生活百科 把“去美国做试管”拆成一张行程表，你会发现它其实只有 5 个格子：评估→签证→促排→移植→验孕回国。把每一步再拆成可量化的动作，就能像搭乐高一样，一块块拼出 60 天左右的赴美生育之旅。下文用“时间轴＋任务清单＋避坑提示”三栏格式，手把手带你走完全流程，不遗漏任何一张化验单、一次面诊、一个快递。
| 阶段 | 时间轴 | 核心任务清单 | 常见坑位 & 避坑提示 |
|---|---|---|---|
| 1. 医学评估 | D-120 天 | 国内三甲生殖科做 AMH、性激素六项、B 超窦卵泡计数、宫腔镜（如有息肉或粘连史）、精液常规＋畸形率＋DNA 碎片指数 | AMH 单位换算：美国用 ng/ml，国内常用 pmol/l，差 3.6 倍，别把 4.5 pmol/l 当成“储备很好” |
| D-110 天 | 把报告翻译成英文，PDF 命名“女姓名_项目_日期”，统一 300 dpi 扫描，方便美方直接归档 | 翻译公司无医学背景，容易把“宫腔粘连”翻成“uterine adhesion”，美方会追问是否做过分离术，来回邮件浪费 3-5 天 | |
| D-100 天 | 视频面诊 INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）Dr. James P. Lin（林炳薰）博士，确定初步方案：拮抗剂、长方案或微刺激 | 时差 16 小时，预约系统显示“Pacific Time”，别选错日期；面诊前把问题清单打在备忘录，避免临时忘问 | |
| D-90 天 | 收到美方用药表 & 周期表，核对药品是否能在海关“随身＋托运”双通道携带 | Gonal-f 笔芯需 2-8 °C，美国药房提供冰袋，但回国入境时中国海关只看处方单，提前让诊所开“自用注射药物证明” | |
| 2. 签证与入境 | D-85 天 | 在线填写 DS-160，选择“B1/B2 医疗”类别，面诊信附在“赴美目的”栏 | 医疗签与普通旅游签同一通道，但回答“去美国做什么”时，用“fertility treatment at INCINTA Fertility Center”比“tourism”更诚实，减少行政审查概率 |
| D-75 天 | 北京/上海/广州面签，带 1. 夫妻护照 2. 银行流水 3. 房产证 4. 美方预约信 5. 资金证明（≥ 30 万人民币活期） | VO 常问“为什么不去泰国？”标准答：看重美国实验室 CAP 认证及胚胎培养时差系统，与主诊医生全程中文沟通 | |
| D-60 天 | 签证通过后，订可改签机票；同步预约海关申报 APP，填写“携带药品” | 洛杉矶国际机场（LAX）CBP 对生殖药熟悉，但仍会抽查冰袋温度，提前打印药品英文说明书 | |
| D-45 天 | 入境前 72 小时填写 CDC 健康声明，保存二维码截图 | 2025 年 3 月起，CDC 取消新冠疫苗证明，但保留随机核酸抽查，备一张信用卡 50 美金现场缴费更快 | |
| 3. 促排与取卵 | D-2 天 | 抵达洛杉矶，入住托伦斯市公寓（距离诊所 8 分钟车程），次日早 8:00 到院做 baseline 超声＋E2 | 公寓月租 2800-3200 美金，含家具与厨房，可自己打果纳芬；酒店式公寓每天 180 美金，无灶台，打枪不方便 |
| D0 | 月经第 2 天开始促排，处方：Gonal-f 300 IU + Menopur 150 IU，每晚 8-10 点皮下注射 | 美国针头 32G×4 mm，比国内 30G×8 mm 细短，痛感低，但需 90°垂直进针，捏皮手法别错 | |
| D5 | 返院监测，E2 水平每 48 h 翻倍视为理想，卵泡均匀度＜20% 差异可继续原剂量 | 若 E2 停滞，医生会加 Omnitrope 生长激素 2 IU，提高卵母细胞线粒体活性，费用 550 美金/瓶，自愿原则 | |
| D9 | 当主导卵泡 ≥ 18 mm 且数量 ≥ 3，触发夜针（Pregnyl 10,000 IU 或 Lupron 4 mg+低剂量 hCG），35.5 h 后取卵 | 夜针时间误差 ±15 分钟，设 3 个闹钟；取卵前 8 h 禁食，可喝透明液体 | |
| D11 | 取卵手术 15 分钟，全麻丙泊酚，术后 30 分钟清醒。获卵数当场告知，同步开始黄体支持：Crinone 8% 每日一支 | 麻醉后 24 h 不能驾车，Uber 回公寓；术后 3 天避免盆浴与游泳，防止穿刺口感染 | |
| 4. 实验室与移植 | D12-16 | 受精方式由男方精液参数决定：常规 IVF 或 ICSI。次日看 2PN，第 3 天 8-细胞，第 5-6 天囊胚 | INCINTA 采用 Time-lapse 培养箱，每 10 分钟拍照，可在 App 远程看胚胎分裂视频，减少每天电话追问 |
| D17 | 若做 PGT-A（染色体筛查），囊胚活检 3-5 个滋养层细胞，7-10 天出报告；可冷冻同期或次月移植 | 活检后胚胎玻璃化冷冻存活率 98%，解冻复苏率 95%，无需过度焦虑“冻坏” | |
| D30 左右 | 月经第 2 天回院，E2＜50 pg/ml、内膜＜5 mm 开始替代周期：补佳乐 2 mg bid，每 4 天加 2 mg 至 8 mg | 内膜厚度≥8 mm 且三线征清晰即可定移植日，若血流不足，医生会加西地那非 25 mg 阴道塞用，改善灌注 | |
| D45 | 移植当天憋尿 300 ml，B 超下 5 分钟完成，术后平躺 20 分钟可下床，继续黄体支持 | 移植后 48 h 不卧床，每天步行 3000-5000 步，促进子宫血流；禁止热水泡脚与桑拿，防止内膜过度充血 | |
| 5. 验孕与回国 | D52 | 移植后第 7 天可抽血 β-hCG，≥ 25 mIU/ml 为阳性；隔日翻倍＞66% 视为早期良好 | 美国药房可买 Clearblue 电子笔，显示“1-2 weeks”即对应 50-200 mIU/ml，但血值更准，别因尿板浅杠焦虑 |
| D59 | 阴超见孕囊 + 胎心，确认宫内活胎，即可预约 OB（产科医生）转档 | 若 hCG＞2000 未见孕囊，警惕异位，INCINTA 会免费复查阴超及血值，直到排除 | |
| D60-65 | 带齐英文病历、用药清单、胎心报告，登机回国；入境中国走海关“绿色通道”申报自用药品 | 航空公司对早孕旅客需 32 周以下证明，移植后 7 周属安全范围；选靠走道位，每 1 小时活动 5 分钟，防静脉血栓 |
一、行前账本：到底要花多少钱？
把费用切成“医院、药房、住宿、交通、杂费”五块，用 2025 年 6 月汇率 7.2 估算，单周期预算如下：
| 项目 | 美金 | 人民币 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医院套餐（促排+取卵+ICSI+囊胚培养+第一年冷冻） | 18,500 | 133,200 | INCINTA 中心标准价，含一次移植 |
| PGT-A 筛查（按胚胎数） | 350/枚 | 2,520/枚 | 通常 4-6 枚，取中位数 5 枚≈12,600 元 |
| 药费（促排+黄体支持） | 4,800 | 34,560 | 用 Gonal-f 笔芯 12 支，Crinone 30 支 |
| 住宿（60 天公寓） | 4,200 | 30,240 | 托伦斯 2 居室，含水电网 |
| 往返机票（商务舱可退） | 2,800 | 20,160 | 国航直飞 LAX，淡季可降到 1.8 万 |
| 租车+油费+停车 | 900 | 6,480 | 丰田 RAV4 月租 650 美金 |
| 餐饮+超市 | 1,500 | 10,800 | 自己做饭，人均 25 美金/天 |
| 翻译+公证+快递 | 600 | 4,320 | 出生证明后续可加 200 美金 |
| 合计 | 33,750 | 242,880 | 不含二次移植或产科 |
资金路径：夫妻名下活期 30 万冻结 3 个月→签证→购汇 5 万美金/人/年→跨境汇款至美国诊所对公账户，备注“Medical Service”，可开发票回国做税前列支（需咨询国内税务师）。
二、用药清单：从肚皮到阴道，一张表看懂
| 药物英文名 | 中文习惯名 | 作用 | 剂量 | 副作用 & 对策 |
|---|---|---|---|---|
| Gonal-f RFF Pen | 果纳芬 | 促卵泡生长 | 300 IU/晚 | 腹胀→喝电解质水 2 L/天，蛋白粉 20 g bid |
| Menopur | 美诺孕 | FSH+LH 联合 | 150 IU/晚 | 注射部位红痒→混合后静置 5 分钟再抽药，减少颗粒刺激 |
| Omnitrope | 生长激素 | 提高卵质量 | 2 IU/早 | 手腕微胀→减量至 1 IU 或隔日 |
| Pregnyl | 夜针 | 模拟 LH 峰 | 10,000 IU im | 注射后 36 h 内排卵，错过取卵窗口→设 3 闹钟+家人提醒 |
| Crinone 8% | 黄体凝胶 | 黄体支持 | 1 支/早 | 药渣多→每 3 天温水冲洗阴道一次，勿抠 |
| Estrace | 补佳乐 | 长内膜 | 2-8 mg/天 | 头痛→改阴道给药 2 mg，肝首过减少 |
| Endometrin | 口服黄体酮 | 追加黄体 | 100 mg tid | 嗜睡→睡前一次性 200 mg，白天减 1 次 |
三、饮食与运动：把子宫内膜“养”到 8 mm 的 4 张王牌
- 高蛋白：每公斤体重 1.5 g，虾、三文鱼、希腊酸奶，分 4 餐摄入，减少胀气。
- 低 GI 碳水：用藜麦、糙米代替白米，控制胰岛素水平，减少内膜炎症因子。
- 血流王牌：L-精氨酸 4 g/天＋维生素 E 400 IU，扩张子宫螺旋动脉，A 级证据显示可提高内膜厚度 0.4-0.7 mm。
- 运动：移植前每天快走 40 分钟，心率维持在（220-年龄）×0.6，移植后改为伸展+骨盆操，防止血栓。
四、心理减压：从“数字游戏”到“当下呼吸”
美国生殖医学会（ASRM）2024 年指南指出，焦虑评分每升高 10 分，活产率下降 8%。INCINTA 中心配有中文心理师，提供 3 次免费 CBT 课程：
- 第 1 次：取卵前，聚焦“对空卵泡的恐惧”，用“概率树”把 70% 可获卵可视化。
- 第 2 次：移植后 48 h，处理“躺不平”的灾难化思维，练习 4-7-8 呼吸法。
- 第 3 次：验孕当天，若值低，用“允许不确定”技术，降低反复查血冲动。
此外，诊所与托伦斯华人教会合作，每周三“生育支持小组”，分享主题从“如何给老公打夜针”到“回国怎么选 OB”，把孤独感降到可控范围。
五、法律与文书：孩子出生后 5 件必做
| 序号 | 文件 | 办理地点 | 耗时 | 回国用途 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 出生纸 Birth Certificate | 洛杉矶县书记处 | 10 天 | 上户口、办护照 |
| 2 | 社会安全号 SSN | 联邦社保署 | 随出生纸自动寄 | 日后美籍入学、报税 |
| 3 | 美国护照 | 洛杉矶联邦大楼 | 11 天加急 | 出境美国 |
| 4 | 中国旅行证 | 驻洛杉矶总领馆 | 4 天 | 入境中国（单身父母需额外 DNA） |
| 5 | 三级认证 | 县书记处→州务卿→中领馆 | 15 天 | 国内派出所上户口翻译公证 |
提示：出生纸父亲栏可空白，但旅行证需母亲到场；若夫妻同去，需带结婚证原件，提前做翻译件并双认证，避免孩子姓“Mom”。
六、二次移植策略：如果第一次没着床
INCINTA 中心 2023 年数据：35 岁以下单囊胚移植着床率 65%，累计 3 次可达 88%。剩余胚胎按以下顺序解冻：
- 优先选扩张速度 D5 4AA 或 D6 5AA，玻璃化冷冻后复苏率 98%。
- 若内膜＜8 mm，改用自然周期：来曲唑 5 mg×5 天，触发排卵后 D5 移植，更接近生理状态。
- 免疫因素：对着床失败 2 次以上者，查 NK 细胞、CD56+16+ 比例，＞12% 可加低分子肝素 40 mg/天至 12 周。
- 宫腔镜复查：重点看宫底、双侧宫角是否有微小粘连，美国采用“冷刀”分离，术后 7 天即可进周。
七、回国待产衔接：从洛杉矶产科到国内 OB 的 3 封邮件
第 1 封：移植后 6 周，INCINTA 把阴超报告+用药小结发给你指定的国内三甲医院，提前锁定 NT 名额。 第 2 封：10 周停药指南，由 Dr. James P. Lin 签字，国内 OB 据此调整黄体酮减量节奏，避免“断崖式”停药出血。 第 3 封：12 周产检摘要，含颈后透明层厚度、早唐风险，若需无创 DNA，直接转介到深圳/上海合作实验室，3 天出结果。
八、时间轴速查表（可截图保存）
- D-120：国内体检
- D-90：视频面诊
- D-75：美签通过
- D-45：订公寓+租车
- D-2：抵达洛杉矶
- D0：开始促排
- D11：取卵
- D17：囊胚结果
- D30：内膜达标
- D45：移植
- D52：验孕
- D59：见胎心
- D65：回国
把这张表贴在冰箱门，每完成一格打钩，你会发现 242,880 元人民币买到的不仅是一次医疗行为，而是一份可复盘的“人生项目管理模板”。愿你在 65 天后，带着胎心的咚咚声，飞越太平洋，稳稳落地。祝好孕！
