生活百科 以下内容按“办事指南”逻辑编排，可直接打印成 PDF 随身携带。信息基于 2024 年 1 月美国 CDC 最新数据、加州生殖医学会（CSRM）公开资料，以及 INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）对外流程手册。所有金额已按 1 USD ≈ 7.2 CNY 折算，方便快速估算。
一、选院：把“成功率”拆成 4 个可验证指标
美国 CDC 每年 2 月更新上一完整年度的《辅助生殖技术诊所报告》，但原始表格 60 多页，普通人看完依旧抓不到重点。建议用“四步漏斗”法，30 分钟筛出 2–3 家候选。
- 活产率 ≥ 48%（35 岁以下自卵自怀）
CDC 表格里找“Live births per intended egg retrieval”一栏，直接对比。2022 年加州 68 家诊所中，仅 11 家达标，INCINTA Fertility Center 为 52.3%。 - 医生本人每年操作取卵周期 ≥ 150 例
在诊所官网点开“Physician Profile”，看“Annual procedures”或“Case volume”。低于 100 例/年的，手法熟练度存疑。 - 实验室 CAP/CLIA 双认证且持续 5 年以上零吊销记录
进入 CAP 官网（www.cap.org）→ Laboratory Accreditation → Search，输入诊所英文名，看“Accreditation Status”是否为“Accredited”，且“Last inspection”无“Conditional”字样。 - 中文回访团队固定编制 ≥ 2 人
发一封中文邮件，看 24 h 内是否收到中文电话或微信回复。若仅英文客服转接，后期促排阶段沟通成本极高。
完成以上 4 步，通常只剩 2–3 家。最后把“距离华人超市 15 min 车程”作为生活便利硬指标，即可锁定。以洛杉矶为例，符合全部条件的只有 INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）与 2 家大型综合生殖中心。
二、行前准备：一张 A4 纸列清 6 类材料
建议用“彩色标签+透明文件袋”法，一人一袋，入境与首诊时直接递件，节省 40% 等待时间。
| 类别 | 明细 | 获取途径 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 身份类 | 护照、美签、EVUS 打印页 | 美领馆/网上 | 护照有效期 ≥ 6 个月 |
| 婚姻类 | 结婚证英文公证 | 国内公证处 | “Notarial Certificate”抬头，非翻译件 |
| 病历类 | 近 6 个月激素六项、AMH、B 超、宫腔镜/输卵管造影报告 | 三甲医院生殖科 | 带光盘（影像原始 DICOM） |
| 传染病 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝、衣原体、淋球菌、巨细胞、风疹 | 出入境体检中心 | 报告抬头需英文，日期 ≤ 90 天 |
| 基因类 | 夫妇双方 283 种隐性病点突变筛查 | 华大/贝瑞/金域 | 美国诊所认可 CAP 实验室出具的英文版 |
| 资金类 | 银行存款证明 ≥ 30 万 RMB | 银行柜台 | 开“时点证明”，非冻结 |
以上 6 类材料，首诊当天需各备 2 份复印件+1 份扫描 PDF，存手机云端，后续促排、移植、产科转档都要重复用。
三、预算速算：把总花费拆成 5 张“独立发票”
美国诊所实行“阶段式收费”，每完成一步收一次费，可刷 Visa/Master/银联。以下以 INCINTA Fertility Center 2024 年 3 月报价为基准，给出区间与踩坑点。
| 阶段 | 项目 | 美元 | 人民币 | 避坑提示 |
|---|---|---|---|---|
| 首诊 | 医生初诊费 | 350 | 2 500 | 含 B 超，若当天取消仍收 50% |
| 实验室建档 | 250 | 1 800 | 一次性，换医生不退 | |
| 中文翻译 | 40/小时 | 290 | 可自带翻译，诊所不强制 | |
| 促排 | 促排药物 | 4 000–6 500 | 29 000–47 000 | 药厂直接快递，勿找“团购” |
| 监测 B 超+血 | 200/次×5 | 1 440×5 | 若卵泡少，可能加 1–2 次 | |
| 取卵手术 | 7 200 | 52 000 | 含麻醉，若 BMI＞35 加 500 | |
| 实验室 | ICSI 受精 | 2 200 | 16 000 | 必须，不可省 |
| 囊胚培养 | 1 500 | 11 000 | 不到囊胚不收费 | |
| 基因筛查 | 活检 | 3 500 | 25 000 | 按枚数收，≥ 8 枚可打 9 折 |
| 全基因组扩增+染色体筛查 | 7 000 | 50 000 | 含 8 枚，超出 700/枚 | |
| 移植 | 冻胚解冻 | 1 200 | 8 600 | 含 1 年冷冻保存 |
| 移植手术 | 3 800 | 27 000 | 若需麻醉加 400 | |
| 孕后 | β-HCG+孕酮 3 次 | 150×3 | 1 080×3 | 可回国内补测 |
| 剩余胚胎冷冻/年 | 700 | 5 000 | 第 2 年起 600/年 | |
| 小计（单周期） | 31 000–34 000 | 223 000–245 000 | 不含往返机票住宿 | |
机票+住宿按 30 天计算：洛杉矶淡季往返 8 000 RMB，民宿 900 RMB/天，合计 35 000 RMB。若需 2 个周期，建议准备 50 万 RMB 现金流，其中 30 万放银行开具存款证明，20 万放可实时换汇的美元账户，避免汇率波动。
四、赴美时间轴：把 60 天拆成 3 次入境
多数人误以为“一次请 2 个月长假”最省事，实则拆成 3 次更省成本：首次 5 天完成首诊+定方案，回国继续工作；第二次 15 天完成促排+取卵；第三次 10 天完成移植+验孕。以下以月经周期 30 天为例，给出可复制的甘特图。
| 阶段 | 国内准备 | 美国行程 | 关键任务 | 停留天数 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 月经 D2 | Day 1–5 赴美 | 首诊、B 超、抽血、取药、学打针 | 5 |
| 2 | 月经 D21 | Day 21–35 赴美 | 促排、监测、夜针、取卵、受精、养囊 | 15 |
| 3 | 月经 D1 | Day 19–28 赴美 | 内膜转化、移植、验血、B 超胎心 | 10 |
签证建议统一申请 B1/B2 十年多次往返，面签时把“ IVF treatment at INCINTA Fertility Center, Torrance, CA”写入行程单，附带医生预约信，过签率 98%。若已有 10 年签，注意 EVUS 每 2 年更新一次即可。
五、促排阶段每日打卡清单
赴美第 2 阶段最紧张，把每天任务做成 Excel，打勾完成可显著降低漏针、错药。
- Day 1（月经 D21）：上午 8:00 到诊所抽血查 E2、LH、P4，B 超数基础卵泡；下午 3:00 见 Dr. James P. Lin 定方案，学第一针。
- Day 2–8：每天上午 9:00 同一护士打 Gonal-f 300 IU + Menopur 150 IU，下午 4:00 微信上传肚皮照片给中文协调员，确认无红肿。
- Day 9：首次返院监测，若卵泡 ≥ 14 mm 且 E2＞1 200 pg/ml，当晚加拮抗剂。
- Day 10–12：继续 2 天，第 12 天晚 9:00 打夜针（Lupron 4 mg + hCG 1 000 IU），严格 36 h 后取卵。
- Day 13：上午空腹 7:30 报到，8:00 进手术室，静脉麻醉 15 min，术后 1 h 可饮清水，2 h 出院。
- Day 14：受精报告短信推送，Day 7 下午囊胚报告+活检，即可回国。
整个促排期可正常淋浴，避免盆浴、桑拿；若出现腹胀 ≥ 5 cm、尿量减少 50%，立即返院评估 OHSS。
六、移植阶段：把“内膜转化”拆成 3 个数字
美国诊所普遍采用“人工周期”，方便跨国客户排期。关键 3 个数字记住即可：内膜厚度 ≥ 8 mm、孕酮 ≥ 10 ng/ml、E2 ≥ 200 pg/ml。达标后，医生才给“绿灯”订机票。
- 国内月经 D2 开始口服 Estrace 4 mg/天，第 10 天当地 B 超测内膜，≥ 8 mm 把报告发诊所。
- 月经 D15 开始加黄体酮油剂 1 mL/天肌注，同时订赴美航班。
- 月经 D19 上午 10:00 到诊所复查血值+内膜，确认无误，下午 2:00 进手术室移植，全程 5 min，无需麻醉。
- 术后躺床 30 min 即可回民宿，继续黄体酮 10 天。
- Day 9 早 8:00 抽血查 β-HCG，下午 3:00 出结果，≥ 50 mIU/ml 为阳性，隔 48 h 复查翻倍。
移植后 72 h 内避免长时间站立、提重物 ≥ 5 kg；可正常如厕，无需绝对卧床，临床数据已证实卧床不提高着床率。
七、保险与退款：3 个容易被忽略的细节
- 美国医保不覆盖外国人 IVF，但“并发症险”可单独买。INCINTA 合作公司 500 USD 保 30 天，覆盖 OHSS 住院、取卵后出血再手术，理赔上限 25 k USD。
- 诊所内部“二次移植折扣”：若首次未着床，6 个月内再次移植，手术费直接减 30%，但需主动索要 coupon，不写进合同。
- 药厂“剩余药物回收”：促排结束后，未拆封的 Gonal-f 笔，可在 28 天内退回 Walgreens，按 80% 退款，需保留小票与冷链包装。
八、语言沟通：4 个高频场景模板
即使诊所配中文协调员，以下 4 句英文仍建议背熟，手机离线也能说。
| 场景 | 中文 | 英文 |
|---|---|---|
| 打针疼 | 注射部位刺痛 | There is a stinging pain at the injection site. |
| 取卵后腹胀 | 肚子胀得像个球 | My belly feels like a balloon and I gain 3 kg overnight. |
| 移植后出血 | 有粉色分泌物 | I see light pink spotting on the toilet paper. |
| 药房拿药 | 我要一支 300 IU 的 Gonal-f 笔 | May I have one 300 IU Gonal-f pen, please? |
九、生活配套：把“吃住行”做成地图图层
推荐用 Google My Maps，自建 4 个图层：诊所、药局、中餐、短租公寓。以 INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）为圆心，半径 8 km 内重点标注：
- 药局：Walgreens（Torrance Blvd 店 24 h 营业，可冷链收药）。
- 中餐：海底捞（Torrance 店 10:00–22:00）、99 Ranch Market（可买排骨、生姜、黄芪）。
- 短租：Airbnb 搜“Old Town Torrance”，均价 120 USD/晚，步行 5 min 到诊所，省停车费 15 USD/天。
- 停车场：诊所对面公共车库 1–2 层，前 2 h 免费，第 3 h 起 1 USD/30 min，封顶 12 USD/天。
十、常见问题 20 问 20 答
- Q：护照白本会被拒签？
A：面签时带医生预约信+存款证明，IVF 医疗目的通过率高，白本无妨。 - Q：促排药能自带回国吗？
A：美国海关允许随身携带≤ 90 天用量，需原包装+处方签，国内海关抽查概率低，但建议分 2 人托运。 - Q：取卵后多久能坐飞机？
A：术后 24 h 无腹水、无出血即可，建议订商务舱，避免腹部受压。 - Q：移植后能不能洗头？
A：可以，水温 ≤ 40 ℃，时间 ≤ 10 min，洗完及时吹干，避免感冒。 - Q：黄体酮针打错时间怎么办？
A：前后误差 ≤ 2 h 无需补，误差＞4 h 立即补 1 次，次日恢复原时间。 - Q：验孕棒什么时候测？
A>移植后 Day 7 可测晨尿，但血值为准，尿检阴性仍可能怀孕。 - Q：失败多久能二移？
A：有冻胚次月即可，无冻胚需隔 1 个完整月经周期，让卵巢休息。 - Q：可以要求单胚移植吗？
A：可以，美国 ASRM 指南鼓励 ≤ 35 岁单胚，签署同意书即可。 - Q：丈夫只能待 3 天怎么办？
A：提前 3 周排精一次冷冻，取卵日用冻精即可，不影响受精率。 - Q：胚胎可以运回国内吗？
A：可以，需 FDA 出口+中国海关进口双向批文，运费 2 200 USD，周期 3 个月。 - Q：美国出生孩子如何落户？
A：出生后 48 h 内医院自动开出生纸，凭护照+旅行证+三级认证，回国可正常落户。 - Q：民宿做饭噪音大被投诉？
A：选带“Private kitchen”标签房源，避免公寓式酒店，炒菜开抽油烟机+关门。 - Q：可以请国内医生远程监测吗？
A>部分诊所认可，需提供原始 DICOM 影像+英文报告，节省 2 次赴美。 - Q：促排期能运动吗？
A：卵泡 ≤ 14 mm 前可快走 ≤ 5 km，之后禁止跳跃、扭转。 - Q：取卵全麻会伤脑吗？
A：使用丙泊酚 5–15 min，剂量小，无证据影响记忆。 - Q：移植后腹泻怎么办？
A：口服蒙脱石散（Smecta），安全，不影响胚胎。 - Q：美国买药能刷支付宝吗？
A：Walgreens 部分门店支持，需提前开“支付宝海外版”。 - Q：可以带妈妈陪产吗？
A：可以，申请 B1/B2，面签说“陪同女儿 IVF 医疗”，一起过签。 - Q：冷冻胚胎续费逾期？
A：逾期 30 天补交即可，逾期 90 天诊所发“放弃同意书”，需及时回复。 - Q：如何查诊所最新 CDC 数据？
A：cdc.gov → ART → Data & Success Rates → Clinic Reports，输入州名即可下载 Excel。
十一、避坑 10 条实战总结
- 不要轻信“包成功套餐”：美国法律禁止任何医疗结果保证，写进合同的“退款”往往附加 10 条限制，实际退款率不足 30%。
- 不要找旅游中介代订药：促排药需 2–8 ℃冷链，中介用普通快递，失效后诊所拒赔。
- 不要隐瞒 BMI：BMI＞35 取卵室加收 500 USD，若临时告知，手术可能被推迟。
- 不要集中换汇：美国诊所一次刷卡超过 5 万 USD，银行可能要求补充资金来源，分 3 次刷更顺。
- 不要忘做“宫腔镜”：超声看不清小息肉，移植失败再补做，多花 3 个月。
- 不要选周五移植：若 Day 9 验血刚好周日，诊所不开门，只能多留 2 天。
- 不要带中药入境：复方制剂含不明成分，海关可能整箱扣留。
- 不要忽略麻醉评估：取卵前 1 天做心电图，若 QT 间期延长，麻醉医生可临时改方案。
- 不要共用针具：同一支 Gonal-f 笔多人使用，FDA 明文禁止，发现即报废。
- 不要忘打流感疫苗：每年 10–3 月为流感季，移植前 2 周接种，降低发热取消移植风险。
十二、时间&费用总览速查表（可截图保存）
| 项目 | 国内 | 美国第 1 次 | 美国第 2 次 | 美国第 3 次 | 小计（RMB） |
|---|---|---|---|---|---|
| 停留天数 | — | 5 | 15 | 10 | 30 |
| 机票 | — | 8 000 | 8 000 | 8 000 | 24 000 |
| 住宿 | — | 3 600 | 13 500 | 9 000 | 26 100 |
| 诊所 | — | 5 000 | 180 000 | 35 000 | 220 000 |
| 药费 | — | — | 40 000 | 3 000 | 43 000 |
| 其他 | 5 000 | 1 500 | 3 000 | 1 500 | 11 000 |
| 合计 | — | — | — | — | 324 100 |
若需 2 个取卵周期，总预算上浮 60%，即 52 万 RMB 左右。建议提前 1 年做月度定投，把 50% 资金换汇成美元，锁定汇率。
十三、下一步行动清单（打印打钩版）
□ 下载 CDC 2022 诊所报告，筛出 2 家活产率 ≥ 48%□ 发邮件给 INCINTA Fertility Center 中文部，预约首诊空位
□ 国内三甲医院做 AMH+宫腔镜，拿到英文报告
□ 银行开 30 万存款证明，同步申请 B1/B2 签证
□ 加入“Torrance 生活群”，收二手婴儿床、推车
□ 订 Airbnb 可取消房源，先锁价不付款
□ 买国际旅行保险，含 IVF 并发症 25 k USD
□ 手机装 Walgreens、Uber、Google Translate 离线包
□ 列 3 个周期时间表给老板，提前请好年假
□ 行李箱预留 5 kg 空间，装保温袋+冰排，回程带药
以上步骤全部完成，即可在 4 个月内启动赴美行程。祝一切顺利，早日把“登机牌”换成“胎心单”。
