生活百科 阅读提示：本文 3.6 k 字，纯干货，无故事，可直接打印当“赴美试管办事清单”。若时间紧，先收藏表格，再按阶段逐项打钩。
| 对比维度 | 美国（以加州为例） | 国内（北上广深头部三甲） | 一句话结论 |
|---|---|---|---|
| 活产率（35 岁自卵自怀） | CDC 2022 数据 48-52% | 国家卫健委质控数据 38-42% | 年龄越大差距越明显 |
| 单周期基础费用 | 3.3-3.8 万美元 | 4-6 万人民币 | 美国约 6-7 倍，不含机票 |
| 用药方案 | 拮抗剂为主，平均 9-11 天 | 长方案/拮抗剂各半，10-14 天 | 美国药量低，获卵数略少但质量高 |
| 实验室技术 | 普遍 Time-lapse+AI 评分，PGT-A 常规 | 头部医院具备，需指征 | 美国“全自助”，国内“审批制” |
| 就诊次数 | 首诊 1 天，移植后 10 天可回国 | 同地 12-15 次往返 | 美国两次赴美共 18-20 天 |
| 语言/客服 | 诊所配中文协调员，医疗环节全英文 | 母语 | 美国需自带医疗翻译记录 |
| 法律文件 | 签署 15 份英文知情同意，可远程 | 中文模板，现场签 | 美国文件更细，责任边界清晰 |
| 保险覆盖 | 极少数高端计划覆盖 30-50% | 北京/上海已将部分项目纳入医保 | 美国自费为主，国内可刷医保卡 |
一、选诊所：把“成功率”拆成 4 个硬指标
- CDC 活产率：直接搜诊所英文名，看 35-37 岁年龄段“每周期活产”而非“临床妊娠”。
- SART 会员：保证数据必须上报，避免“野鸡”中心。
- 实验室 CAP/CLIA 双认证：CAP 两年一审，CLIA 每年飞检，通过截图可向诊所索要。
- 医生资质：美国生殖医学会（ASRM）+ 美国妇产科学院（ACOG）双 board，查 输入医生名。
实操：把目标 3 家诊所的 2022 CDC CSV 下载到 Excel，用“Live births per cycle”做降序，低于 45% 直接剔除；再比“平均移植胚胎数”，≥1.8 说明倾向多胚胎移植，风险高。
口碑交叉验证 3 步法
- Google Review 看英文评论，重点搜“communication”“billing”关键词。
- Reddit 板块 r/infertility 用诊所名搜索，看患者吐槽。
- 中文社群仅作参考，警惕“匿名软广”，凡出现“一次成”字样一律忽略。
二、行前准备：文件、检查、预算 3 张表
表 1 文件清单（可打印打钩）
| 类别 | 原件 | 英文翻译件 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 护照 | ✔ | 无需 | 有效期 ≥6 个月 |
| 结婚证 | ✔ | ✔ | 加州须公证+州务卿认证 |
| 既往宫腹腔镜记录 | ✔ | ✔ | 病理报告需医院盖章 |
| 传染病四项 | ✔ | ✔ | HIV、梅毒、乙肝、丙肝，半年内 |
| 精液分析 | ✔ | ✔ | WHO 第 5 版标准，2 份间隔 7 天 |
| AMH | ✔ | ✔ | 任意实验室，单位 ng/mL |
| 心电图 | ✔ | ✔ | 1 年内，注明“Normal sinus rhythm” |
表 2 国内预检套餐（三甲医院生殖科开单）
- 女方：激素六项（月经 D2-4）、AMH、阴超窦卵泡计数、甲状腺功能、血常规、凝血、肝肾功能、糖耐量、胸片、TCT。
- 男方：精液常规+畸形率+DNA 碎片率、血常规、肝肾功能、内分泌（FSH、LH、T）。
- 预算：人民币 3500-4200 元，可走医保。
表 3 预算总览（2024 年 6 月汇率 7.2）
| 项目 | 低线（美元） | 高线（美元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 诊所基础套餐 | 33,000 | 38,000 | 含监测、取卵、胚胎培养、ICSI、辅助孵化 |
| 药费 | 3,500 | 6,200 | 果纳芬 450-900 IU/天×10 天 |
| PGT-A 检测 | 4,200 | 5,500 | 按 8 个胚胎包，多一个 +250 |
| 一年胚胎冷冻 | 800 | 1,000 | 续费 600/年 |
| 麻醉 | 650 | 850 | 静脉麻醉，非全麻 |
| 两次赴美机票 | 1,800 | 2,800 | 经济舱往返含税 |
| 住宿 20 晚 | 1,600 | 3,200 | Airbnb 公寓，托伦斯 120-160/晚 |
| 当地租车+油 | 600 | 900 | 紧凑车型 30/天 |
| 签证/公证/翻译 | 500 | 700 | B1/B2 160+服务费 |
| 合计 | 47,650 | 59,150 | ≈人民币 34-43 万 |
三、赴美流程 12 步时间轴
- 月经 D1：国内微信通知美国护士，预约 12 天后初诊。
- 签证：B1/B2 统一回答“medical consultation”，勿提移民。
- 行前 7 天：把国内预检 PDF 发诊所，确认无需补查。
- Day 0：抵洛杉矶，入住托伦斯，当晚空腹，次日 7:30 到诊所抽血。
- Day 1 初诊：阴超+激素 4 项，Dr. James P. Lin 面诊 30 min，定拮抗剂方案。
- Day 2-9 促排：每天 9:00 前打果纳芬，第 5 天返院，调整剂量。
- Day 10 夜针：HCG 250 μg 或 Lupron 4 mg，36 h 后取卵。
- Day 12 取卵：静脉麻醉 15 min，术后 1 h 回公寓，当天喝电解质水防 OHSS。
- Day 17 囊胚报告：短信通知个数，≥4BB 送 PGT-A，7-10 天出结果。
- 第二次赴美：国内人工周期，月经 D15 起补佳乐 6 mg，D21 飞美。
- 移植日：内膜 ≥8 mm、血 E2≥200 pg/mL，移植 5 分钟，术后躺 30 min 回家。
- Day 10 血 HCG：≥50 IU/L 为阳性，次日即可回国，剩余黄体酮阴道栓带药。
四、常见坑位与避坑指南
| 坑位 | 症状 | 避坑操作 |
|---|---|---|
| 低价套餐 | 广告写 2.8 万美元，后期追加“麻醉 1200、ICSI 1500、辅助孵化 800” | 邮件索要“global fee”PDF，让诊所列 20 项明细，写进合同。 |
| 多胚胎移植 | 医生暗示“放两个提高率” | 坚持单胚胎，签署 eSET 知情同意，CDC 可查该诊所单胚比例。 |
| 药费差价 | 诊所药房比外购贵 30% | 让医生开纸质处方，去 Costco Pharmacy 或 比价。 |
| 住宿通勤 | 订了洛杉矶市中心，早高峰堵车 1 h | 选托伦斯/雷东多海滩，离诊所 <5 英里，Uber 10 分钟。 |
| 翻译踩雷 | 现场翻译不懂医学，把“endometrium”翻成“子宫肌层” | 自带国内生殖科护士翻译录音，回酒店反复听。 |
| 胚胎续费 | 一年后账单 1200 美元，称“涨价” | 签约时把冷冻续费价格写进附加条款，锁定 600/年。 |
五、FAQ：签证、保险、语言、周期时长
- Q1：B1/B2 被拒怎么办？
- A：调档 214(b) 原因，补房产证、银行流水 6 个月≥20 万、单位准假信，二签换沈阳/广州领馆。
- Q2：国内医保能报吗？
- A：海外发票不进入医保系统；但回国后的保胎黄体酮、B 超可刷医保。
- Q3：英文不好会不会误事？
- A：医疗环节关键词不足 200 个，提前做成中英对照表（附后），打印随身携带。
- Q4：周期总时长？
- A：从初诊到验孕 28 天，两次赴美间隔 1-2 个月，可自由安排。
- Q5：可以远程促排吗？
- A：可，但需国内生殖科同意监测，把激素+超声结果 24 h 内发美国护士，药物同品牌即可。
六、医疗关键词 100 个中英对照（节选高频）
| 中文 | 英文 | 例句 |
|---|---|---|
| 拮抗剂方案 | antagonist protocol | “I’m on antagonist protocol, can I start Cetrotide tonight?” |
| 夜针 | trigger shot | “What time should I take the trigger shot?” |
| 囊胚 | blastocyst | “How many blastocysts did we get?” |
| 内膜 | endometrium | “Is my endometrium trilaminar?” |
| 血值 | beta HCG | “When can I have my beta HCG test?” |
七、回国后的随访与产科交接
- 孕 7 周：国内阴超确认胎心，把美国用药剂量给产科医生，黄体酮逐渐减量。
- 孕 12 周：NT+早期唐筛，建立产科档案，告知“IVF-ET”史，标注“珍贵儿”。
- 用药终止：美国常规 10 周停黄体酮，国内医生习惯 12 周，折中 11 周减完。
- 产前诊断：PGT-A 通过者，无创 DNA 可不做，但高龄仍建议羊水穿刺。
八、总结：一张决策卡
若满足以下 3 条以上，赴美边际收益高：
- 年龄 ≥35 岁，AMH <1.5 ng/mL；
- 国内两次取卵累计可移植胚胎 <3 枚；
- 子宫无畸形，内膜持续可 ≥8 mm；
- 预算 ≥40 万人民币且可自由支配；
- 能接受 20 天海外停留及英文沟通。
反之，建议先在国内头部中心再尝试 1 周期，把 PGT-A 胚胎数攒到 ≥4 枚，再考虑移植阶段是否出国。
最后提醒：医疗信息随时更新，本文数据截至 2024 年 6 月，行前务必与诊所邮件确认最新价格与流程。祝早日好孕。
