道，住宿选 Airbnb 整套，签证买可退改票，能把总成本压到 2.5 万以内。
- 流程拆成“国内远程启动 + 美国 14 天促排取卵 + 7 天移植”两趟，总请假 ≤25 天，适合上班族。
- 避坑核心：不签“结果对赌”合同，不通过加价中介，不提前测孕，不长期卧床。
把以上 checklist 打勾完，赴美试管就变成一次“有明确时间表的出差”，而不是一场信息混乱的冒险。祝你一次毕业，早日把宝宝带回家。
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