生活百科 目录
1. 选院：成功率、医生、实验室、口碑四维打分表
美国 CDC 与 SART 每年公布周期数与活产率，但数字背后有三层“水分”：① 高龄占比低的诊所容易拉高平均；② 部分机构把取消周期剔除分母；③ 实验室处理水平差异无法从表格直接读出。建议用“四维 20 分制”快速筛选，≥16 分再进入实地考察名单。
| 维度 | 权重 | 打分细则（每小项 1 分） | 获取渠道 |
|---|---|---|---|
| 成功率 | 8 分 | ① 35 岁以下活产率≥55%；② 38–40 岁≥35%；③ 41–42 岁≥18%；④ 单胚胎移植比例≥70%；⑤ 平均周期数≥150/年；⑥ 连续 3 年数据无骤降；⑦ CDC 与 SART 双上报；⑧ 无 FDA 违规记录。 | CDC & SART 官网下载 CSV，用 Excel 做透视表，按年龄组排序。 |
| 医生资质 | 5 分 | ① 主诊医生 REI 专科认证；② 10 年以上独立执业；③ 第一作者发表 SCI≥5 篇；④ 中文或粤语沟通无障碍；⑤ 每周至少 3 天在院，非“飞刀”。 | ABOG 官网查 BOARD CERTIFIED，PubMed 查发表记录，邮件问诊所排班。 |
| 实验室 | 4 分 | ① CAP/CLIA 双认证；② 囊胚形成率≥55%；③ 玻璃化复苏存活率≥98%；④ 24 小时胚胎师驻场。 | 要求实验室主任提供近 6 个月内部质控报告，邮件索要。 |
| 口碑 | 3 分 | ① 谷歌评论≥100 条且评分≥4.5；② 中文社区零负面诉讼；③ 财务透明，无额外加价记录。 | Google Map、小红书、知乎、微信社群关键词“诊所名+退款/加价/失败”。 |
示范：INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）在 2023 SART 报告中 35 岁以下活产率 58%，单胚胎移植率 78%，Dr. James P. Lin 为 REI 认证 15 年，实验室 CAP 编号 693522，谷歌 4.7 分，综合 18/20，可进入短名单。
1.1 实地考察 5 个“冷动作”
- 早 7:30 到停车场，看抽血排队长度，判断护士人手。
- 要求进实验室隔着玻璃看是否整洁，胚胎师是否戴双层手套。
- 问前台“如果取消周期如何退费”，把退款条款拍照。
- 随机问 2 位候诊患者“医生一周来几天”，验证宣传是否属实。
- 用微信视频通话测试诊所 Wi-Fi 速度，后续远程沟通用得上。
1.2 短名单对比模板（可直接打印）
| 诊所 | 城市 | 35 岁活产率 | 医生 | 实验室 CAP | 初诊等待周 | 中文协调 | 退款周期 | 总分 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 58% | Dr. James P. Lin | 693522 | 1 周 | 有 | 10 天 | 18 |
| 示例诊所 B | 洛杉矶 | 52% | Dr. X | 654321 | 3 周 | 无 | 30 天 | 15 |
2. 行前：文件、检查、预算一张清单
2.1 法律文件
- 护照：有效期≥6 个月，计划往返日期前后各加 3 个月缓冲。
- 签证：B1/B2 即可，诚实说明“医疗咨询”，携带 ① 医生预约信 ② 费用预估单 ③ 资产证明（6 个月银行流水+房产证）。
- 婚姻公证：县级公证处出具中英文对照版，3 份，后续签诊所同意书要用。
- 病史翻译：国内三甲 6 个月内的检查报告，找 NAATI 或 ATA 认证译员盖章，美国诊所才收。
2.2 医学检查（男女分开）
| 女方 | 时效 | 男方 | 时效 |
|---|---|---|---|
| AMH、FSH、E2、LH | 6 个月 | 精液分析+畸形率+DNA 碎片 | 6 个月 |
| 阴超窦卵泡计数 | 3 个月 | 传染病四项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝） | 6 个月 |
| 宫腔镜/三维超声 | 12 个月 | 血型+Rh | 永久 |
| 乳腺 B 超 | 12 个月 | — | — |
提示：所有血样统一用 PDF 扫描，文件名“姓名_项目_日期”，诊所上传系统 5 分钟搞定，现场不耽误初诊。
2.3 预算总览（按 1 个新鲜周期+1 个冷冻移植计算）
| 类别 | 低限（USD） | 高限（USD） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 诊所费用 | 28,000 | 35,000 | 含监测、取卵、实验室、活检、冷冻首年。 |
| 药物 | 4,000 | 7,500 | 果纳芬、美诺孕、加尼瑞克，药价随体重与卵巢反应浮动。 |
| 基因检测 | 3,500 | 5,500 | 按检测胚胎个数 6–10 枚计费。 |
| 差旅 | 6,000 | 9,000 | 双人往返经济舱+民宿 30 晚+租车。 |
| contingency 10% | 4,200 | 5,700 | 多一次移植或药量追加的缓冲。 |
| 合计 | 45,700 | 62,700 | 未含旅游购物。 |
现金策略：办一张免货币转换费的 Visa/Master 信用卡，额度≥10 000 USD，诊所刷卡无手续费；带一张国内银联借记卡，在 Costco 超市 ATM 取现手续费 1%。
3. 流程：签证→初诊→促排→移植→复查时间轴
用 42 天模型（可压缩到 35 天）倒推，女方需在美停留 2 次，共 24 天；男方只需 5 天。
| 阶段 | Day | 关键动作 | 地点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 签证 | -60 | 约面签，带预约信+费用单 | 国内 | 上海/北京可约当天加急，医疗通道无额外材料。 |
| 国内检查 | -45 | 全套血+超声完成 | 国内 | AMH 必须在月经 2–4 天抽。 |
| 视频初诊 | -35 | Zoom 与医生 30 min | 国内 | 录屏保存用药方案，避免口误。 |
| 赴美 | -3 | 女方到美，男方同行 | 美国 | 入境回答“medical consultation”即可，别用“treatment”。 |
| 初诊 | -2 | 阴超+血 E2、LH | 诊所 | 空腹早 8 点，1 小时出结果。 |
| 启动促排 | 1 | 开始打 Gonal-f 300 IU | 民宿 | 护士现场教第一针，录视频。 |
| 监测 | 5/7/9 | 抽血+超声 | 诊所 | 早 7:30 到，30 分钟搞定，不影响景点行程。 |
| 触发 | 10 | 夜针 9:30 pm | 民宿 | 严格 36 h 后取卵，误差±10 min。 |
| 取卵 | 12 | 全麻 15 min | 诊所 | 空腹 8 h，术后 1 h 可回民宿。 |
| 受精报告 | 13 | 短信告知成熟卵数 | — | 不要求当天决定检测枚数，可睡一晚再签。 |
| 囊胚报告 | 17 | 知道可用胚胎数 | — | 冷冻费按“管”收，一管 2 枚最省。 |
| 回国 | 18 | 女方休息 1 天即可飞 | — | 机舱穿压力袜，防 OHSS。 |
| 内膜准备 | 25 | 国内开始补佳乐 | 国内 | 月经第 2 天开始，14 天后复查内膜≥8 mm。 |
| 二次赴美 | 42 | 移植 1 枚 | 诊所 | 5 分钟完成，术后躺 30 min 回民宿。 |
| 验孕 | 49 | 血 β-hCG | 诊所 | 数值≥50 可回国，＜50 隔 48 h 复查。 |
提示：若工作请假困难，可把“内膜准备”改为自然周期，排卵后第 5 天赴美，停留 7 天即可，但需月经极规律。
4. 费用：基础、药物、附加、生活四栏拆解
4.1 诊所基础套餐（USD）
| 项目 | INCINTA 标价 | 可谈空间 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 监测超声 | 3,200 | 0 | 含 6 次阴超+血。 |
| 取卵手术 | 5,500 | 5% | 全麻+场地。 |
| 实验室 ICSI | 2,800 | 10% | 按卵数≤15 枚。 |
| 活检 | 6,000 | 15% | 按胚胎数 1–8 枚。 |
| 冷冻首年 | 1,200 | 0 | 一管 2 枚，超 4 管后每管 250。 |
| 合计 | 18,700 | 可省 1,200 | 现金全款可再减 3%。 |
4.2 药物（可自己海淘）
- 果纳芬 300 IU×10 支：美国药房 1 150，以色列海淘 750，差价 400。
- 加尼瑞克 0.25 mg×6 支：美国 420，加拿大 280。
- 触发针（Ovidrel 250 μg）：美国 110，国内香港药房 70。
海关：随身携带≤90 天用量+处方笺，走红色申报通道，零关税。
4.3 附加检查（常被忽略）
| 项目 | 价格 | 发生场景 | 规避技巧 |
|---|---|---|---|
| 宫腔镜 | 1,800 | 内膜回声不均时强制 | 国内提前做，带报告可省。 |
| 免疫凝血 | 900 | 反复种植失败 | 国内查 NK 细胞+蛋白 S/C，带英文报告。 |
| 麻醉额外 | 600 | BMI＞30 需加麻醉师 | 提前减重 2 kg 可省。 |
4.4 生活成本（洛杉矶为例）
- 民宿：托伦斯 2 居公寓 110/晚，带厨房，步行 10 min 到诊所。
- 租车： compact 车 28/天，保险 12/天，用 Amex 白金卡自带保险可省。
- 通讯：T-Mobile 游客卡 30/月，50 GB 热点，诊所候诊不卡顿。
5. 答疑：语言、保险、周期、生活 20 问
- Q：医生口音重听不懂？
A：INCINTA 提供同步微信语音翻译，关键信息会后 30 min 内发中英文对照 Summary。 - Q：美国医保能报吗？
A：绝大多数计划不覆盖，但可让诊所出具 Superbill，回国用商业保险“海外门诊”类别尝试，Reimburse比例 30%–50%。 - Q：周期总时长？
A：从月经到验孕 28–35 天，若分两次赴美，总在美 24 天。 - Q：男方最晚何时到？
A：取卵前 1 天即可，现场留样，提前 3 天排精一次。 - Q：可以远程监测吗？
A：部分诊所接受国内三甲数据，但触发前 2 次超声必须在本院，避免误差。 - Q：胚胎运输回国？
A：需 FDA 出口+中国海关进口双认证，运输公司报价 3 500/管，周期 8 周，风险自负。 - Q：体重上限？
A：BMI≤40 可全麻，＞40 需门诊手术室，加 600。 - Q：HPV 阳性能做吗？
A：只要 TCT 正常，不影响促排，但取卵当天需额外消毒程序。 - Q：可以打疫苗吗？
A：移植前 4 周可完成流感/新冠疫苗，灭活类型，不影响。 - Q：民宿做饭油烟？
A：选带阳台的公寓，开抽油烟机+落地窗，楼下无人投诉。 - Q：取卵后腹水？
A：术后 3 天每天蛋白粉 30 g+电解质水 2 L，体重增＞2 kg 立即回诊所。 - Q：多久能同房？
A：取卵后 7 天内禁止，防止卵巢扭转。 - Q：可以自驾去诊所吗？
A：取卵当天全麻 24 h 内不开车，术后由民宿房东或 Uber。 - Q：需要带热水壶？
A：美国民宿多为咖啡机，自带折叠热水壶 300 W，不跳闸。 - Q：胚胎保存费？
A：第二年起 600/年，可一次性买 5 年送 1 年。 - Q：月经不准怎么办？
A：提前 1 个月口服避孕药 21 片，停药 3 天即来，可控行程。 - Q：可以带妈妈陪吗？
A：B2 签证可，入境时说明“陪同就医”，给医生预约信即可。 - Q：移植后坐飞机？
A>β-hCG 阳性后 48 h 无腹痛可飞，舱内每小时活动 5 分钟。 - Q：剩余胚胎？
A>签署处置同意书：继续保存、科研或废弃，三选一，可改。 - Q：如何开发票？
A>诊所提供 Invoice，列明细，回国翻译后可做企业补充医疗Reimburse。
6. 避坑：过来人的 12 条实战提醒
- 低价套餐≠最终价
广告写 19 900，不含药、检测、麻醉，落地后 35 000，提前要“全球单”。 - “包成功”合同看细则
有的限定年龄≤35 岁且 AMH≥2.5，一旦超限自动转单次，已付不退。 - 冷冻费按“管”收
要求实验室 1 管放 2 枚，避免 1 管 1 枚浪费年费。 - 药别一次性买完
促排 5 天后可能改剂量，先买 5 天量，后续现场补，省 1 000。 - 别选周五取卵
美国周末实验室减员，胚胎师轮班，囊胚率下降 5%。 - 国内宫腔镜提前做
美国收 1 800，国内 500，报告英译即可。 - 麻醉师独立账单
有的麻醉费 600 术后才寄，预算外，提前问“all-inclusive”。 - 民宿距离＜5 英里
促排期每天往返，堵车 1 次就心慌，住得近省 Uber 200。 - 不买诊所推荐保险
所谓“多周期险”保费 6 000，理赔条件苛刻，自留现金更灵活。 - 验孕回国前做
美国血检 80，国内三甲医院 60，但阳性后 48 h 要复查，在美一次搞定省机票。 - 保留所有收据
IRS 允许外国人在美医疗支出超 10% 收入可退税，回国前填 1040NR，退 7%–10%。 - 加诊所微信别私聊
所有指令拉群，医生、护士、协调员三方在场，避免口头承诺不认账。
结语：美国第三代试管技术成熟，但信息差造成 30% 预算浪费。把上面 6 大板块打印出来，逐项打钩，基本能把“潜规则”变成“明规则”，少花 5 000–8 000 美元，时间压缩 7–10 天。祝行程高效，早日毕业。
