生活百科 赴美做第三代试管婴儿（PGT-A/PGT-M）的核心诉求只有三件事：成功率、费用、流程。把这三件事拆成可执行的清单，就能在30天内完成从选诊所到胚胎移植的全部准备。以下是一份“办事指南”版攻略，按时间轴+费用表+避坑清单三栏呈现，可直接打印贴墙执行。
一、选诊所：把“成功率”拆成4个硬指标
| 指标 | 怎么看 | 合格线 | 查询入口 |
|---|---|---|---|
| CDC年度活产率 | 看<35岁自体胚胎鲜胚单胎活产率 | ≥55% | cdc.gov/art |
| SART会员 | 是否强制上报数据 | 是 | sart.org |
| CAP/CLIA实验室 | 是否双认证 | 双证齐全 | cap.org |
| 医生资质 | 是否REI专科+美国本土执照 | ABOG+州执照 | abog.org |
实操：把目标诊所近3年CDC数据下载到Excel，用“自体鲜胚单胎活产率”排序，低于50%的直接删除；再查实验室认证，缺一项就标红。最后剩3-5家，进入视频初筛。
二、视频初筛：10个问题一次性问完
- 是否接受国际客户？有无中文协调员？
- PGT-A检测外送哪家实验室？周期多长？
- 促排方案是否常规用拮抗剂？可否国产药？
- 取卵全麻还是静脉镇静？谁操作？
- 胚胎培养到第几天？是否Time-lapse？
- 活检方式：激光还是机械？
- 移植前是否常规做ERA？
- 剩余胚胎第一年保管费多少？续费政策？
- 若首次移植失败，二次移植间隔多久？
- 全部费用能否分阶段刷卡？有无退款条款？
建议用Zoom录屏，事后回放比对答案，避免口头承诺无凭据。
三、国内预准备：3份报告+2类证件+1份预算表
| 类别 | 项目 | 时效 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 体检报告 | 激素六项+AMH+阴超+传染病八项 | 6个月内 | 三甲医院中英双语公章 |
| 染色体/基因检测 | Karyotype+家系验证（如有单基因病） | 终身有效 | 外周血即可 |
| 子宫评估 | 宫腔镜+三维超声+内膜病理 | 12个月内 | 镜检CD38/138必做 |
| 证件 | 护照+美签B1/B2 | 护照≥6个月 | 面签带医院预约函 |
| 预算表 | 见下节“费用拆解” | 实时更新 | 预留15%机动 |
提示：所有报告扫描成PDF，按“姓名_日期_项目”命名，上传诊所安全端口，避免落地后补做耽误周期。
四、费用拆解：2024年加州均价（美元）
| 阶段 | 项目 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 医疗核心 | 初诊+促排+取卵+ICSI+培养+PGT-A（8颗以内） | 28,000 | 35,000 | INCINTA Fertility Center加州托伦斯套餐价30,500 |
| 药费 | 促排药+触发+黄体支持 | 3,500 | 7,000 | 国产药可省1,500-2,000 |
| 额外检测 | ERA/EMMA/ALICE | 800 | 1,200 | 可选 |
| 麻醉 | 全麻 | 600 | 900 | 按小时计费 |
| 胚胎存储 | 首年 | 700 | 1,000 | 次年600-800/年 |
| 生活成本 | 住宿（30晚）+租车+餐食 | 4,500 | 8,000 | Airbnb+租车日均150 |
| 机动 | 改签/加药/冷冻延期 | 2,000 | 4,000 | 必须预留 |
| 合计 | 40,100 | 57,100 | 按中位值48,000规划 |
付款节点：签约30%→促排前40%→移植前30%。所有刷卡走免外币转换费信用卡，可再省1.5%。
五、赴美流程：30天标准周期甘特图
Day 1-3 入境→公寓入住→诊所抽血+B超（基础卵泡）Day 4-8 开始促排（Gonal-F 300 IU+Menopur 150 IU）Day 9-11 复查E2+LH+P4+卵泡监测，调药Day 12 触发（Lupron 80 IU+HCG 2000 IU双触发）Day 14 取卵（全麻15分钟，当天走路回公寓）Day 15-19 受精报告→Day 5/6囊胚→活检→送PGTDay 20 回国等结果（10-14天出报告）Day 21-35 国内调理内膜（E2V 6 mg+阿司匹林+维E）Day 36 二次赴美（月经第19天）Day 37 内膜≥8 mm→黄体转换Day 42 移植（5分钟，无麻醉）Day 52 血β-HCGDay 60 阴超见胎心→毕业
提示：若做ERA，需提前一个周期赴美，周期延长15天。
六、签证与入境：B1/B2最稳，带齐三件套
- 医院预约函（含医生签名、费用、行程）
- 财力证明（流水+存款+房产证，余额≥30万）
- 行程表（往返机票预订单，停留≤30天）
面签回答两点：①赴美医疗目的明确；②国内有牢固约束力。不要提“待产”“长期停留”等敏感词。
七、语言沟通：3个免费工具+1个付费协调员
- Google Translate医疗包：离线中英医学词库
- Medisafe APP：药名、剂量、时间自动提醒
- 诊所Portal：报告、账单、用药计划实时同步
- 中文协调员：400-600美元/周期，含接送、翻译、账单核对
建议把常用药物英文名打印成卡片贴药盒，避免拿错。
八、保险与退款：99%不覆盖，但可买“周期险”- 美国医保：不覆盖外籍客户IVF
- 国内商业险：平安、友邦高端医疗可Reimburse药费30-50%，需提前备案
- 周期险：若移植失败退50%医疗款，保费约3,800美元，适合≥38岁或AMH<1.1人群
九、避坑清单：20条实战经验
- 不要选“套餐外再送两次移植”的诊所，往往把胚胎培养费抬高。
- 不要一次性付全款，任何诊所都支持分阶段。
- 不要在国内促排再去美国取卵，时差+运输风险>成功率损失。
- 不要轻信“新实验室”，看CAP证书日期<2年直接pass。
- 不要选中国中介控股的诊所，医生流动大，后续维权难。
- 不要带中药入境，海关可能没收。
- 不要订不可退的公寓，移植后可能因腹水延迟。
- 不要自己租车开长途，取卵后麻醉未完全清醒易出事故。
- 不要忽略宫腔镜，内膜炎阳性率20%，治好再移植可提高15%着床率。
- 不要移植当天才看胚胎报告，提前24小时确认等级、染色体结果。
- 不要忽略美国税务，医疗支出超7.5%收入可抵税，留好账单。
- 不要带大量现金，单笔>1万美元需申报。
- 不要选周五移植，周末实验室无人，紧急处理找不到人。
- 不要选刚跳槽的医生，查ABOG官网更新状态。
- 不要选不提供Time-lapse的实验室，胚胎动态信息丢失。
- 不要选ERA外送实验室>5天的，结果不准。
- 不要选冷冻费年付>1,000的，加州均价700。
- 不要选移植后不留黄体酮油针的，雪诺同单用血值低。
- 不要选不提供24小时紧急电话的诊所，取卵后腹水无人理。
- 不要选 Yelp 评论<4星的，差评多集中在“账单隐形收费”。
十、FAQ：高频问题一次答完
- Q1：一次赴美最少请几天假？
- A：取卵行程14天，移植行程10天，可分段完成，合计24天。
- Q2：可以丈夫提前飞回国内吗？
- A：可以，取卵当天留精后，丈夫即可返程，妻子留美或回国均可。
- Q3：PGT-A对胚胎有损伤吗？
- A：激光活检取样3-5个滋养层细胞，囊胚已分化，不影响胎儿。
- Q4：移植后能不能坐飞机？
- A：移植后24小时可飞，舱压不变，建议过道位方便活动。
- Q5：美国买促排药比国内便宜吗？
- A：Gonal-F 300 IU笔剂美国约280美元，国内医院同款2,200元，价差30%，但需处方。
- Q6：可以两国分段促排吗？
- A：不建议，激素曲线断档，重新启动需额外7天，总药费反而增加。
- Q7：剩余胚胎如何转运回国？
- A：中美均无民航液氮干式运输许可，只能继续存美国，年续费700美元。
- Q8：加州托伦斯生活方便吗？
- A：诊所步行5分钟有华人超市，公寓带厨房，外卖平台Weee！中文界面。
- Q9：可以刷医保卡吗？
- A：美国不识别中国医保，需信用卡或美元现金。
- Q10：失败多久可以二移？
- A：有冻胚间隔1次月经即可；无冻胚需重新促排，休息2个月经周期。
十一、时间&任务总表（可打印打钩）
| 周次 | 国内任务 | 美国任务 | 完成打钩 |
|---|---|---|---|
| W-8 | 体检、染色体、宫腔镜 | 选3家诊所、视频初筛 | □ |
| W-7 | 办签证、订机票、买保险 | 确认医生、预约函 | □ |
| W-6 | 拿处方、备促排药 | 订公寓、租车 | □ |
| W-5 | 复查激素、定行程 | 建Portal账号、付费 | □ |
| W-4 | 飞美国 | 初诊、抽血、开药 | □ |
| W-3 | 促排D1-8 | □ | |
| W-2 | 取卵、受精、PGT | □ | |
| W-1 | 回国、等报告 | □ | |
| W+1 | 内膜调理 | □ | |
| W+2 | 二次赴美 | 移植、验孕 | □ |
十二、最后提醒
把这份攻略当成“项目手册”，每完成一项就在表格里打钩，48,000美元预算拆成四张信用卡，设自动还款，避免逾期。赴美试管不是玄学，是流程管理；流程对了，成功率自然上去。祝30天后顺利毕业。
