生活百科 目录
1. 选院：把成功率拆成 4 个硬指标
美国 CDC 每年公布一次《辅助生殖技术年度报告》，但原始数据 300 多页，普通人看完依旧抓不到重点。把“成功率”拆成 4 个可验证维度，10 分钟就能筛掉 80% 诊所。
1.1 实验室水平：先看 3 个认证
- CAP/CLIA 双认证：基础门槛，没有直接 pass。
- 胚胎室空气洁净度≥千级（ISO6）：可邮件索要最新检测报告。
- 囊胚形成率 >55%（35 岁以下）：比“活产率”更难造假，邮件问 Lab Director 要。
1.2 医生资质：2 个官网 1 分钟验证
- 美国生殖医学会（ASRM）官网 → Find a Doctor → 输入医生姓名 → 看“Board Certified”是否为“Obstetrics & Gynecology—Reproductive Endocrinology & Infertility”。
- 加州医学委员会官网 → 查有无 disciplinary action。
1.3 成功率：用 CDC 2022 数据做 2 步校正
- 进入 CDC ART 2022，筛掉年周期数 <100 的诊所（样本量太小）。
- 只看“<35 岁、自体新鲜胚胎、单胚胎移植”这一栏，活产率 ≥55% 才算第一梯队。
举例：INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）该栏活产率 58.3%，年周期 480+，符合第一梯队。
1.4 口碑：中文社群 3 个暗号
- 小红书搜索“诊所名+失败”而不是“成功”，看差评是否集中在“实验室养囊差”“护士站换人不回消息”。
- 加微信群先问“谁移植后第 6 天 HCG<5”，真实失败用户才愿意回答。
- Google Review <4.0 且评论量 >100 的诊所，直接剔除。
1.5 选院决策矩阵（可打印）
| 维度 | 权重 | INCINTA Fertility Center | 另一诊所 A | 另一诊所 B |
|---|---|---|---|---|
| <35 岁活产率 | 30% | 58.3% | 52.1% | 49.7% |
| 年周期数 | 20% | 480+ | 380 | 220 |
| 实验室认证 | 20% | CAP/CLIA+ISO6 | 仅 CAP | CAP/CLIA |
| 中文协调 | 15% | 全职翻译 | 兼职翻译 | 无 |
| 到机场分钟 | 15% | 20 min | 50 min | 35 min |
| 加权得分 | 100% | 92 | 78 | 71 |
2. 行前：文件、检查、预算 3 张表一次搞定
2.1 文件清单（签证+医疗）
| 类别 | 明细 | 获取时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 护照 | 有效期 >6 个月 | 已有 | 如换发需 7 个工作日 |
| 美签 | B1/B2 | 面签后 3–5 个工作日 | 建议提前 2 个月预约 |
| 病历 | 近 1 年激素六项、B 超、宫腔镜/腹腔镜报告 | 三甲医院 | 英文翻译+公章 |
| 传染病 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝、HTLV、淋病、衣原体 | 当地国际旅行卫生保健中心 | 报告 6 个月有效 |
| 婚姻公证 | 中英文对照 | 公证处 3 个工作日 | 部分州要求 |
2.2 国内预检查（赴美前 30 天完成）
- 女方：AMH、基础卵泡数、宫腔镜（如未做）、甲状腺功能、凝血、维生素 D。
- 男方：精液分析+畸形率+DNA 碎片率（DFI）。
- 把报告发诊所初审，确认是否需要提前调理，避免飞到美国才被告知“精子 DFI 高需先治疗”。
2.3 预算总览（2024 年行情，单位：美元）
| 模块 | 低值 | 高值 | 中位 | 人民币折合（7.2） |
|---|---|---|---|---|
| 医疗套餐 | 28,000 | 35,000 | 31,500 | ≈227,000 |
| 药费 | 4,000 | 7,500 | 5,500 | ≈40,000 |
| PGT-A 检测 | 3,500 | 6,000 | 4,500 | ≈32,000 |
| 住宿 | 3,000 | 6,000 | 4,500 | ≈32,000 |
| 机票+当地车 | 1,800 | 3,500 | 2,500 | ≈18,000 |
| 其他（餐、停车、电话卡） | 1,000 | 2,000 | 1,500 | ≈11,000 |
| 合计 | 41,300 | 60,000 | 49,500 | ≈360,000 |
建议：先按高值 60k 做信用卡额度，实际支出往往落在中位。
3. 赴美：15 步时间轴，落地到验孕
以“月经周期第 1 天在美国”为基准，倒推及正推，全部日程可压缩到 28 天，也可拉长到 45 天，视促排方案而定。
| Day | 事项 | 地点 | 关键提示 |
|---|---|---|---|
| −5 | 国内最后一针降调 | 家 | 与美方视频会诊确认剂量 |
| −1 | 抵洛杉矶 | LAX | 租车或预约诊所班车 |
| 1 | 月经见红，诊所首诊 | INCINTA Fertility Center | 抽血+B 超，定促排方案 |
| 1–9 | 每天或隔天监测 | 诊所 | 7:30–9:00 抽血，30 分钟出 E2 |
| 10 | 触发夜针 | 住宿点 | 严格 36 h 后取卵 |
| 12 | 取卵手术 | 诊所手术室 | 全麻 15 min，术后 1 h 回住宿 |
| 13 | 受精报告 | 邮件 | ICSI 结果+是否做 PGT-A |
| 18 | 囊胚报告 | 邮件 | 知道可检胚胎数 |
| 25 | 染色体报告 | 邮件 | 决定移植或二次促排 |
| 28 | 内膜转换 | 诊所 | 开始黄体酮 |
| 33 | 移植日 | 诊所 | 5 分钟，无需麻醉 |
| 40 | 验血 β-HCG | 诊所 | 2 小时出结果 |
| 41–45 | 确认翻倍 | 诊所 | 如 >100 mIU/mL 可回国 |
| 55 | 国内一超 | 家 | 胎心确认 |
| 70 | 二超毕业 | 家 | 转产科 |
3.1 签证与入境
- 面签材料：DS-160、预约单、诊所《医疗邀请函》、资产证明 30 万人民币以上。
- 入境口岸：LAX 最方便，海关问“来美目的”直接答“fertility treatment”，出示邀请函+费用清单，避免说“旅游”被怀疑隐瞒。
3.2 住宿 3 种方案
| 类型 | 距离诊所 | 月租 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 公寓（Airbnb） | 步行 10 min | 4,200 USD | 可做饭、洗衣 | 需自己办网络 |
| 酒店式公寓 | 车程 8 min | 5,500 USD | 含早餐、每周打扫 | 停车 25 USD/晚 |
| 合租别墅 | 车程 15 min | 2,800 USD | 便宜 | 需共享厨房 |
4. 费用：5 大模块 30 行清单，人民币/美元双币对照
以下报价来自 INCINTA Fertility Center 2024 年 3 月费率，其他一线诊所上下浮动 5–8%。
4.1 医疗套餐（单周期）
| 项目 | 美元 | 人民币 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医生初诊 | 350 | 2,520 | 可远程视频 |
| 超声监测（6 次） | 1,200 | 8,640 | 套餐内已含 |
| 取卵手术 | 5,500 | 39,600 | 全麻+手术室 |
| 胚胎培养 | 4,000 | 28,800 | 至囊胚 Day 5/6 |
| ICSI | 2,200 | 15,840 | 单精子注射 |
| 辅助孵化 | 800 | 5,760 | ≥38 岁建议 |
| 冷冻首年 | 1,000 | 7,200 | 含 6 枚胚胎 |
| 移植一次 | 3,500 | 25,200 | 含超声引导 |
| 小计 | 18,550 | 133,560 | 不含药 |
4.2 药费（促排+移植）
| 药品 | 剂量举例 | 美元 | 人民币 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| Gonal-f 450 IU | 10 支 | 3,500 | 25,200 | 可拆零购买 |
| MenoPur 75 IU | 20 支 | 1,200 | 8,640 | 混合促排 |
| Cetrotide 0.25 mg | 6 支 | 420 | 3,024 | 防早排 |
| Ovidrel 250 μg | 1 支 | 150 | 1,080 | 触发针 |
| Endometrin 100 mg | 60 片 | 300 | 2,160 | 黄体酮 |
| 小计 | 5,570 | 40,104 | 实付 4–7 k 区间 |
4.3 PGT-A 检测
- 基础费 3,500 USD 含 6 枚胚胎，超出部分 350 USD/枚。
- 若做 PGT-M（单基因病）额外 2,000 USD 起步。
4.4 住宿与交通（30 天）
| 项目 | 美元 | 人民币 | 备注 |
|---|---|---|---|
| Airbnb 2 居室 | 4,200 | 30,240 | 含水电网 |
| 租车 Corolla | 900 | 6,480 | 含基本保险 |
| 加油+停车 | 300 | 2,160 | 30 天 |
| 往返机票（经济舱） | 1,600 | 11,520 | 广州–洛杉矶 |
| 小计 | 7,000 | 50,400 | 可再压 1 k |
4.5 不可预见费
- 二次移植 3,500 USD
- 胚胎续冻 600 USD/年
- 宫腔镜 1,800 USD（如取卵当月发现内膜息肉）
- 输血/抗感染 500–1,200 USD（取卵后腹水）
建议预留 10% 机动金，即 5 k USD 左右。
5. 答疑：10 个高频操作坑点
- 语言不通怎么办？
INCINTA Fertility Center 配全职翻译，抽血、用药、手术当天全程在场；报告 24 h 内出中英文对照。 - 美国保险能报吗？
绝大多数中国购买的境外险不覆盖 IVF；若本人或配偶在加州工作缴纳 Anthem/Blue Shield，部分诊断项目可报，需提前授权。 - 周期必须待满 30 天？
最短 21 天（月经第 1 天到移植），但建议留 35 天，以防内膜不达标需额外 5–7 天雌激素。 - 可以两次促排间隔多久？
卵巢休息 1 次月经即可，但连续促排需 AMH>2.0，FSH<10。 - 取卵后腹水如何快速恢复？
术后 2 h 开始每小时 200 mL 电解质水，目标 24 h 尿量 >2000 mL；蛋白粉 60 g/天，3 天可缓。 - 移植后能不能马上坐飞机？
β-HCG 验孕后即可飞，舱压对胚胎无影响；建议选靠过道，方便每小时活动防血栓。 - 可以国内一超二超吗？
可以，把胎心报告发回美国，诊所即“毕业”。 - 胚胎运输回国内可行吗？
液氮罐干式运输 14 天，费用 4,000 USD，但国内接收医院需具备 IVF 牌照，提前确认。 - 男方只能待 5 天够吗？
够。取卵前 2 天到即可，但需提前 30 天在国内查精+冷冻备份，防突发排精困难。 - 如何开发票回国抵税？
美国诊所提供“Service Invoice”，列明细项目；回国翻译公证，可作为“境外医疗费用”在个税 APP 填报，限额 8 万元/年。
6. 防坑：老用户总结的 7 条“避坑军规”
- 不要一次性付全款
标准做法是“诊前 30% + 取卵当天 40% + 移植当天 30%”，任何要求一次付清 100% 的，直接换诊所。 - 药品比价用 GoodRx
同样 450 IU Gonal-f，诊所药房 380 USD，CVS 用 GoodRx 券 298 USD，一次促排可省 800 USD。 - 拒绝“套餐外再收麻醉费”
取卵手术全麻必须含在套餐，若被额外收 800 USD 麻醉费，当场投诉到诊所 CFO。 - 冷冻续费按“半年”缴
美国惯例一年 600 USD，有的诊所可砍到半年 300 USD，万一怀孕可即时停缴。 - 住宿避开“试管民宿”高价区
小红书热推的“试管民宿”普遍比 Airbnb 贵 20%，自己用地图测距，选 10 分钟车程公寓即可。 - 不轻信“包成功退款”
美国诊所法律上不允许承诺结果，所谓退款计划其实是“多次移植折扣”，真算下来比单周期贵 30%。 - 回国带药走“处方+原包装”
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