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1. 选院：5 步筛出靠谱诊所
美国 CDC 每年公布《辅助生殖技术年度报告》，但原始数据 300 页，普通人看完也抓不到重点。把“成功率”拆成 3 个维度，再叠加 2 个隐藏指标，5 步就能筛出短名单。
1.1 看活产率，不看临床妊娠率
CDC 表格里“Live Birth per Intended Egg Retrieval”最硬核，直接告诉你一次取卵后最终抱娃回家的比例。2022 年全国平均 35 岁以下为 52.3%，40 岁以上跌到 18.7%。先把低于平均线的诊所划掉。
1.2 看年龄段分层人数
有的诊所 35 岁以下案例 <50 例，活产率 70%，样本太小纯属运气。建议单年龄段 ≥100 例/年才有参考价值。
1.3 看实验室硬件
胚胎室是否具备：
- Time-lapse 培养箱（品牌：EmbryoScope 或 Geri）
- 24 小时在线颗粒监测
- ICSI 注射室与活检室独立负压
邮件问诊所要一张“Lab Equipment List”，给不出的直接淘汰。
1.4 看医生资质
美国生殖医学会（ASRM）与生殖内分泌与不孕专科（REI）双认证是底线。额外加分项：
- 发表过 ≥5 篇 PGTA 相关 SCI
- 担任 ASRM 年会 oral speaker
INCINTA Fertility Center 的 Dr. James P. Lin 就是典型：REI 认证+ UCLA 兼职教授，Google Scholar 可查 38 篇 PGTA 论文。
1.5 看中文服务与远程能力
是否具备：
- 微信客服 7×24 小时
- 国内合作抽血点（可快递血样）
- 远程视频初诊可出具正式病历报告（用于签证）
把 5 项做成打分表，满分 100，低于 80 分的剔除，通常只剩 3–4 家，再按地理位置、机票成本排序即可。
| 评估维度 | 权重 | INCINTA Fertility Center | 某纽约诊所 | 某波士顿诊所 |
|---|---|---|---|---|
| 35 岁活产率 | 30 | 58% | 52% | 49% |
| 样本量 | 15 | 320 例 | 180 例 | 95 例 |
| 实验室硬件 | 20 | 3 台 Time-lapse | 2 台 | 1 台 |
| 医生资质 | 15 | REI+UCLA 教授 | REI | REI |
| 中文服务 | 20 | 微信+视频初诊 | 邮件翻译 | 无 |
| 总分 | 100 | 91 | 78 | 70 |
2. 行前：文件、检查、预算一张表搞定
把“能不能进周”拆成 3 类检查：必须、建议、可选。所有报告中美通用，提前 3 个月做，避免到美国再补。
2.1 必须检查（有效期 6–12 个月）
- 女性：AMH、基础 FSH、E2、阴道 B 超窦卵泡数、宫腔镜/HSG、TSH、Prolactin、风疹抗体、水痘抗体、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、血常规、凝血四项、胸片。
- 男性：精液分析（WHO 第 5 版标准）、精子畸形率、精子DNA碎片率、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、血常规。
2.2 建议检查
- 女性：维生素 D、空腹血糖/胰岛素、同型半胱氨酸、CA125、乳腺 B 超。
- 男性：生殖激素四项、前列腺 B 超。
2.3 可选检查
- 双方：染色体核型分析（如曾有流产史）、地中海贫血基因（广东、广西、湖南籍）。
2.4 文件清单
| 类别 | 文件 | 备注 |
|---|---|---|
| 身份 | 护照、结婚证英文公证 | 结婚证公证可在任意国内公证处，2 份 |
| 病历 | 既往手术记录、促排方案、胚胎照片 | 英文翻译+医院盖章 |
| 财务 | 中英文银行存款证明 | ≥30 万人民币，签证用 |
| 保险 | 国际旅行险+医疗意外附加险 | 须含“辅助生殖并发症”条款 |
2.5 预算速算
以单周期自卵自怀为例，加州托伦斯 INCINTA Fertility Center 2024 年报价：
| 项目 | 低值（美元） | 高值（美元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医生诊疗+超声+取卵 | 12,000 | 15,000 | 含麻醉 |
| 实验室 ICSI+囊胚培养 | 5,000 | 6,500 | 含 Time-lapse |
| 胚胎染色体筛查（PGTA） | 3,500 | 5,500 | 按胚胎数 6–8 枚计 |
| 药费 | 4,000 | 7,000 | 果纳芬+加尼瑞克 |
| 移植 | 3,500 | 4,000 | 含一次移植 |
| 小计 | 28,000 | 38,000 | 不含差旅 |
| 机票（两人往返） | 1,500 | 2,500 | 淡季-旺季 |
| 住宿（30 天） | 3,000 | 5,000 | Airbnb 2 居室 |
| 当地交通+生活 | 1,000 | 1,500 | 租车+超市 |
| 总计 | 33,500 | 47,000 | 含一次移植 |
若需二次移植，单次加收 3,500–4,000 美元，胚胎冷冻保存 800 美元/年。
3. 赴美：14 天核心流程拆解
把 30 天行程压缩成 14 天，靠“国内促排+美国触发”模式，省 2 周假期。
3.1 时间轴（自卵自怀）
| 天数 | 地点 | 事项 | 关键提示 |
|---|---|---|---|
| D1 | 国内 | 月经第 2 天，国内抽血+B 超，医嘱启动 | 药先买 4 天量，防止快递延误 |
| D2–7 | 国内 | 果纳芬 150–225 IU/天，每 2 天复查血 | 复查结果微信发美国医生 |
| D8 | 赴美 | 航班落地 LAX，入住托伦斯 | 选 15:00 前落地航班，当晚可倒时差 |
| D9 | 加州托伦斯 | INCINTA 初诊，阴超+血检，确认触发日 | 带国内全部激素报告 |
| D10 | 美国 | 打触发针（HCG 或 Lupron） | 严格 36 h 后取卵 |
| D11 | 美国 | 取卵手术 10 min，全麻，当天回家 | 术后 2 h 可喝水，4 h 可进食 |
| D12–16 | 美国 | 胚胎培养+PGTA 活检，等结果 | 可去圣地亚哥短途放松 |
| D17 | 美国 | 内膜转化，开始黄体酮 | 阴道凝胶 90 mg×2/天 |
| D18 | 美国 | 胚胎移植，5 分钟，无需麻醉 | 术后躺 30 min 可回酒店 |
| D19–25 | 美国 | 等待期，可逛街，忌剧烈运动 | 第 25 天抽血查 HCG |
| D26 | 美国 | 验孕成功，开 4 周黄体酮带回国内 | 药可随身，需处方+英文说明 |
| D27 | 回国 | 航班起飞，入境走人工通道 | 主动申报药物，一般放行 |
3.2 签证要点
- 类型：B1/B2 即可，诚实说明“医疗”目的，不隐瞒。
- 材料：预约单、医生邀请信、存款证明、房产证。
- 面签高频问题：
- “为什么去美国做？”答：技术差异+个性化方案。
- “费用谁承担？”答：自费，已准备 4 万美元。
3.3 国内促排药物怎么带出境
果纳芬、加尼瑞克需 2–8 °C，用医用冷藏包+冰排，机场安检出示处方+病历，航空公司允许 2 支备用。
4. 费用：从 3 万到 6 万美元，每一美元花在哪
美国诊所报价单 8 页纸，外行看完一脸懵。拆成 4 张表，对应 4 种常见方案，直接对照自己情况。
4.1 自卵自怀单周期
| 类别 | 细项 | 费用（美元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医疗 | 医生费+监测+取卵+麻醉 | 13,500 | 打包价 |
| 实验室 | ICSI+囊胚+Time-lapse | 5,500 | 含辅助孵化 |
| 筛查 | PGTA 8 枚 | 4,800 | 每枚 600 |
| 药费 | 促排+黄体酮 | 5,500 | 果纳芬 450 IU×5 支 |
| 移植 | 一次 | 3,800 | 含术后药 |
| 冷冻 | 首年 | 800 | 次年 800 |
| 差旅 | 机票+住宿+租车 | 6,000 | 30 天 |
| 总计 | 39,900 |
4.2 自卵二次移植
仅加移植费 3,800 + 药费 600 = 4,400 美元。
4.3 使用境外生物材料
美国生殖医学会规定必须走 FDA 认证实验室，增加 2,200 美元检疫+建档费。
4.4 附加意外支出
- 宫腔镜：1,800 美元（若发现息肉当场切除）
- 睾丸穿刺：1,500 美元（严重少精）
- 胚胎续冻：800 美元/年
- 延迟移植：每天 150 美元住宿
5. 答疑：签证、保险、语言、周期 12 问
- Q：保险能Reimburse吗？
A：美国 17 州强制保险覆盖不孕，但对外籍人士无效。可买“医疗意外附加险”，保卵巢过度刺激、麻醉意外，保费 300–400 美元，保额 50 k。 - Q：语言不通怎么办？
A：INCINTA 配全职中文协调员，医疗文件双语，移植当天可微信实时翻译。 - Q：周期多长？
A：国内促排 10 天+美国 14 天，共 24 天；若当月不移植，可 14 天回国，后期再来 5 天。 - Q：可以 1 个人去吗？
A：取卵手术需全麻，必须有人陪同签字，建议至少伴侣或朋友同行。 - Q：取卵后多久能上飞机？
A：术后 48 h 可飞，建议订商务舱，防止卵巢扭转。 - Q：PGTA 对胚胎有损伤吗？
A：囊胚期取 5–7 个滋养层细胞，不影响胎儿部分，活产率无差异。 - Q：可以国内抽血验孕吗？
A>可以，第 10 天查 HCG≥50 mIU/mL 发照片给美国医生，继续开药。 - Q：剩余胚胎怎么办？
A：3 个选择：继续冷冻、销毁、科研捐赠，需夫妻双签。 - Q：托伦斯住宿怎么选？
A>步行 10 min 到诊所的 2 居公寓 150–180 美元/晚，带厨房可做饭，省餐费。 - Q：可以开车吗？
A：移植后 3 天避免自己开车，防止紧急刹车，Uber 单程 15 美元内。 - Q：万一失败，多久能二移？
A：有冷冻胚胎，次月即可；无胚胎需重新促排，间隔 2 个月经周期。 - Q：回国产检怎么对接？
A：美国医生出英文小结+用药方案，国内产科直接承认，建卡时说明“自然受孕”即可，不影响产检系统录入。
6. 避坑：10 条内部经验
- 别只看“顶级”前缀：有的诊所把 38 岁当 35 岁统计，活产率虚高，一定核对 CDC 原始年龄分层。
- 警惕超低套餐：报价 2 万 5 千美元却不含药费，后期加 7 千，总价反而更贵。
- 药别一次性买齐：促排 4 天后可能调整剂量，先买 5 天量，到美国再补，避免浪费。
- 拒绝“翻译外包”：协调员必须是诊所雇员，外包公司换人不交接，容易错传剂量。
- 实验室周末是否上班：取卵恰好遇周六，部分实验室不活检，胚胎多冻一天，增加费用。
- 住宿订可取消：周期可能提前或推迟 3 天，选 Airbnb“免费取消”房源，省 200 美元手续费。
- 不买“包成功”保险：美国正规保险无此产品，本质是诊所自己融资，条款苛刻，退款难。
- 带 2 张信用卡：一张主卡一张备用，美国诊所刷卡不输入密码，卡片一旦冻结当场尴尬。
- 留好每次血值截图：国内复查的雌二醇、LH 值，美国医生调整用药要看曲线，PDF 比照片清晰。
- 回国带药不超 7 天量>海关规定合理自用，超量需医院证明，否则没收并罚款。
把以上 6 大板块打印成 PDF，夹在手机文件夹，赴美当天直接调用，基本能做到“零临时搜索”。祝每一个家庭都能把 14 天行程压缩成一张登机牌，把最珍贵的礼物安全带回家。
