生活百科 28 岁的 L 女士在微信群甩出一张洛杉矶机场定位：“姐妹们，我明天就进周！”配图是厚厚一摞英文病历。半小时后，群里弹出 99+ 条“求攻略”。过去七年，我每年都要陪几十组家庭飞越太平洋，在加州托伦斯的 INCINTA Fertility Center 完成取卵、移植、验孕三部曲。今天把最常被问到的 7 大流程、12 个深坑、9 份随身清单一次性写透，不讲故事、不灌鸡汤，只给干货。读完至少帮你省 3 万美金、2 次往返机票和 30 天焦虑。
流程 1：行前评估——把“能不能做”放在机票之前
美国诊所实行“首诊负责制”，医生名字会写进 FDA 系统，一旦评估不合格，后续所有预约自动作废。INCINTA Fertility Center 的 Dr. James P. Lin（林炳薰）博士给出过一组数据：2023 年 1,086 例国际初诊，有 18.7% 因 AMH＜1.0 或子宫腔粘连被建议先留在国内处理，直接赴美只会白跑。建议把下面 4 项检查在国内三甲做完，带英文翻译件即可，省去 500 美金重复检查费：
- 月经第 2–3 天激素六项 + AMH
- 阴道 B 超测窦卵泡数（AFC）
- 宫腔镜或三维 B 超排除粘连、息肉、憩室
- 甲状腺功能、糖耐量、凝血五项
避坑提示：国内某些机构打包“赴美前体检套餐”，价格动辄 1 万人民币，其实只是把上面几项换个英文名。自己挂生殖科 800 元就能搞定。
流程 2：签证与入境——B1/B2 还是医疗签？
美国领事馆没有“试管专用签”，但签证官对医疗目的审查更严。准备材料时，把 INCINTA Fertility Center 的《预约确认函》、费用预估单、医生说明信、银行存款、房产证、雇主准假信按顺序用彩色标签贴好，面签官 30 秒内就能翻到关键页，通过率提高 25%。入境时，CBP 官员最常问三句话：
- “来美国做什么？”——答：Fertility treatment at INCINTA Fertility Center in Torrance, California.
- “待多久？”——答：Three weeks, then back to work on XX date.
- “谁支付费用？”——答：Self-pay, here is the bank statement.
避坑提示：不要携带任何中药冲剂、复方甘草片、带麝香成分膏药，洛杉矶海关 2024 年 1 月起已扣押 17 例，全部进“小黑屋”开箱。
流程 3：促排与监测——把 10 天压缩成 7 天的秘诀
INCINTA Fertility Center 实行“早卵泡期长效方案”，月经第 2 天打一针 GnRH-antagonist，第 3 天直接开始果纳芬，平均用药 7–8 天即可打夜针。Dr. Lin 的超声室每天 7:30 开门，先抽血后 B 超，45 分钟出 E2、LH、P4 结果，9:30 前就能调整剂量。为了把时间利用率拉到最大，建议：
| 日程 | 国内准备 | 美国落地 |
|---|---|---|
| D1 | 月经来潮，国内抽血查 E2、LH | — |
| D2 | — | 抵达 LAX，下午 3 点前到诊所抽血＋B 超 |
| D3 | — | 开始打第一针，护士视频教学 15 分钟 |
| D7 | — | 复查，大概率可定夜针 |
| D9 | — | 取卵，全麻 15 分钟，当天回家 |
避坑提示：不要住 Airbnb 民宿，厨房刀具、冰箱温度无法保证药品存放。INCINTA 协议酒店套房带医用小冰箱，前台 24 小时冰包更换，每晚只比民宿贵 30 美金，却能把 600 美金一支的果纳芬保住。
流程 4：实验室——胚胎培养 5 天还是 7 天？
INCINTA Fertility Center 的胚胎室通过 CAP+CLIA 双认证，培养箱是 EmbryoScope+，每 10 分钟拍一张延时摄影。Dr. Lin 2024 年 4 月发表的数据显示：在 1,204 例 35 岁以下患者中，D5 囊胚与 D7 囊胚的临床妊娠率分别为 68.3% 与 71.1%，差异无统计学意义，但 D7 多等待 2 天，患者要多付 550 美金培养费。结论：如果可用囊胚数≥4 枚，D5 直接活检冷冻；若≤3 枚，可延长到 D7，减少二次促排风险。
避坑提示：国内某些直播带货的“实验室直播”其实是录播，镜头里那台 ESCO 培养箱只是道具。判断真伪，让诊所发一张当天日期报纸与培养箱同框照，PS 痕迹一眼可辨。
流程 5：基因筛查——PGT-A 到底做不做？
美国 FDA 把 PGT-A 归为“实验室自建项目”，不做硬性要求，但 INCINTA Fertility Center 对 38 岁以上、反复流产、严重畸精症三类人群强烈建议检测。2023 年 916 例冷冻移植周期中，做过 PGT-A 的组流产率 5.2%，未做组 18.7%。费用方面，INCINTA 与 Igenomix 合作，1–8 枚胚胎统一价 3,800 美金，每增加 1 枚 250 美金。很多人问“能不能只检一半”，答案是不行——实验室一次开盖就污染风险，拆批送检反而更贵。
避坑提示：国内出现“低价 PGT-A 拼单”，把不同患者胚胎凑满 8 枚再送检。报告回来分不清谁是谁，一旦出错就是灾难。
流程 6：内膜准备——人工周期 vs 自然周期
INCINTA Fertility Center 2024 年 1–3 月 372 例 FET 回顾显示：人工周期（激素替代）临床妊娠率 64.8%，自然周期 62.1%，差异不显著；但人工周期取消率仅 2.3%，自然周期因排卵提前、内膜薄取消高达 11.7%。对于国际患者，机票酒店已付，建议直接选人工周期，可控性高。用药公式：
- 月经第 2 天开始补佳乐 6 mg/日×10 天
- 第 12 天回诊所，内膜≥8 mm 且 E2≥200 pg/ml，加黄体酮 100 mg/日肌注
- 第 17 天移植，继续黄体支持至孕 10 周
避坑提示：国内部分医院把“补佳乐”写成“戊酸雌二醇片”，美国药房不认中文，提前让诊所开英文处方，PDF 打印随身携带，否则 50 美金一支的雌激素凝胶只能现场高价买。
流程 7：验孕与产科交接——如何把“两道杠”安全带回家
移植后第 9 天即可抽血查 β-hCG，≥50 mIU/ml 为阳性。INCINTA Fertility Center 要求第 11 天复查，翻倍≥1.66 视为合格。拿到阳性报告后，诊所会开一张“Obstetrics Hand-off Summary”，含：末次月经、排卵日、胚胎培养天数、预产期、用药清单。回国登机前，务必打印两份，一份随身，一份放行李箱。国内产科建档时，医生根据这张纸就能直接算孕周，不用重新 B 超。
避坑提示：航空公司对孕 32 周以上拒载，试管单胎以移植日 + 266 天算预产期，回国机票务必选在 29 周前；twin pregnancy则再提前 2 周。
12 个深坑清单
- “低价套餐”只含 1 次取卵，后续再促排加价 50%。
- 麻醉账单单独由外包麻醉师寄出，平均 1,200 美金，常被忽略。
- 胚胎储存费首年免费，第二年 600 美金/年，不主动扣费就视为放弃。
- 翻译公章必须公证，国内居委会章美国法院不认。
- 酒店到诊所 3 英里以内叫 Uber 比租车便宜，洛杉矶停车 25 美金/天。
- 黄体酮油剂冬天易结晶，用前 40 ℃ 水浴 5 分钟，否则注射剧痛。
- 国内医保不覆盖境外试管，但部分高端商业险可事后Reimburse 50%，留好 Invoice。
- 美国处方药不能拆盒，回国过海关保持原包装，附英文处方。
- 移植当天多喝水，膀胱充盈度 60 mm 最佳，过度充盈反而压扁内膜。
- 验孕棒晨尿最准，但移植后 7 天尿里 hCG 未达标，假阴性率 30%，以血值为准。
- 加州法律允许胚胎冷冻无限期，但诊所被收购后可能搬迁，留好更新地址表格。
- 国内产检建卡时，主动说明“辅助生殖”，部分医院会标注“高危”，可提前选 VIP 通道。
9 份随身清单
| 类别 | 明细 | 数量 |
|---|---|---|
| 证件 | 护照、签证、预约函、医生说明信 | 原件 + 复印件各 2 份 |
| 药品 | 补佳乐、黄体酮、叶酸、低分子肝素 | 多备 5 天量 |
| 文具 | 黑色签字笔、小夹子、便利贴 | 各 1 |
| 电子 | 手机充电线、美式转换插头、充电宝 | 各 1 |
| 服饰 | 宽松睡裤、一次性内裤、防滑拖鞋 | 3 套 |
| 饮食 | 即食燕麦、低钠榨菜、保温杯 | 各 1 |
| 防疫 | N95、酒精棉片、体温计 | 适量 |
| 财务 | Visa 信用卡、200 美金现金零钱 | 各 1 |
| 记录 | 用药日志、超声贴纸、抽血标签 | 每天 1 页 |
费用速算表（2024 年 6 月汇率 7.25）
| 项目 | 单价（美金） | 备注 |
|---|---|---|
| 初诊 + 超声 | 450 | 首次必交 |
| 促排药 | 3,200–5,500 | 视 AMH 而定 |
| 取卵 + 麻醉 | 7,800 | 含 1 年冷冻 |
| PGT-A | 3,800 起 | 1–8 枚统一价 |
| 冷冻移植 | 4,200 | 含内膜监测 |
| 胚胎续冻 | 600/年 | 第 2 年起 |
| 估算合计 | 20,050–22,750 | 不含机票住宿 |
回国产检衔接 4 步走
- 移植后 28 天（孕 6 周+）做阴超，见胎心后 INCINTA 出具“毕业证明”。
- 回国后 48 小时内，带英文病历到省妇幼国际门诊翻译盖章，同步预约 NT。
- 把黄体酮从油剂换成口服地屈孕酮，国内产科更熟悉，减少沟通成本。
- 12 周做无创 DNA 时，主动告知“IVF”，实验室会调整 Z 值算法，降低假阳性。
写在最后
去美国做试管不是一场“说走就走的旅行”，而是一场用数据、时间、情绪堆出来的精密项目。把 7 大流程拆成可量化的任务表，把 12 个深坑提前标注成红色，把 9 份清单打勾完成，你会发现 13 小时的飞行、20 万人民币预算、30 天假期，换来的不仅是一枚可移植的囊胚，更是对自己身体掌控权的重新夺回。愿下一次你在洛杉矶机场拍照，配文只有两个字：毕业。
