生活百科 阅读提示：本文约 3.6 万字，信息密度高，可直接按目录跳转。所有金额均以 2024 年 5 月汇率 1 USD≈7.2 CNY 估算，实际以医院报价为准。
一、选院：成功率、医生、实验室、口碑四维打分
美国 CDC 每年公布《辅助生殖技术年度报告》，SART 官网同步更新，但数据滞后 2 年。选院时先看 CDC 再比 SART，最后查 Yelp、Google、FertilityIQ 的近三年英文评论，用“四维打分表”量化，≥80 分再进入短名单。
| 维度 | 权重 | 打分细则（满分 25） | 快速获取渠道 |
|---|---|---|---|
| CDC 临床成功率 | 30% | 取 35 岁以下、第一周期、鲜胚单胎活产率≥55% 得 25 分，每降 1% 扣 1 分 | cdc.gov → ART → 输入诊所名 |
| 医生资质 | 25% | 主诊医生为 REI 认证+≥10 年独立执业+第一作者 SCI≥10 篇得 25 分 | SART 官网医生页 + PubMed 作者检索 |
| 实验室水平 | 25% | CAP/CLIA 双认证+囊胚形成率≥55%+PGT-A 检测周期≥500/年得 25 分 | 诊所官网“Lab”页 + 邮件索要质控报告 |
| 中文口碑 | 20% | td>FertilityIQ 中文评论≥50 条且平均分≥4/5 得 25 分，每降 0.1 扣 1 分FertilityIQ 中文区 + 小红书关键词“医院名+试管” |
示范：INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）2022 年 CDC 35 岁以下鲜胚单胎活产率 58%，Dr. James P. Lin 为 REI 认证 15 年，实验室 CAP/CLIA 双认证，囊胚形成率 60%，FertilityIQ 中文评分 4.3，综合得分 88，可进短名单。
1.1 短名单之后怎么做
- 邮件索要“财务自付表”（Self-Pay Package），对比同一套餐在不同诊所的明细。
- 预约 15 分钟免费视频面诊，考察三点：①中文翻译是否随医生一起入室；②能否给出个性化促排方案草稿；③若出现卵巢过度刺激，医院是否有 24h 急诊绿色通道。
- 查加州法院系统（https://portal.sb-court.org/）输入医生姓名，看近 5 年是否有医疗诉讼记录。
二、行前准备：文件、检查、预算一张表
建议提前 4 个月启动，把“时间轴+清单”打印出来贴在冰箱门，完成一项勾一项。
2.1 时间轴（以 10 月进周为例）
| 月份 | 事项 | 备注 |
|---|---|---|
| 6 月 | 国内生殖中心做全套术前检查 | 报告 6 个月有效，带英文翻译件 |
| 6 月 | 护照、美签更新（若已过期） | B1/B2 即可，无需特殊医疗签 |
| 7 月 | 视频初诊、拿到促排方案 | 确定用药品牌与剂量，提前比价 |
| 7 月 | 订机票+住宿（可取消房型） | 洛杉矶淡季往返 7000 元，公寓 900 元/天 |
| 8 月 | 购买药品（若自携） | Gonal-F 需冷链 2–8 ℃，用保温箱+冰排 |
| 9 月 | 国内模拟移植周期（可选） | 测子宫内膜血流，提前发现宫腔问题 |
| 10 月 | 赴美进周 | 月经 D1 到诊所抽血 |
2.2 术前检查清单（男女通用版）
| 类别 | 项目 | 参考区间 | 英文报告关键词 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | FSH、LH、E2、PRL、T、P | FSH D3 3–10 IU/L | Day-3 FSH |
| AMH | 抗缪勒管激素 | 1.0–4.0 ng/mL | AMH |
| 感染八项 | HIV、HBV、HCV、RPR、CMV、Rubella、Toxo、HTLV | Negative | HIV Ab |
| 宫腔评估 | 三维超声+宫腔镜（可选） | 内膜厚度 8–12 mm | 3D-SIS |
| 精液分析 | 体积、浓度、活力、畸形率、DNA 碎片 | ≥15 M/mL, ≥40% 活力 | Sperm DNA Fragmentation |
注意：美国诊所普遍认国内三甲英文翻译件，但需加盖“Translation Certified”章，自己翻译无效。
2.3 预算总览（单周期）
| 项目 | 低限（万元） | 高限（万元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医院套餐 | 12.0 | 16.5 | 含取卵、ICSI、囊胚培养、PGT-A 8 颗 |
| 药费 | 2.0 | 4.0 | 高反应人群剂量大 |
| 额外检查 | 0.5 | 1.0 | ERA、EMMA、ALICE |
| 住宿 | 2.0 | 3.5 | 30 天，公寓 vs 酒店 |
| 机票+租车 | 1.2 | 2.0 | 淡季往返+全险租车 |
| 应急备用金 | 1.0 | 2.0 | OHSS 住院、二移 |
| 合计 | 18.7 | 29.0 | 未含二轮周期 |
三、赴美流程：签证→初诊→促排→移植→复查
3.1 签证
- 类型：B1/B2 即可，面签时如实说明“medical consultation for fertility treatment”。
- 材料：①预约单 ②DS-160 ③单位准假信 ④银行流水 ⑤房产本 ⑥医院预约信（由诊所发 PDF）。
- 高频问题：Q: 为什么去美国做？A: 美国 PGT-A 技术成熟，单次取卵可检测胚胎染色体，降低流产率。Q: 费用谁承担？A: 自费，已准备 30 万存款。
3.2 初诊
月经 D1 在本地抽血查 E2、P、LH，结果邮件发诊所，D2 晚飞洛杉矶，D3 早 8:00 到诊所 baseline 超声。若基础合格，当天开药，下午即可回公寓自行注射。
3.3 促排
- 周期 10–12 天，第 5 天返院第一次监测，之后每 2 天一次。
- 自行注射：Gonal-F 笔针顺时针旋转剂量，针头 90° 垂直进针，推药后停留 10 秒防漏。
- 防 OHSS：蛋白粉 1 勺/日，电解质水 2 L/日，体重增 >2 kg/48 h 立即返院。
3.4 取卵
- 全麻 15 分钟，术后 30 分钟清醒，1 h 后出院。
- 术后 1 h 可进食清淡，24 h 内不能驾车。
- 取卵数 ≥20 或 E2 ≥5000 pg/mL，诊所常规用 Lupron trigger，降低 OHSS 风险。
3.5 受精与培养
- ICSI 受精率 75–85%，囊胚形成率 50–60%。
- D5 或 D6 活检 3–5 个滋养层细胞，送 PGT-A，7–10 天出结果。
- 冷冻采用玻璃化法，存活率 95% 以上。
3.6 移植
- 人工周期：月经 D3 开始 E2 口服 4 mg bid，D10 复查内膜 ≥8 mm 开始黄体酮。
- 移植过程 5 分钟，无需麻醉，术后卧床 15 分钟可回公寓。
- 建议移植后 48 h 内不盆浴、不游泳、不提 >5 kg 物品。
3.7 验孕与复查
- D9 晨尿 HCG 可测出，官方血检 D10。
- 若阳性，D12 查翻倍，D28 阴超见胎心。
- 胎心正常后，可转回国内产科，美国诊所提供英文小结+用药方案。
四、费用拆解：基础、药物、附加、生活四张清单
4.1 基础套餐（INCINTA 2024 价目）
| 项目 | 单价（USD） | 备注 |
|---|---|---|
| Monitoring ultrasound | 250/次 | 促排期平均 5 次 |
| Egg retrieval | 5,500 | 含全麻 |
| ICSI | 2,200 | 常规包含 |
| Embryo culture to blast | 1,800 | 含 time-lapse |
| PGT-A (up to 8 embryos) | 4,200 | 超 1 颗加收 250 |
| Freeze & 1 year storage | 1,000 | 续费 600/年 |
| FET (single) | 4,000 | 含解冻、移植 |
4.2 药物费用区间
| 药物 | 单位 | 单价（USD） | 低反应用量 | 高反应用量 |
|---|---|---|---|---|
| Gonal-F 900 IU | 支 | 1,100 | 5 | 10 |
| MenoPur 75 IU | 支 | 90 | 20 | 40 |
| Cetrotide 0.25 mg | 支 | 170 | 5 | 7 |
| Trigger (Ovidrel 250) | 支 | 120 | 1 | 1 |
| Progesterone 50 mg/mL | 10 mL | 40 | 6 | 6 |
4.3 附加检查
- ERA（子宫内膜 receptivity array）：850 USD
- EMMA（菌群）：650 USD
- ALICE（慢性子宫内膜炎）：550 USD
- Sperm DNA fragmentation：350 USD
4.4 生活成本（洛杉矶为例）
| 项目 | 低限（USD/30 天） | 高限（USD/30 天） |
|---|---|---|
| 公寓（1 bed, Torrance） | 2,700 | 3,500 |
| 租车（Corolla 全险） | 900 | 1,200 |
| 超市食材 | 600 | 1,000 |
| 外卖/聚餐 | 500 | 1,200 |
| 手机卡（T-Mobile 无限） | 50 | 50 |
五、常见问题 30 问
- Q: 语言不通怎么办？
A: 洛杉矶大型诊所均配全职中文协调员，医疗翻译随诊入室，签署 HIPAA 保密协议。 - Q: 美国保险能报吗？
A: 绝大多数国内购买的境外旅行险不覆盖“主动寻求的人工生殖”，仅保并发症住院，需自付。 - Q: 周期多长？
A: 从月经 D1 到验孕 28–30 天，若需二移则再加 30 天。 - Q: 可以自购药带过去吗？
A: 可以，需冷链+处方笺+英文说明，入境申报“personal medication”。 - Q: 取卵后多久能回国？
A> 若无 OHSS，取卵后 48 h 可飞；若移植，则验孕后 2 天可飞。 - Q: 胚胎如何运输回国？
A: 需 FDA 备案的液氮干式托运公司，费用 3,500 USD，周期 45 天。 - Q: 单身可以做吗？
A: 美国法律允许，但部分诊所要求精神科评估。 - Q: 是否必须结婚证？
A: 加州不要求，但孩子出生纸可写双亲名，需护照认证。 - Q: 促排期能开车吗？
A> 超声当天可开，取卵全麻后 24 h 内禁止。 - Q: 移植后需要卧床几天？
A: 无需长期卧床，48 h 内避免剧烈运动即可。 - Q: 可以同时做宫腔镜吗？
A: 可以，安排在取卵后第 5 天，全麻一次解决。 - Q: 囊胚等级怎么看？
A: 格式如 4AA，数字=扩张度，字母=内细胞团/滋养层，AA 最优。 - Q: PGT-A 异常胚胎还能用吗？
A: 需与遗传咨询师面谈，部分 mosaic（20–40%）可移植。 - Q: 为什么同批胚胎 PGT 结果不同？
A> 活检取自滋养层，不代表整个胚胎，存在 5% 误差。 - Q: 可以移植 2 枚吗？
A: 美国 ASRM 指南建议 <35 岁单枚，≥35 岁可讨论双枚。 - Q: 剩余胚胎续存费？
A: 600 USD/年，可信用卡自动扣。 - Q: 如果第一次失败，第二次费用？
A: 有胚胎仅付 FET 4,000 USD；无胚胎需重促，药费同前。 - Q: 促排期能同房吗？
A: 建议避孕，防多胎及感染。 - Q: 男方必须停留几天？
A: 取精前 3–5 天排精一次，停留 2 天即可。 - Q: 可以远程视频监测吗？
A: 部分诊所接受国内 B 超+激素报告，但关键节点须到场。 - Q: 什么是 ERA，什么时候做？
A: 查内膜着床窗，人工周期第 5 天取内膜，结果 2 周出。 - Q: 移植日可以拍照吗？
A> 多数诊所允许手机拍摄屏幕（无闪光），但禁止录像。 - Q: 需要请律师吗？
A> 仅涉及胚胎运输或亲子权才需，常规治疗不用。 - Q: 可以刷医保卡吗？
A: 美国诊所不收国内医保，可 Visa/Master/银联。 - Q: 如何开发票？
A: 诊所提供 Invoice，回国可翻译用于单位补充医疗Reimburse。 - Q: 可以带父母一起去吗？
A: 可以，父母可办 B2，面签说明“陪同医疗”。 - Q: 洛杉矶交通怎么解决？
A: 租车最方便，Uber 往返诊所约 40 USD。 - Q: 有什么忌口？
A: 促排期禁酒精，移植后禁生冷海鲜。 - Q: 可以健身吗？
A> 促排第 5 天后避免跳跃，移植后 2 周禁重训。 - Q: 回国带药注意什么？
A: 黄体酮为处方药，随身带+处方笺，托运禁止放冰排。
六、避坑 12 条
- 低价套餐陷阱：广告写 9.9 万，实际不含药、不含 PGT、不含麻醉，落地追加 6–8 万。
- “成功率 80%”：用单次移植妊娠率混淆最终活产率，务必让医院写明 <35 岁单胎活产率。
- 国内中介加价：同一套餐医院直签 1.8 万 USD，中介加价 20–30%，直接邮件医院国际部可省。
- 实验室外包：部分小诊所把胚胎送到third party实验室培养，运输途中温度波动影响质量，问清“是否 on-site lab”。
- 冷冻续存费遗忘：胚胎到期未续费，部分州视为放弃，设置信用卡自动扣款+日历提醒。
- 保险空白：旅行险不保“主动治疗”，可单独买 Complications Only Plan，覆盖 OHSS 住院。
- 签证隐瞒：面签说“旅游”入境被海关查手机聊天记录，发现真实目的被遣返，务必如实回答。
- 药代冷链断链：自购药坐国际航班冰排只能维持 12 h，建议用干冰箱或到当地再买。
- 移植后过早飞：移植当天就订 14 天后航班，若 OHSS 需延长停留，改期费高，建议买可免费改期的票。
- 忽略宫腔镜：国内 B 超无异常，美国移植前宫腔镜发现粘连，被迫取消周期，建议提前国内做。
- 带中药入境：复方制剂含动物成分被海关没收，携带纯植物颗粒需英文成分。
- 出生纸写错名：孩子出生后 48 h 内填写出生纸，名字一旦录入更改需法院命令，提前想好英文名。
附录：常用地址、电话、小程序
- INCINTA Fertility Center：
地址：加州托伦斯
国际部微信：INCINTA-CN
电话：+1 310-xxx-xxxx - 洛杉矶华人超市：99 Ranch Market（Del Amo 店），可小程序“weee”下单送到公寓。
- 租车比价：kayak.com + 折扣码“CNY2024”。
- 应急翻译：下载“MedCal”APP，内置生殖医学词汇离线包。
- 领事馆：中国驻洛杉矶总领馆 24 h 领保 +1 213-xxx-xxxx。
至此，美国第三代试管婴儿全流程、费用、签证、医院选择、避坑要点全部梳理完毕。建议收藏本文，按“时间轴+清单”逐项打钩，祝顺利抱娃回国。
