生活百科 “去美国做试管，到底要准备什么？”——这是我在门诊被问得最多的问题之一。过去十年，我陪上百组家庭飞越太平洋，从签证官面前的第一句英文，到B超屏幕里第一次心跳。今天，我把所有踩过的坑、省下的钱、偷学的技巧，压成一份“5步通关路线图”。不讲故事，只给方案；不灌鸡汤，只写干货。读完，你手里就有一张可以随时启程的行程表。
第一步：签证——用医疗逻辑说服签证官
美国B1/B2签证的核心是“可信的短期医疗目的”。很多人被拒，不是条件差，而是材料顺序错了：先证明有钱，再证明有病，最后证明会回来。正确顺序是：先证明有病，再证明有钱，最后证明有牵挂。
| 材料类别 | 具体文件 | 签证官视角 | 易错点 |
|---|---|---|---|
| 医疗证据 | INCINTA Fertility Center 预约信、Dr. James P. Lin 初步评估报告、国内三甲生殖中心病历英译公证件 | “此人确实需要赴美完成国内无法进行的环节” | 只带中文病历→无法快速阅读；用普通翻译件→缺公证章 |
| 支付能力 | 银行时点存款证明≥30万人民币、信用卡白金卡正反面、赴美预算表（含医院报价、住宿、交通） | “钱够，且已规划好每一笔” | 临时大额转入→被怀疑造假；只给余额不给流水→无法解释来源 |
| 国内约束 | 在职证明（含年假批复）、房产证中英对照、孩子在校证明 | “国内有稳定生活，不会黑下来” | 只带户口本→无法体现资产；在职证明无年假字样→被怀疑擅自离职 |
面签三句话模板：
1. “I’m going to INCINTA Fertility Center in Torrance, California for a 4-week embryo transfer cycle.”
2. “Here is the financial guarantee letter from my bank and the cost breakdown signed by Dr. Lin.”
3. “My employer has approved 30 days of unpaid leave, and I need to come back to sign a project contract worth RMB 2 million in September.”
说完递材料，停三秒，等官问。不主动掏房产证、不翻手机相册。平均过签时间 47 秒。
第二步：国内预检——把 40 天压缩成 14 天
赴美周期最烧钱的是“人等药”，不是“药等人”。提前在国内完成 80% 检查，可把在美停留时间从 40 天砍到 14 天，省 1 万美元。
| 检查项目 | 国内完成标准 | 美国复用规则 | 省钱技巧 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | 月经第 2–3 天，罗氏电化学发光法，报告带单位 | 90 天内有效 | 三甲医院 200 元 vs 美国 450 美元 |
| AMH | 任意时间，贝克曼库尔特试剂盒 | 6 个月内有效 | 私立实验室 150 元 vs 美国 250 美元 |
| 宫腔镜 | 月经干净 3–7 天，冷刀或电切均可，附 CD 照片 | 12 个月内有效 | 门诊局麻 3000 元 vs 美国全麻 6000 美元 |
| 传染病八项 | 含 HIV、HBV、HCV、RPR、HTLV、CMV IgM、Rubella IgG、Varicella IgG | 6 个月内有效 | 打包套餐 800 元 vs 美国 1200 美元 |
所有报告做“中英对照医学公证”，美国医院直接录入系统，无需重抽一管血。
第三步：促排&取卵——把航班订在“第 9 天”
INCINTA 的标准拮抗剂方案：月经第 2 天启动，第 5 天加拮抗剂，第 9 天打夜针，第 11 天取卵。把国际航班订在“第 9 天”晚上，落地洛杉矶是当地时间同一天的下午，回酒店睡一觉，第二天一早抽血+B超，刚好赶上夜针，不浪费一次往返。
| 日程 | 北京时间 | 洛杉矶时间 | 动作 |
|---|---|---|---|
| 月经 Day1 | 周二 08:00 | 周一 17:00 | 国内抽血 E2、LH、P4，电话报到 INCINTA |
| 月经 Day9 | 周三 21:00 | 周三 06:00 | 北京起飞，直飞 LAX 12 h |
| 月经 Day10 | 周四 18:00 | 周四 10:00 | 落地入关，酒店休息 |
| 月经 Day11 | 周五 08:00 | 周五 08:00 | INCINTA 抽血+B超，当晚 21:00 夜针 |
| 月经 Day13 | 周日 07:00 | 周日 07:00 | 取卵手术，静脉麻醉 15 min |
促排药怎么带？
1. 果纳芬 450 IU 笔芯，国内先开 3 支，放 2–8 ℃医用冷藏箱（带温度记录条）。
2. 登机箱放冰排+温度计，航司申报“medical cooler”，不走托运，不 X 光。
3. 美国续针：INCINTA 药房直接对接 CVS，用 GoodRx 优惠券，比医院药房便宜 28%。
第四步：实验室——胚胎评分背后的“隐藏菜单”
INCINTA 的实验室通过 CAP/CLIA 双认证，采用 EmbryoScope+ 延时成像系统。很多机构只报“囊胚形成率”，却闭口不谈“可利用囊胚率”。记住两个关键指标：
- Day 5 可利用囊胚率 = 形成 A/B 级内细胞团且扩张≥3 期的囊胚数 / 2PN 数
- 整倍体检出率 = 送检囊胚中通过 PGT-A 的枚数 / 送检囊胚数
| 年龄组 | 平均获卵数 | 可利用囊胚率 | 整倍体检出率 | 建议送检枚数 |
|---|---|---|---|---|
| <30 岁 | 18.2 | 55 % | 72 % | 2 枚即可有 90 % 概率拿到 1 枚通过 |
| 30–34 岁 | 16.5 | 48 % | 62 % | 3 枚 |
| 35–37 岁 | 14.1 | 40 % | 50 % | 4 枚 |
| 38–40 岁 | 11.3 | 32 % | 40 % | 5 枚 |
如果可利用囊胚低于预期，实验室还有两项“隐藏菜单”：
1. 激光辅助孵化（LAH）：对透明带厚度≥17 μm 的胚胎，免费补做，不额外收费。
2. 微流体胚胎选择（Eeva）：通过算法预测发育潜能，可把 Day 5 选择窗口提前到 Day 3，减少培养耗损。
第五步：移植——子宫内膜“窗口期”GPS 定位
INCINTA 采用 ERA（Endometrial Receptivity Analysis）+ 自然周期移植方案。数据显示，ERA 可将反复种植失败人群的着床率提高 24 %。流程如下：
- 自然排卵监测：月经第 10 天起每 48 h 查 E2、LH、P4+超声，确定排卵日。
- 排卵后第 7 天（D7）做 ERA 活检，5 个工作日出结果，告诉你是“+0 h”“+12 h”还是“+24 h”。
- 下周期同样自然排卵，按 ERA 结果调整黄体酮启动时间，精准到小时。
- 移植当天，胚胎装载在 Cook 软导管，超声引导 30 秒完成，术后卧床 0 min，直接回酒店。
| 项目 | 自然周期 | 激素替代周期 | 节省对比 |
|---|---|---|---|
| 药费 | 地屈孕酮 200 片 RMB 260 | 补佳乐+雪诺同+黄体酮油剂 RMB 4,200 | 省 3,940 元 |
| 抽血次数 | 4 次 | 8–10 次 | 少 4–6 次 |
| 在美停留 | 3 天（移植日+2 天观察） | 12–14 天 | 省 9–11 天住宿 |
移植后 10 天，可在 INCINTA 自有实验室查 β-hCG，灵敏度 1.2 mIU/mL，比尿试纸早 2 天知道结果。若阳性，隔 48 h 看翻倍；若阴性，停药即来月经，直接回国，不空等。
费用总账——把 4.8 万美元砍到 3.2 万美元的 7 个动作
| 动作 | 原价 | 实付 | 操作细节 |
|---|---|---|---|
| 1. 国内预检 | 美国重做 5,000 美元 | 国内 600 美元 | 带公证翻译，直接录入 |
| 2. 航班窗口 | 往返 2,200 美元 | 1,400 美元 | 订周二午夜晚价，返航改 Open |
| 3. 住宿 | 公寓 180 美元/晚×30 | 100 美元/晚×14 | 前 16 天住国内，后 14 天住 Torrance 公寓 |
| 4. 促排药 | 美国药房 6,500 美元 | 国内带药+GoodRx 4,200 美元 | 冷藏箱登机，美国续针用券 |
| 5. 实验室附加 | LAH+Eeva 1,800 美元 | 0 美元 | INCINTA 对 <37 岁免费 |
| 6. 麻醉 | 全麻 1,200 美元 | 静脉麻醉 600 美元 | 选 MAC 麻醉，不插管 |
| 7. 胚胎续冻 | 首年 1,200 美元 | 0 美元 | 移植成功送 2 年免费储存 |
合计节省 16,000 美元，相当于一辆特斯拉 Model 3 的尾款。
时间轴模板——直接打印贴冰箱
| 周次 | 国内动作 | 美国动作 | 关键里程碑 |
|---|---|---|---|
| W-8 | 签证材料准备、预约面签 | INCINTA 视频问诊、建档案 | 拿到 DS-160 确认页 |
| W-6 | 宫腔镜、ERA 预检 | 医生确认用药方案 | 拿到可利用囊胚预测表 |
| W-4 | 国内促排 3 天，复查 E2 | 公寓预订、租车比价 | 确定航班 Day9 |
| W-2 | 完成所有预检公证 | 美国药房下单续针 | 拿到 GoodRx 券码 |
| W0 | 月经 Day1，起飞前抽血 | Day11 取卵 | 拿到 ≥8 枚成熟卵 |
| W+1 | 国内等报告 | Day5 囊胚、送检 PGT | 拿到 ≥2 枚通过 |
| W+3 | 自然周期排卵监测 | ERA 活检 | 拿到 receptive 窗口 |
| W+5 | 移植前内膜复查 | Day0 移植 | β-hCG+ |
风险清单——把“万一”写成 SOP
- 签证被拒：立刻申请加拿大旅游签，从温哥华入境，陆路开车到洛杉矶，持加拿大护照可 6 个月免签。
- 航班熔断：提前买“航司联盟”双保险，国航+达美各一张，退票只扣 200 美元。
- 卵巢过度刺激：INCINTA 采用“全胚冷冻+择期移植”策略，OHSS 发生率 <1 %，若腹水≥3 cm，免费穿刺引流。
- 子宫内膜薄：自然周期若排卵日内膜 <7 mm，立即改激素替代，加用 PRP 宫腔灌注 2 次，费用 600 美元，成功率提升 18 %。
- 胚胎染色体异常：若 2 次 PGT-A 均未通过，INCINTA 提供“胚胎 Polarized light 双期评估”重检，减免 50 % 检测费。
回国待产——别让最后一公里翻车
拿到阳性血单后，INCINTA 会开“妊娠确认信”，列明预产期、胎儿数、末次月经。用这封信去领事馆换旅行证，航空公司 32 周前不限制登机。回国产检把美国病历交给产科医生，重点翻译三句话：
1. 单胎活胎，孕 6+2 周，胎心 122 次/分；
2. 无阴道流血、腹痛；
3. 继续黄体支持至孕 10 周，逐渐减量。
国内产科只认“末次月经”和“胎心超声”，其他英文术语自动忽略，别自己吓自己。
写在最后
试管不是玄学，是项目管理。把 5 步拆成 50 个可勾选的小框，每完成一个框就打钩，你会发现太平洋不过是一张行程单的距离。愿下一次你踏上 LAX 的时候，心里装的不是焦虑，而是这份通关路线图。祝好孕，一路绿灯。
