生活百科 说明：以下内容为超长攻略，建议先收藏，再按阶段检索。信息基于2024年4月前公开数据、美国CDC/SART报告、美国驻华使领馆签证指引、多家生殖中心报价单及作者实地走访经验整理，仅作参考，不构成医疗或法律建议。个体情况差异大，务必与持牌医生、移民律师、注册会计师一对一确认。
目录（点击锚点直达）
1 选院：成功率、医生、实验室、口碑四维打分
美国生殖诊所超过480家，向CDC汇报的只有440家左右，真正年周期数>500例且SART会员不足120家。中国家庭可接受国际患者的更少，先筛掉80%。
1.1 成功率怎么看
- CDC与SART官网每年更新，分年龄段、自卵/非自卵、鲜胚/冻胚、首次/多次移植。重点看“单胎活产率/单胚胎移植周期数”，别只看临床妊娠率。
- 样本量<50例的年度数据波动大，优先选≥100例/年龄段。
- 部分中心把PGT-A周期单列，活产率会比常规高5-8%，要问清是否全体外推。
1.2 医生资质
- 美国生殖医学会（ASRM）+美国妇产科学会（ACOG）双认证是底线。
- 看是否担任SART/ASRM委员、是否发表SCI第一作者≥10篇。
- 华人医生沟通方便，但非华人医生若配备持牌医疗翻译也可加分。
1.3 实验室水平
- CAP/CLIA双认证是法定门槛，额外看是否通过ISO 15189。
- 囊胚形成率（Blastulation Rate）≥55%且稳定三年才算优秀。
- 是否具备time-lapse、AI-assisted scoring、全时差培养箱≥5台。
1.4 口碑与服务
- Google/Yelp/Zocdoc看近2年英文评论，小红书/微博看中文反馈，注意筛掉营销号。
- 有无专职国际部？是否提供中文护士、远程视频、用药视频示范、周期日历App。
- 合同里是否写明“剩余胚胎年度保管费上限”“紧急联络24h响应”等条款。
1.5 四维打分表（可直接打印打钩）
| 项目 | 权重 | 评分区间 | 快速获取渠道 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 单胎活产率（35岁以下） | 30% | 0-30 | SART官网→ Clinic Summary | 样本量<100降5分 |
| 医生资历 | 20% | 0-20 | Healthgrades+PubMed | 第一作者SCI≥10得满分 |
| 实验室硬件 | 20% | 0-20 | 官网+实地参观 | 时差培养箱≥5台得满分 |
| 国际患者服务 | 15% | 0-15 | 合同+问卷 | 中文护士常驻得满分 |
| 价格透明度 | 15% | 0-15 | 报价单+ Yelp | 隐藏费用>5%扣10分 |
≥80分可纳入“短名单”，建议选3家远程视频后再决定。
1.6 短名单举例（无广告，按首字母）
- INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）——华人护士团队、实验室CAP+CLIA、2022年35岁以下单胎活产率58.7%（n=218）。
- California Fertility Partners（洛杉矶）——医生平均执业15年，囊胚形成率61%。
- Shady Grove Fertility（马里兰+多州连锁）——周期量大，套餐可退。
2 行前准备：文件、检查、预算清单
2.1 文件类
| 类别 | 明细 | 中文版需公证+英译 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 护照 | 剩余有效期≥6个月 | — | 每人一本 |
| 签证 | B1/B2或B2 | — | 建议提前3个月面签 |
| 婚姻证明 | 结婚证 | √ | 县民政局公证处 |
| 传染病 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝、淋病、衣原体 | √ | 3个月内有效 |
| 激素六项 | FSH/LH/E2/PRL/T/AMH | √ | 月经D2-4抽血 |
| 宫腔评估 | 阴超+宫腔镜/HSG | √ | HSG 6个月内有效 |
| 精液分析 | ≥2次，间隔7天 | √ | WHO第5版标准 |
| 病历摘要 | 既往试管记录、手术记录 | √ | 医院盖章 |
| 资金证明 | 存款证明、房产证、流水 | — | 签证用，余额≥30万 |
2.2 体检补充说明
- 女方AMH<1.1 ng/mL建议同步视频咨询，确认是否需要双促或自然周期。
- 男方DNA碎片率（DFI）>25%需提前3个月干预：戒烟、复合抗氧化、冷敷。
- 宫腔镜发现息肉/粘连，先处理并复查通过后再赴美，避免白跑。
2.3 预算总览（人民币）
| 阶段 | 费用区间 | 备注 |
|---|---|---|
| 国内检查+公证 | 8k-1.2万 | 含宫腔镜 |
| 签证+机票 | 1.2-2万 | 淡季往返经济舱 |
| 美国医疗 | 18-22万 | 单周期自卵+PGT-A |
| 药物 | 3-5万 | 因体重、方案差异大 |
| 住宿 | 2-4万 | 30晚 Airbnb |
| 餐饮+交通 | 1-2万 | 租车+超市自煮 |
| 应急 | 2万 | 多促一次或冷冻续费 |
| 合计 | 37-46万 | 不含二移 |
3 赴美流程：签证→初诊→促排→移植→复查
3.1 签证（B1/B2）
- 完成DS-160→预约面签→缴费。
- 面签材料：护照、照片、预约单、英文病历、资金证明、行程单（只写“medical consultation”即可）。
- 常见问题：赴美目的？停留多久？谁支付费用？——答： reproductive endocrinology treatment, self-funded, 30 days.
- 敏感职业（公务员、军工）建议提前做简历删减。
3.2 初诊（Day 1-3）
- 落地后24h内到诊所抽血+阴超，确认基础卵泡与激素。
- 与医生敲定方案：拮抗剂、长方案、微刺激或自然周期。
- 同步开药：Gonal-F/Menopur/Cetrotide，药房可送药至公寓。
3.3 促排（Day 3-12）
- 每隔2天复查E2+LH+阴超， follicle ≥14 mm时加检P。
- 触发日（Trigger）当晚打HCG 10000 IU或Lupron双触发，36h后取卵。
- 男方同天取精，提前3-7天排精一次保证新鲜。
3.4 实验室阶段（Day 0-6）
- ICSI受精→D1看原核→D3评估卵裂→D5/D6囊胚。
- 若做PGT-A，取3-8个滋养层细胞，7-10天出结果。
- 可移植胚胎数、染色体整倍体率、等级当场邮件告知。
3.5 移植（Day 20左右）
- 内膜≥8 mm、三重线清晰、E2>200 pg/mL、P<1.5 ng/mL开始黄体转换。
- 移植前1h喝水300 ml，膀胱半充盈方便B超引导。
- 5-10分钟完成，术后卧床15 min即可回家，无需全天平躺。
3.6 验孕与复查
- D9 抽血β-hCG≥50 IU/L为阳性，隔日翻倍>1.6倍。
- 孕6周B超见胎心，可与OB预约毕业；若失败，剩余胚胎下次赴美二移。
4 费用拆解：基础、药物、附加、生活四张表
4.1 基础医疗（美元）
| 项目 | 区间 | 备注 |
|---|---|---|
| 监测+取卵+ICSI | 12k-15k | 含麻醉 |
| 囊胚培养 | 2k-3k | 到D6 |
| PGT-A（每枚） | 350-450 | 8枚起 |
| 移植（一次） | 4k-5k | 含B超、抽血 |
| 一年胚胎保管 | 600-800 | 续费可月付 |
4.2 药物（美元）
- 促排：Gonal-F 900 IU×5-7支≈3k-4k；Menopur 75 IU×40≈1k；Cetrotide 0.25 mg×8≈400。
- 黄体支持：Crinone 8%×28支≈600；Endometrin+PIO≈400。
- 合计：3.5k-5k，体重高或卵巢反应差者上浮30%。
4.3 附加检查
- ERA（内膜容受）650-750
- EMMA/ALICE（菌群+免疫）500-600
- 精子冷冻首年500
4.4 生活成本（洛杉矶/30晚）
| 项目 | 经济型 | 舒适型 |
|---|---|---|
| 住宿（Airbnb 1B1B） | 3k | 5k |
| 租车（紧凑型） | 900 | 1.3k |
| 加油+停车 | 300 | 400 |
| 超市食材 | 600 | 800 |
| 外卖/聚餐 | 400 | 1k |
| 合计 | 5.2k | 8.5k |
5 常见问题30问
- Q：语言不通怎么办？
A：主流诊所配中文护士，关键节点（签字、用药教学）提供口译，可要求免费。 - Q：保险能报吗？
A：美国境内多数计划不含IVF；国内高端医疗险（MSH、Bupa、AXA）可报“合理医疗费用”50-80%，需预授权。 - Q：周期多长？
A：自卵鲜胚约25-30天；冻胚单移植7-10天；若需两次取卵累计胚胎，则60-70天。 - Q：可以合租公寓吗？
A：可以，但取卵与移植日需安静环境，建议选两居室，与陪同姐妹分担。 - Q：男方必须全程在吗？
A：最少两次：取精+签署法律文件；其余可视频。 - Q：胚胎运输回中国？
A：需FDA+海关+航空公司三重审批，液氮罐押金4k美元，风险高，慎重。 - Q：剩余胚胎如何续费？
A：多数诊所支持信用卡自动扣，记得换卡时提前更新，逾期>90天可能视为放弃。 - Q：万一取消周期费用退吗？
A：通常退70%实验室费，药物已拆封不退。 - Q：可以刷卡吗？
A：Visa/Master/银联均可，大额可分期，记得开通境外交易。 - Q：需要带什么电器？
A：美标转换插头+2孔+3孔各2个；药品冷藏包（胰岛素级别）方便飞机携带。 - Q：促排期能旅游吗？
A：D1-D7可短途，D8后需隔天抽血，建议半径≤50 km。 - Q：取卵痛吗？
A：静脉麻醉，手术10-15 min，术后30 min清醒，腹胀1-3天。 - Q：移植后需要卧床？
A：无需，48 h避免剧烈运动和热水浴即可。 - Q：可以开车吗？
A>取卵当日24 h禁止驾驶；移植后可自驾。 - Q：什么饮食？
A>高蛋白、低糖、足水，每天蛋白≥1.5 g/kg，防腹水。 - Q：需要喝豆浆？
A>植物雌激素作用有限，不过敏可适量，不强制。 - Q：PGT-A会伤胚胎？
A>囊胚取5-8个滋养层细胞，最新数据显示不影响妊娠率。 - Q：染色体异常怎么办？
A>整倍体胚胎优先移，嵌合体（30-50%）可个案讨论。 - Q：宫外孕几率？
A>IVF 2-4%，高于自然，孕6周B超排除。 - Q：多胎风险？
A>美国主推单胚胎移植，twin pregnancy妊娠并发症高，医生会评估。 - Q：剖腹产？
A>产科指征决定，与试管无关。 - Q：出生即美籍？
A>美国落地国籍政策适用，但请提前评估后续护照、旅行证、户口、教育成本。 - Q：可以带妈妈陪产吗？
A>可以，B2签证，需出示资金与在职证明。 - Q：新冠疫苗？
A>不强制，但诊所建议完成基础免疫，降低发热干扰。 - Q：肥胖影响？
A>BMI>30用药量+20%，活产率-10%，建议先减5-10%。 - Q：子宫腺肌症？
A>需GnRH-a降调2-3个月，再进周。 - Q：先生精子差？
A>可手术取精（TESE），费用+3k美元。 - Q：可以锻炼吗？
A>促排期避免扭转动作（瑜伽倒立），移植后散步<6000步/天。 - Q：时差调整？
A>落地当天不午睡，晚上10点（美西）上床，褪黑素3 mg可短期用。 - Q：如何开发票？
A>诊所提供Invoice，可开“medical service”，回国抵扣个税需翻译公司盖章。
6 避坑指南20条
- 勿信“一次就成”口头承诺，所有数据以SART/CDC为准。
- 勿通过非持牌中介签约，美国生殖诊所可直接自付。
- 勿一次性付清全款，分三期：签约30%、取卵前40%、移植前30%。
- 勿忽视药价浮动，先让药房Email报价，再与诊所比价。
- 勿隐瞒流产史，宫腔粘连史直接影响方案。
- 勿在取卵前7天同房，防感染与提前排卵。
- 勿忘买旅行险，含医疗救援+航班取消，30天约400元。
- 勿带中药注射剂入境，美国海关可能没收。
- 勿用非诊所App记录用药，剂量误差会导致卵泡不均。
- 勿把胚胎保管费当“终身”，默认一年，逾期罚息。
- 勿选无CAP认证的实验室，胚胎室温度失控风险高。
- 勿忽视心理评估，焦虑指数>60分建议先干预。
- 勿让伴侣在取精前桑拿，精子DNA热损伤持续74天。
- 勿用酒店微波炉热孕酮胶囊，易熔化失效。
- 勿移植当天涂香水，挥发性有机物影响胚胎粘附。
- 勿自行停阿司匹林/肝素，需医生确认凝血指标。
- 勿把剩余胚胎“捐”给诊所抵保管费，需书面同意。
- 勿在孕7周前告诉所有亲友，心理压力大。
- 勿忘更新信用卡有效期，自动扣款失败产生滞纳金。
- 勿忽视加州地震险，短租公寓建议买10美元/月保险。
7 时间轴模板（可复制到Excel）
| 周次 | 女方 | 男方 | 行政/生活 |
|---|---|---|---|
| W-12 | 体检+AMH | 精液+DFI | 办护照 |
| W-10 | 宫腔镜 | — | 短名单3家 |
| W-8 | 视频初诊 | 同步 | 订机票 |
| W-6 | 签证面签 | — | 买旅行险 |
| W-4 | 国内降调（如需） | — | 公寓预订 |
| W-2 | 确认用药表 | 排精一次 | 换美元 |
| W-1 | 月经D1 | — | 起飞 |
| W0 | 落地+抽血 | — | 租车 |
| W1 | 促排D3-9 | — | 超市采购 |
| W2 | 触发→取卵 | 取精 | 休息2天 |
| W3 | 等囊胚报告 | — | 迪士尼放松 |
| W4 | 移植 | — | 验血前不旅游 |
| W5 | 验孕 | — | 毕业回国产检 |
8 附录：常用英文对照+电话+网站
- 监测卵泡：Follicular monitoring
- 触发针：Trigger shot
- 取卵：Egg retrieval
- 囊胚：Blastocyst
- 移植：Embryo transfer
- Beta hCG：β-hCG
- 美国驻华使领馆：+86-400-616-5989（签证预约）
- CDC生殖报告：www.cdc.gov/art
- SART：www.sart.org
- INCINTA Fertility Center国际部：+1-310-xxx-xxxx（太平洋时间9:00-17:00）
- Medcal Pharmacy（可邮药）：+1-800-xxx-xxxx
- Airbnb中文客服：400-890-0309
结语：赴美试管是技术+信息+资金+心理的综合项目，提前做“可控部分”，把变量留给医学本身。祝各位周期顺利，早日毕业。
