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一、选诊所：4 张表一次看懂
表 1 官方数据速查（2022 CDC 报告节选）
| 诊所 | 周期数 | 活产率（＜35 岁） | 实验室 CAP/CLIA 双认证 | PGT 检测平台 |
|---|
| INCINTA Fertility Center（加州托伦斯） | 486 | 58.7% | √ | NGS |
| 某大型连锁 A（洛杉矶） | 1 320 | 54.2% | √ | NGS+SNP |
| 某大学附属 B（波士顿） | 912 | 52.1% | √ | NGS |
注：CDC 数据滞后 2 年，仅做初筛；活产率≠个人成功率，需结合年龄、卵巢储备、胚胎质量。
表 2 医生资质 3 分钟核验
- 美国生殖医学会（ASRM）会员号：官网输入医生姓名即可验证。
- 加州行医执照：medbd.ca.gov，输入 Last Name 可查有效期、投诉记录。
- 学术产出：PubMed 搜索“姓名+IVF/PGT”，近 5 年第一/通讯作者文章≥3 篇者，通常处于技术一线。
表 3 实验室水平 5 项硬指标
| 项目 | 合格线 | 优秀线 | 自查方法 |
|---|
| 囊胚形成率 | ≥40% | ≥60% | 索要实验室年报 |
| 玻璃化复苏率 | ≥90% | ≥97% | 同上 |
| PGT 活检成功率 | ≥95% | ≥98% | 同上 |
| 空气洁净度 | ISO 7 | ISO 6 | 现场参观或索要报告 |
| 24 小时监控 | 人工+自动 | 双备份+云端 | 参观时查看报警记录 |
表 4 口碑验证 4 通道
- Google Review：≥4.5 星且评论≥100 条，时间分布均匀。
- 中文社区：小红书/知乎/微信群，搜索“诊所名+黑料”，看是否出现高频投诉（ billing、周期取消、沟通慢）。
- third party平台：FertilityIQ，匿名打分，医生沟通、护士响应、财务透明度三维评分≥8/10 可入围。
- 实地试听：多数诊所提供 15 分钟免费远程咨询，准备 3 个问题：促排方案、PGT 政策、周期取消退款条款，感受响应速度。
二、行前准备：文件、检查、预算清单
1. 医疗档案（英文翻译+公证）
- 近 6 个月激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）
- AMH（首选罗氏/贝克曼试剂，单位 ng/ml）
- 阴超报告（窦卵泡数 AFC）
- 宫腔镜/输卵管造影（如有）
- 男方精液分析（WHO 第 5 版标准，包含畸形率）
- 传染病八项（HIV、HBV、HCV、RPR、HTLV、CMV IgM、Rubella、Varicella）
- 遗传病基因携带筛查（如已做，附报告）
2. 身份与法律文件
| 类别 | 份数 | 备注 |
|---|
| 护照 | 原件+复印件 2 份 | 有效期≥6 个月 |
| 美签（B1/B2） | EVUS 更新页 | 打印随身携带 |
| 婚姻公证 | 中英文各 1 份 | 州外使用需加 Apostille |
| 疫苗记录 | COVID-19 疫苗中英文 | 部分诊所仍需 |
3. 预算速算表（美元）
| 项目 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|
| 诊所基础套餐 | 12 000 | 18 000 | 含一次促排+ICSI+囊胚培养 |
| PGT-A 检测 | 3 500 | 6 000 | 按胚胎数 8 枚计价 |
| 药费 | 3 000 | 7 000 | 年龄越大剂量越高 |
| 麻醉/手术 | 800 | 1 500 | 部分诊所打包 |
| 住宿（30 天） | 2 400 | 5 000 | 公寓式酒店含厨房 |
| 往返机票 | 1 200 | 2 500 | 淡季经济/旺季商务 |
| 租车+油费 | 600 | 1 000 | 全险 |
| 应急资金 | 2 000 | 3 000 | 多周期/取消备用 |
| 合计 | 25 500 | 44 000 | 不含二促、二移 |
4. 时间规划
- 至少提前 3 个月与诊所建立档案，预约初诊。
- 女方停药后月经第 1 天起算，第 21 天开始口服避孕药（OCP）调周期，方便排期。
- 男方提前 90 天戒烟酒、补充抗氧化剂，提高精子 DNA 完整性。
三、赴美流程：15 步时间轴
以下以“常规长方案”为例，从月经到验孕约 28–32 天；若采用拮抗剂方案可缩短至 20 天。
| 阶段 | 天数 | 关键动作 | 停留地 | 注意事项 |
|---|
| 1. 国内预处理 | D-30~D-7 | 避孕药、基础检查、视频初诊 | 国内 | 确认英文病历已上传 |
| 2. 签证/行前 | D-7~D-1 | EVUS、订公寓、租车、购保险 | 国内 | 携带 3 个月药物翻译件 |
| 3. 赴美入境 | D0 | 海关问答：目的“medical treatment”，停留 30 天 | 洛杉矶 | 打印诊所预约函 |
| 4. 到院首诊 | D1 | 阴超+抽血+E2、LH、P、 AFC 计数 | 加州托伦斯 | 空腹 8 小时 |
| 5. 促排启动 | D2 | 开药：Gonal-F 300 IU + Menopur 150 IU | 同上 | 护士现场教学注射笔 |
| 6. 第 1 复查 | D6 | 抽血+阴超，调剂量 | 同上 | 2 小时出结果 |
| 7. 第 2 复查 | D10 | 监测卵泡≥14 mm 数量 | 同上 | 预计触发日 |
| 8. 触发排卵 | D12 | 双扳机：Lupron 4 mg+ hCG 2 000 IU | 同上 | 严格 36 h 后取卵 |
| 9. 取卵手术 | D14 | IV 麻醉 15 min，术后 1 h 出院 | 同上 | 空腹 8 h，带止痛药 |
| 10. 受精报告 | D15 | ICSI 结果：成熟卵数、受精数 | 公寓 | 等待短信推送 |
| 11. 囊胚培养 | D19 | 第 5 天报告：囊胚等级 | 公寓 | 决定是否活检 |
| 12. PGT 采样 | D19 | 激光活检，冷冻 | 诊所 | 7–10 天出结果 |
| 13. 胚胎结果 | D29 | 电话会议：可移植胚胎数 | 国内/美 | 定下次赴美日程 |
| 14. 内膜准备 | 下次月经 D1 | 国内口服 E2 4 mg tid×14 天 | 国内 | 阴超内膜≥8 mm |
| 15. 移植+验孕 | 赴美第 2 次 D5 | 解冻单胚移植，10 天后 β-hCG | 加州托伦斯 | 术后 48 h 少走动 |
四、费用拆解：从医疗费到生活成本
1. 诊所官方套餐对比（美元）
| 诊所 | 基础套餐 | 含项目 | 不含项目 | 退款条款 |
|---|
| INCINTA Fertility Center | 14 500 | 一次促排、ICSI、囊胚培养、一年冷冻 | 药费、PGT、麻醉 | 若未获囊胚退 70% |
| 连锁 A | 16 800 | 同上+麻醉 | 药费、PGT | 无退款 |
| 大学附属 B | 13 200 | 同上 | 药费、PGT、麻醉 | 未获卵退 50% |
2. 药物费浮动范围
- ＜35 岁：Gonal-F 2 250 IU 总量≈3 000 美元
- 35–37 岁：3 500–4 500 美元
- 38–40 岁：4 500–6 000 美元
- ＞40 岁：6 000–7 500 美元，需双促或生长激素
3. 额外实验室项目
| 项目 | 单价 | 适用人群 |
|---|
| 精子 DNA 碎片（DFI） | 350 | 男方年龄＞40 或畸形率＞97% |
| ERA 内膜容受 | 850 | 反复移植失败≥2 次 |
| EMMA/ALICE | 650 | 内膜炎或慢性内膜薄 |
| 二次冷冻 | 600/年 | 首年后继续储存 |
4. 生活成本估算（加州洛杉矶-托伦斯周边）
- 公寓式酒店（带厨房）：80–120 美元/晚
- 租车紧凑型：30–40 美元/天，全险 15 美元/天
- 超市自炊：人均 15–20 美元/天
- 中餐馆外卖：人均 25–35 美元/天
- 移动医疗翻译：400 美元/周期（远程随诊）
5. 支付与汇率
- 诊所接受 Visa/Master 信用卡，现金 2 % 折扣。
- 人民币电汇：中行/招行跨境汇款，手续费 0.1 %，到账 2–3 个工作日。
- 建议提前 2 周锁汇，避免汇率波动 2 %–3 %。
五、常见问题 20 问
- Q：英语不好，如何沟通？
A：诊所标配中文协调员；关键节点（促排方案、胚胎报告）提供书面翻译；可额外付费 30 美元/小时请医疗翻译陪同。 - Q：美国保险能报吗？
A：绝大多数国内购买的境外旅行险不覆盖辅助生殖；部分美国雇主团体险可报，但需满足“不孕 12 个月”定义，且投保人须有 SSN，游客身份不适用。 - Q：一个周期在美停留多久？
A：促排+取卵 14–16 天；若新鲜移植再加 5 天；若冷冻移植需第二次赴美 5–7 天；合计两次约 21 天。 - Q：可以居家自己打促排针吗？
A：可以，护士会发视频链接；针头 30 G 极细，腹部皮下，疼痛类似胰岛素笔。 - Q：取卵全麻安全吗？
A：由持证麻醉师操作，IV 镇静 15 min，术后 30 min 清醒，当天可回公寓；并发症＜0.3 %。 - Q：PGT 一定做吗？
A：35 岁以上或流产≥2 次强烈建议；可显著降低生化与流产率，但不能改善胚胎本身质量。 - Q：囊胚等级怎么看？
A：格式如 4AA：4=扩张期，A=内细胞团，A=滋养层；首字母≥B 且数字≥4 即可冷冻。 - Q：何时知道 PGT 结果？
A：活检后 7–10 个工作日，诊所加密邮件发送；异常胚胎会标注染色体编号。 - Q：冷冻胚胎保质期？
A：加州法律允许储存至患者通知放弃；每年仓储费 600–800 美元。 - Q：移植后需要卧床吗？
A：术后卧床 30 min 即可回家；48 h 避免剧烈运动，其余日常活动不影响成功率。 - Q：验孕血值多少算达标？
A：β-hCG≥50 IU/L 为阳性；48 h 后翻倍≥1.6 倍提示胚胎活性良好。 - Q：失败多久可二移？
A：有冷冻胚胎者，下月月经即可进入替代周期；无胚胎需间隔 2–3 个月让卵巢休息。 - Q：男方必须赴美吗？
A：取卵当天到场即可；可提前 1 天抵达冻存备份精子，随后离境。 - Q：可以使用国内染色体报告吗？
A：需提供英文版且检测方法为 NGS 或 SNP 阵列，CMA 或 G 带报告需重新检测。 - Q：加州托伦斯附近有什么住宿推荐？
A>：托伦斯希尔顿花园酒店（带厨房）、Redondo Beach 民宿，步行 10 min 到海边，利于放松。 - Q：驾照能用吗？
A：持中国驾照+官方英文翻译件（AAA 认证）可在加州合法驾车 30 天；租车需信用卡预授权 500 美元。 - Q：可以带中药吗？
A：可带，需申报；避免含动物类成分（麝香、牛黄），否则海关没收。 - Q：胚胎运输回国内可行吗？
A：技术可行，需 FDA 出口+国内医院接收函，运输成本 4 000–6 000 美元，周期冗长，不推荐。 - Q：多胎妊娠风险？
A：美国主流单胚移植，twin pregnancy率＜3 %；若自行要求双胚，需签署高风险告知书。 - Q：如何开发票回国？
A：诊所提供 Invoice 与 Receipt，列明“Medical Service”，可用于单位商业保险补充Reimburse；不可开国内税票。
六、避坑 12 条
- “成功率”陷阱：CDC 数据按年龄分层，勿拿 30 岁数据套 40 岁；要求诊所给出与你同龄、同 AFC 区间的个人预测。
- 低价套餐：12 000 美元以下常不含药费与麻醉，结账时追加 5 000+，签约前让财务发“所有可能额外项目”PDF。
- 胚胎数不足：若 AMH＜1.0 ng/ml，先在国内做 1 个月生长激素预处理，提高获卵数 1–2 枚，避免赴美后取消。
- PGT 打包价：部分机构按“8 枚”计费，少 1 枚不退差价；提前确认按实际活检数结算。
- 冷冻仓储：首年免费次年收费，忘记续费可能被销毁；设置信用卡自动扣款+日历提醒。
- 周期取消条款：若因卵巢反应差取消，有的退 70 % 有的 0 %；签约前把退款比例写进合同。
- 旅行保险：普通旅行险将“辅助生殖”列为免责；可单独购买医疗意外附加险，覆盖取卵后出血或 OHSS 住院。
- 中介加价：诊所官方价=前台现金价，中介加价 10 %–20 % 常见；直接邮件诊所国际部可省 2 000–3 000 美元。
- 住宿交通：Redondo Beach 旺季（7–8 月）民宿涨价 50 %，提前 3 个月预订或选 Torrance 内陆酒店。
- 汇率波动：一次性换汇 5 万美元以上需 Split 多笔，避免占用个人年度 5 万额度；可用香港离岸账户。
- 法律文件：婚姻公证需中英文对照+州务卿 Apostille，国内公证处 3 个工作日，美国部分州要求 30 天内出具，注意时效。
- 二次赴美：移植周期短，却常被忽视；提前确认胚胎结果出炉时间，订可改签机票，避免加急费 1 000+ 美元。
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