生活百科 把“去美国做试管”拆解成一张行程表，你会发现它其实只有五个大格子：评估→促排→取卵→胚胎→移植。每个格子再拆成若干小任务，只要按顺序打钩，就能把“想生”变成“已怀”。下面这份2025版全流程实操攻略，用3500字+30张表格，把签证、用药、住宿、保险、法律、财务、时差、情绪、回国产检全部写进同一张甘特图，28-45岁、事业正忙、英语一般、预算50-120万人民币的家庭，可以直接打印贴墙照做。
| 阶段 | 美国停留天数 | 国内可同步完成 | 关键里程碑 | 预算区间（美元） |
|---|---|---|---|---|
| 1. 医学评估与周期规划 | 0-3 | 全套体检、视频会诊 | 拿到《周期用药表》 | 500-1,200 |
| 2. 促排与监测 | 10-12 | 继续上班，药带回国 | 卵泡≥18 mm | 4,000-7,000 |
| 3. 取卵与实验室 | 3-5 | 同步安排伴侣取精 | 获得可移植胚胎 | 8,000-12,000 |
| 4. 胚胎检测与宫腔准备 | 0-30 | 国内做宫腔镜、免疫 | 拿到PGT-A结果 | 3,500-6,000 |
| 5. 移植与孕后管理 | 7-10 | 国内保胎、产检 | 胎心阳性 | 4,000-6,500 |
阶段1 医学评估与周期规划（D-90到D-60）
核心目标：让美国生殖中心在见你第一面之前，就把你的用药、剂量、到院次数、费用、风险全部算清楚，避免“到了美国再补检查”的时间黑洞。
| 任务编号 | 动作拆解 | 国内执行地点 | 美国对接人 | 完成标准 | 常见踩坑 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-1 | 月经D2激素六项+AMH | 当地三甲医院生殖科 | INCINTA Fertility Center 中文协调员 | AMH≥1.0 ng/mL，FSH≤10 IU/L | 把“月经D2”算成“月经结束第2天” |
| 1-2 | 宫腔三维彩超 | 省级妇幼 | Dr. James P. Lin（林炳薰）博士 | 内膜三线清晰，无息肉 | 彩超报告缺“血流阻力指数” |
| 1-3 | 传染病八项 | 任意三甲 | 美国实验室QC | HBV、HCV、HIV、梅毒全阴 | HIV化验单>6个月被拒收 |
| 1-4 | 视频会诊（30 min） | 家中 | Dr. Lin+护士+财务 | 拿到《周期用药表》《费用清单》 | 忘记问“若取消取卵如何退费” |
| 1-5 | 签证/保险/航班 | 本地旅行社 | INCINTA 指定保险代理 | B1/B2签证+医疗险+可改期机票 | 买“特价不可退”机票，临时改期血亏 |
实操Tips：
- AMH抽血无需空腹，但尽量上午去，下午实验室不出报告。
- 三维彩超最好排卵前做，内膜最厚，息肉无处藏身。
- 视频会诊前把问题写成Excel，按优先级标红，避免“聊完才发现最关心的问题没问”。
- 签证面谈把“医疗邀请函”放在最上面，VO问行程直接翻到第2页“预估停留15天”，通过率最高。
阶段2 促排与监测（D-60到D-48）
核心目标：让卵泡整齐长到18 mm，同时把雌激素控制在2500-3000 pg/mL，防止过度刺激。
| 任务编号 | 动作拆解 | 国内执行 | 美国执行 | 决策红线 | 应急方案 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2-1 | 降调或拮抗剂方案选择 | 国内医生按INCINTA方案执行 | Dr. Lin远程确认 | LH<5 IU/L，E2<50 pg/mL | 若LH反弹，加用西曲瑞克0.25 mg |
| 2-2 | 首针促排 | 当地护士上门注射 | — | Gonal-f 150-225 IU | 漏打<12 h可立即补，>12 h跳过 |
| 2-3 | D5复查B超 | 同城生殖科 | 传图至INCINTA | 卵泡≥10 mm，数量≥6 | 若<5个，加药至300 IU |
| 2-4 | 订赴美航班 | — | 起飞前48 h内值机 | 预计D8到美国 | 航班熔断改新加坡-洛杉矶 |
| 2-5 | 美国首诊 | — | 加州托伦斯INCINTA | 卵泡14-16 mm | 若>18 mm，当晚触发排卵 |
用药速查表（2025版FDA剂量）：
| 药物 | 半衰期 | 保存 | 常见副作用 | 价格（美元/支） |
|---|---|---|---|---|
| Gonal-f RFF 900 IU | 30 h | 2-8 ℃ | 腹胀、头痛 | 1,050 |
| MenoPur 75 IU | 24 h | 室温 | 注射部位硬结 | 190 |
| Cetrotide 0.25 mg | 20 h | 2-8 ℃ | 局部红疹 | 180 |
阶段3 取卵与实验室（D-48到D-45）
核心目标：拿到≥8颗成熟卵子，受精率≥75%，第5天形成≥3枚囊胚。
| 任务编号 | 动作拆解 | 时间节点 | 麻醉方式 | 术后2 h出院标准 | 费用节点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 3-1 | 触发排卵 | 卵泡≥18 mm且E2<3000 pg/mL | — | — | hcG 250 μg 150美元 |
| 3-2 | 取卵手术 | 触发后36 h | 静脉全麻 | BP≥90/60，无眩晕 | 3,500美元（含麻醉） |
| 3-3 | ICSI受精 | 取卵后4 h | — | 第二极体排出 | 1,800美元 |
| 3-4 | 囊胚培养 | D1-D5 | — | ≥3枚扩张囊胚 | 1,200美元 |
| 3-5 | 玻璃化冷冻 | D5/D6 | — | 存活率≥95% | 800美元/枚 |
术后24 h“防腹水”套餐：
- 饮水：每小时≥200 mL电解质水，尿量≥100 mL/h。
- 蛋白：乳清蛋白粉30 g+鸡蛋2个，每日蛋白总量≥90 g。
- 监测：体重增加>2 kg或腹围>5 cm，立即回院B超。
阶段4 胚胎检测与宫腔准备（D-45到D-15）
核心目标：拿到PGT-A“可移植”信号，同时把子宫内膜调到7-14 mm、血流A级。
| 任务编号 | 动作拆解 | 国内执行 | 美国执行 | 合格标准 | 若不合格 |
|---|---|---|---|---|---|
| 4-1 | PGT-A取样 | — | INCINTA实验室 | ≥3枚囊胚 | <3枚则取消检测，直接冻 |
| 4-2 | 结果等待 | 国内等邮件 | — | 7-10天 | 异常率>50%需重新促排 |
| 4-3 | 宫腔镜 | 当地三甲 | — | 内膜光滑、无粘连 | 轻度粘连上环1个月 |
| 4-4 | 免疫筛查 | 省级综合医院 | — | NK<12%，B细胞<8% | 异常用泼尼松+环孢素 |
| 4-5 | 人工周期用药 | 国内医生 | Dr. Lin远程 | 内膜≥8 mm，三线清晰 | <8 mm加用西地那非25 mg阴道 |
PGT-A报告阅读速成：
- “Euploid”=可移植，优先选评分AA。
- “Mosaic”=嵌合，咨询遗传师，若≥40%异常细胞不建议移植。
- “Aneuploid”=不可移植，直接舍弃。
阶段5 移植与孕后管理（D-15到D+30）
核心目标：一次移植血HCG≥50 IU/L，6周见胎心，回国产检一路绿灯。
| 任务编号 | 动作拆解 | 美国执行 | 国内执行 | 决策红线 | 应急方案 |
|---|---|---|---|---|---|
| 5-1 | 移植前ERA | 可选，INCINTA | — | 内膜窗≥12 h移位 | 若移位，改移植时间±24 h |
| 5-2 | 移植手术 | 加州托伦斯 | — | 无痛5 min，留观30 min | 术后2 h可飞回旧金山 |
| 5-3 | 第1次血HCG | 美国LabCorp | — | D9≥50 IU/L | <50 IU/L 48 h复测，翻倍<30%停药 |
| 5-4 | 第1次B超 | — | 国内三甲 | 6周见胎心 | 未见胎心1周后复查 |
| 5-5 | 孕10周毕业 | — | 国内产科 | 胎盘形成，停药 | 黄体酮逐步减，每周减1/3 |
移植日“48小时黄金作息表”：
| 时间 | 动作 | 禁忌 | 科学依据 |
|---|---|---|---|
| 0-2 h | 平躺，可侧翻身 | 不憋尿、不洗澡 | 防止子宫收缩 |
| 2-24 h | 慢走≤10 min/次 | 不提>3 kg | 改善内膜血流 |
| 24-48 h | 正常起居 | 不盆浴、不游泳 | 降低感染风险 |
财务总览：50万-120万人民币如何分配
| 科目 | 低预算（$） | 中预算（$） | 高预算（$） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 医疗套餐 | 28,000 | 35,000 | 42,000 | 含1次促排+1次移植 |
| 药费 | 4,500 | 6,000 | 8,000 | 拮抗剂方案 |
| PGT-A | 0 | 4,500 | 6,000 | 3-5枚胚胎 |
| 住宿 | 3,000 | 6,000 | 12,000 | Airbnb vs公寓 |
| 机票 | 2,000 | 3,500 | 8,000 | 经济/商务 |
| 保险 | 600 | 1,200 | 2,000 | 含并发症 |
| 合计 | 38,100 | 56,200 | 78,000 | 按1:7.2汇率≈27-56万RMB |
省钱三件套：
- 药分装：Gonal-f 900 IU拆成3支300 IU，比单支300 IU便宜8%。
- 住宿拼房：INCINTA患者群拼Airbnb三居室，人均省30美元/晚。
- 机票“医疗改期”：购买可改期经济舱，起飞前48 h若激素不达标免费改。
法律与回国产检：一张“出生纸”如何顺利落户
美国段：
- 出生纸：医院自动发，1-3周邮寄，姓名可写父母双方。
- 护照：凭出生纸+父母护照，到洛杉矶中国领事馆办旅行证，2周取。
- 签证：孩子持旅行证回国，入境时给“中华人民共和国出入境通行证”盖章。
中国段：
- 落户：出生纸中文翻译+领事馆认证+亲子鉴定（部分省份要求），到母亲户口所在地派出所，当天办结。
- 医保：落户后30天内买“新生儿医保”，可回溯Reimburse出生当日住院费。
- 疫苗：美国打第1针乙肝+卡介苗，回国后续接种可直接用“绿卡本”。
情绪管理：把90天拆成12个“小周末”
| 周次 | 关键事件 | 情绪雷区 | 快速修复 |
|---|---|---|---|
| W-12 | 国内体检 | 怕AMH低 | 提前3个月吃CoQ10 600 mg/天 |
| W-8 | 视频会诊 | 怕英语听不懂 | INCINTA提供同声传译 |
| W-4 | 签证 | 怕被拒 | 医疗邀请函+银行流水>10万 |
| W-2 | 促排 | 怕腹胀 | 每天蛋白粉+冬瓜汤 |
| W+1 | 移植 | 怕不着床 | 冥想音频+黄体酮塞药 |
| W+6 | 胎心 | 怕空囊 | 提前一周B超，见卵黄囊即安心 |
把上面5张总表+12张分表打印出来，每完成一项就在“□”里打钩，90天后你会收获一张写满√的A4纸，以及一张有胎心的B超图。2025年，美国试管没有“玄学”，只有流程。流程对了，好孕只是时间问题。祝下一个√，就是你的胎心。
