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1. 选院 5 维模型
美国 CDC 每年 2 月更新《辅助生殖技术年度报告》，SART 官网同步会员诊所数据。两大数据库 + 3 个现场指标，足够筛出靠谱机构。
| 维度 | 怎么看 | 及格线 | 加分项 | 工具链接 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 成功率 | 取 35 岁以下、自卵鲜胚、单胎活产率 | ≥55% | 连续三年平稳 | |
| 2. 医生资质 | ABOG 生殖内分泌与不孕专科认证 | ≥1 名 | 主诊医生年周期 >200 例 | |
| 3. 实验室 | CAP/CLIA 双认证，囊胚形成率 | ≥50% | Time-lapse 培养箱 ≥3 台 | |
| 4. 口碑 | Google/Yelp 中文评论，差评率 | ≤8% | 有中文协调员 | 自行检索 |
| 5. 周期弹性 | 能否下月进周、远程促排 | ≤6 周 | 支持分段行程 | 邮件确认 |
2. 5 家主流生殖中心横向对比
选取标准：CDC 2022 周期数 ≥500 例、位于西海岸（航班多）、有中文客服。数据均来自 2023 年 12 月官网或邮件确认，成功率为 35 岁以下自卵鲜胚单胎活产率。
| 医院 | 地址 | 成功率 | 周期数 | 医生代表 | 实验室硬件 | 中文服务 | 初诊排队 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 68.4% | 1 120 | Dr. James P. Lin | TL 培养箱 4 台，AI 胚胎评估 | 全职翻译 2 名 | 2 周 | 可远程促排 |
| HRC Fertility—Newport Beach | 加州新港滩 | 65.7% | 1 850 | Dr. Jane Frederick | TL 培养箱 6 台 | 微信客服群 | 3 周 | 周期数大，需早约 |
| SCRC—Santa Monica | 加州圣莫尼卡 | 64.2% | 890 | Dr. Mark Surrey | TL 培养箱 3 台 | 视频翻译 | 4 周 | 内膜刺激研究项目 |
| RSMC—San Diego | 加州圣地亚哥 | 62.9% | 760 | Dr. Harari | TL 培养箱 2 台 | 驻院翻译 | 2 周 | 与 UCSD 合作 |
| La Jolla IVF | 加州拉荷亚 | 61.5% | 540 | Dr. Smotrich | TL 培养箱 2 台 | 电话翻译 | 5 周 | 价格透明度高 |
结论：追求成功率与中文支持，可优先 INCINTA；若看重周期量与经验，HRC 备选；SCRC 适合内膜薄研究人群；RSMC 费用略低；La Jolla 适合预算敏感且时间充裕的家庭。
3. 行前准备 3 张清单
3.1 文件清单（随身携带 + 电子版）
- 护照（有效期 ≥6 个月）
- 美签 B1/B2（需 EVUS 登记）
- 婚姻公证（英文，州务卿认证）
- 传染病检查报告（HIV、梅毒、乙肝、丙肝、衣原体、淋病，6 个月内）
- 激素六项 + AMH（3 个月内）
- 宫腔镜/输卵管造影（12 个月内）
- 近 2 年病历摘要（医院抬头 + 盖章）
- 保险条款（如已购国际险）
3.2 国内预检套餐（男女通用）
| 项目 | 女方 | 男方 | 参考价（元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 激素六项 | √ | × | 300 | 月经 D2-D4 |
| AMH | √ | × | 320 | 任意时间 |
| 阴超 | √ | × | 150 | D2-D4 基础卵泡 |
| 宫腔镜 | √ | × | 2 800 | 月经干净 3-7 天 |
| 精液分析 | × | √ | 200 | 禁欲 2-7 天 |
| DNA 碎片率 | × | √ | 600 | 可选 |
| 核型分析 | √ | √ | 1 200 | 2 周出报告 |
3.3 预算速算表（单周期自卵自怀）
| 类别 | 低预算（USD） | 中预算（USD） | 高预算（USD） | 说明 |
|---|---|---|---|---|
| 医院套餐 | 12 000 | 15 000 | 18 000 | 含监测、取卵、移植 |
| 药费 | 3 000 | 4 500 | 6 000 | 拮抗剂方案 |
| 基因检测 | 0 | 3 500 | 5 000 | 8 胚胎封顶 |
| 住宿 15 天 | 1 200 | 2 250 | 4 500 | Airbnb/公寓/酒店 |
| 往返机票 | 1 000 | 1 600 | 3 000 | 经济/超经/商务 |
| 当地交通 | 300 | 500 | 800 | 租车/打车 |
| 餐食 | 400 | 600 | 1 000 | 自煮/外卖/餐厅 |
| 应急预留 | 1 000 | 1 500 | 2 000 | 多住 5 天成本 |
| 合计 | 18 900 | 28 450 | 40 300 | 未含二移 |
4. 赴美全流程 12 步时间轴
以 INCINTA Fertility Center 为例，支持「国内促排 7 天 + 美国 9 天」分段方案，总在美停留可压缩至 9 晚 10 天。
| 步骤 | 时间 | 地点 | 关键动作 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 视频初诊 | 月经 D2 | 国内 | 上传报告、定方案 | Zoom 30 min |
| 2. 国内促排 | D3-D9 | 本地医院 | 果纳芬 225 IU | 把药放 2-8 ℃ 冷藏箱 |
| 3. 签证 | 同步 | 北京/上海/广州 | B1/B2 面签 | 带医院预约信 |
| 4. 飞美 | D10 | 洛杉矶 | 入境说明「medical treatment」 | 打印医生信 |
| 5. 到院首诊 | D11 | 托伦斯 | 阴超 + 血 E2 | 1 h 完成 |
| 6. 夜针 | D13 | 同上 | HCG 36 h 前 | 护士上门教打 |
| 7. 取卵 | D15 | 手术室 | IV 麻醉 15 min | 当天回家 |
| 8. 受精报告 | D16 | 邮件 | 告知成熟卵数 | 中英双语 |
| 9. 囊胚报告 | D20 | 邮件 | 可知晓数量 | 可选检测 |
| 10. 冻胚移植 | 次月 D19 | 托伦斯 | 内膜 ≥8 mm | 在美 4 天即可 |
| 11. 验孕 | 移植 D10 | 当地 LabCorp | β-HCG | 2 h 出结果 |
| 12. 孕 7 周 B 超 | 胎心确认 | 国内 | 阴超 | 报告回传美国 |
5. 费用拆解：医院价目 + 生活成本 + 隐形成本
5.1 医院官方套餐（INCINTA 2024 价目单）
| 项目 | 价格（USD） | 备注 |
|---|---|---|
| 初诊 | 250 | 含超声 |
| 单周期 IVF | 11 900 | 含 ICSI、辅助孵化 |
| 麻醉 | 650 | 静脉麻醉师 |
| 基因检测（8 颗以内） | 3 500 | NGS 法 |
| 冷冻保存（年） | 650 | 首年 |
| 二移 | 3 200 | 含解冻、移植 |
| 药费（拮抗剂） | 3 000-5 500 | 按体重浮动 |
5.2 生活成本（洛杉矶地区，双人）
- 住宿：托伦斯周边 1 居室公寓 120-150 USD/晚，带厨房可做饭。
- 交通：Uber 往返医院约 25 USD/次，租车 35 USD/天含保险。
- 餐食：超市自煮 15 USD/人/天，中餐外卖 25 USD/人/天。
- 通讯：T-Mobile 游客卡 30 USD/月，含 10 GB 热点。
5.3 隐形成本（最容易超支）
| 项目 | 触发场景 | 金额（USD） | 规避方法 |
|---|---|---|---|
| 多住 5 天 | 内膜未达标 | 1 000 | 提前国内养膜 |
| 二移机票改签 | 胚胎检测延迟 | 400 | 买可免费改 |
| 药量追加 | E2 上升慢 | 800 | 预算按高值 |
| 宫腔灌注 | 内膜血流差 | 600 | 国内先排查 |
| 停车罚单 | 医院门口超时 | 85 | 用停车 App |
6. 常见 20 问
Q：签证会被拒吗？
A：医疗目的属合法 B1/B2，带齐预约信 + 资产证明，通过率 >95%。
Q：英语不好怎么办？
A：上表 5 家均有中文协调员，关键文书双语，移植当天可电话翻译。Q：保险能报吗？
A：美国险需含 IVF rider；国内商业险（如部分高端医疗）可报 50-70%，需提前授权。Q：周期多长？
A：分段方案最短 9 天；完整停留 15-18 天；基因检测需额外 3 周。Q：可以国内促排、美国取卵吗？
A：INCINTA、HRC 均支持，需提前签远程协议，国内监测报告 24 h 内上传。Q：取卵痛吗？
A：IV 麻醉 15 min，术后 30 min 清醒，当天腹胀 1-2 天缓解。Q：移植后能马上回国吗？
A>建议移植后 48 h 静养，第 3 天飞长途无统计学差异，可升舱保舒适。Q：胚胎运输回国可行吗？
A：干液氮罐空运，需 FDA 出口 + 民航危险品许可，单罐 1 500 USD，风险自担。
Q：男方必须去几次？
A：最少 1 次（取卵当天），可提前冻存，有效期 10 年。Q：肥胖影响吗？
A：BMI ≥35 需减至 32 以下，否则麻醉风险高，药量增 30%。Q：HPV 阳性能做吗？
A：TCT 正常即可，不影响着床。Q：子宫肌瘤多大要切？
A>黏膜下 ≥2 cm 或压迫内膜先宫腔镜，肌壁间 ≥5 cm 需评估。Q：什么方案防腹水？
A：拮抗剂 + 双扳机 + 冷冻移植，可大幅降低 OHSS。Q：基因检测必做吗？
A：≥35 岁或二次以上流产强烈建议，可减 50% 早期流产率。Q：剩余胚胎如何续费？
A：首年 650 USD，次年 600 USD，可信用卡自动扣。Q：失败多久可二移？
有冻胚次月即可；无冻胚需休息 1 个月经周期。 
Q：可以写 FSA 免税吗？
A：美国纳税人可行，中国护照不适用。Q：洛杉矶租房区域推荐？
A：托伦斯、尔湾治安好，距诊所 20 min 车程，华人超市多。Q：时差怎么调？
A：起飞前 3 天每天晚睡 2 h，落地后白天强光 30 min，3 天可倒完。Q：回国带药注意？
A：黄体酮凝胶可随身，需医院处方笺 + 中文翻译，海关申报不扣。7. 避坑 15 条
- 合同逐条读：退款条款只写「credit」而非「cash」的，慎签。
- 付款节点：拒绝一次性付全款，分 3 期（初诊 30%，取卵 40%，移植 30%）。
- 药源核对：医院药房价格常比外购高 15%，可凭处方去 Costco Pharmacy。
- 加项签字：宫腔灌注、PRP、胚胎胶等额外项目，要求书面告知收费。
- 实验室参观：要求看 Time-lapse 机器数量，拒绝「正在维护」借口。
- 麻醉师账单：麻醉费常单独出，提前问是否 in-network，避免 out-of-network 高价。
- 胚胎续费：自动续费需书面授权，否则逾期 30 天可能视为放弃。
- 运输合同：胚胎运输务必买生物制品险，保额 2 万 USD。
- 二移时间：基因检测报告未出，不要提前订不可退机票。
- 住宿取消：Airbnb 订「免费取消」房源，胚胎多等 3 天常见。
- 停车罚单：医院门口 1 小时免费，超时即 85 USD，用 SpotHero App 预约车位。
- 汇率波动：医院报价美元，刷卡走 Visa/Master 实时汇率，可提前购汇锁价。
- 翻译资质>重要医疗文件需 ATA 认证翻译，国内公证处英文件美国认可。
- 保险预授权：国内高端险做预授权需 30 天，别等移植前才申请。
- 心理预期：CDC 平均单周期活产率 55%，两次累积 80%，预算按 2 周期准备。
8. 应急联络表
场景 名称 电话 地址/备注 领馆保护 中国驻洛杉矶总领馆 +1-213-807-8008 443 Shatto Pl, LA 24 h 中文医疗 INCINTA 紧急线 +1-310-370-0123 Dr. James P. Lin 值班 冷链运输 World Courier +1-800-221-6600 干液氮罐 药房 CVS 24 h +1-310-792-3311 Torrance Blvd 航空改票 国航 LA 柜台 +1-310-215-1988 LAX T B 信用卡挂失 招行 Visa +86-400-820-5555 转海外 结语：赴美试管是技术 + 资金 + 信息的综合工程，成功率可量化，风险可管理，成本可预测。把本文打印出来，每完成一项打钩，可减少 80% 突发状况。祝好孕，盼你早日毕业。
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