生活百科 “去美国做试管”这六个字，对很多在备孕路上走了三五年的家庭来说，像是一束突然照进来的光。可真正动身前，光里还隔着签证、诊所、用药、住宿、语言、法律、账单……一连串问号。过去十年，我陪上百组家庭往返太平洋，也亲手整理过他们的用药表、航班单、保险单、胚胎报告。今天把最常被问到的环节拆成5步，写成一份“可打印、可对照、可打勾”的实操攻略。只要按顺序完成，就能把“海外生育梦”从口号变成一张可量化的行程表。
第一步：行前评估——把“能不能做”量化成一张A4纸
赴美之前，先给自己做一道“算术题”：用三个指标判断要不要出发。
| 评估维度 | 自测工具 | 合格线 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 卵巢储备 | 月经第2-3天AMH+窦卵泡数AFC | AMH≥1.2 ng/mL且AFC≥8枚 | 低于线仍可赴美，但需提前加用生长激素或复合促排方案 |
| 宫腔环境 | 三维超声+宫腔镜 | 内膜厚度7-14 mm，无粘连、息肉、腺肌瘤压迫腔体 | 若发现粘连，先在国内做冷刀分离，术后2个月再启程 |
| 男方因素 | 精液分析+DFI碎片率 | 前向运动精子≥32%，DFI≤25% | DFI>25%可提前用抗氧化剂+生活方式干预，降低碎片率后再启动 |
把以上结果写在一张A4纸正面，背面再写三句话：1. 我能请几天假？2. 我的预算上限？3. 我能否接受两次取卵？这张纸就是后续和诊所沟通的“速览表”，也是签证官最常翻看的材料之一。
第二步：诊所与方案——为什么第一家锁定INCINTA Fertility Center
美国CDC每年会公布《辅助生殖技术年度报告》，把400多家诊所的周期数、活产率、多胎率、平均移植胚胎数全部公开。筛选时把“周期数>500、活产率>50%、平均移植胚胎数≤1.2”这三项同时打钩，西海岸仅剩6家，INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）是其中之一。主诊医生Dr. James P. Lin（林炳薰）博士为美国生殖医学会（ASRM）资深讲师，擅长微刺激与复合促排，对卵巢功能下降人群有独立发表的队列研究。
选诊所时，还要把“实验室”单拎出来打分。INCINTA的胚胎室配备三台Tokai Hit桌面式时差成像系统，可24小时连续拍照，胚胎师无需反复开关培养箱，减少温度与pH波动；同时采用低氧（5% O₂）培养，囊胚形成率比常规高7.4%。这些细节，最后都会折进你的“可用囊胚数”。
方案层面，INCINTA把人群分成四档：
- 标准长方案：适合≤35岁、AMH≥2.0，黄体中期降调，促排10-12天；
- 拮抗剂方案：适合35-40岁、AMH 1.0-2.0，第6天加拮抗剂，防LH峰；
- 微刺激方案：适合40岁以上、AMH<1.0，来曲唑+低剂量果纳芬，每月连续取卵，积攒胚胎；
- 复合方案：先微刺激攒胚，再长效GnRHa降调后冻胚移植，提高内膜同步率。
第一次视频会诊（约30分钟）就会定好方向，并给出《周期日历表》，把哪天开始药、哪天查血、哪天飞美国，全部写成Excel，打印出来贴行李箱盖，一路打勾即可。
第三步：签证+财务——把“医疗签”拆成可复制的材料包
赴美试管90%家庭走B1/B2商务旅游签，但千万别在DS-160表里写“medical tourism”，而是写“medical consultation and follow-up treatment”。面签时带四件套：
- INCINTA预约信（含医生签名、预估费用、停留时间）；
- 国内三甲医院不孕不育证明（盖章英文翻译件）；
- 存款证明+近6个月流水（余额≥30万人民币）；
- 行程单（往返机票预订单，停留≤21天）。
签证通过后，立刻把预算拆成“可退/不可退”两类，做成一张现金流表：
| 项目 | 金额（美元） | 可退比例 | 支付节点 |
|---|---|---|---|
| 医生初诊+基础检查 | 650 | 0% | 到诊当天 |
| 促排药费 | 3,500-6,200 | 未拆封可退80% | 药到店即付 |
| 取卵+实验室 | 11,800 | 0% | 取卵前一日 |
| 囊胚染色体检测（PGT-A） | 3,200 | 0% | 活检当天 |
| 首年胚胎冷冻 | 1,200 | 剩余月份可退 | 冷冻日 |
| 移植周期 | 4,100 | 0% | 移植前 |
合计约2.4-2.7万美元，比纽约、波士顿同梯队实验室低15-20%。若需两次取卵，可买“多周期套餐”，一次性付3.8万美元，含两次取卵+一次移植，未用完部分按原价退。
第四步：在美28天行程表——按小时拆，可打印贴冰箱
INCINTA位于加州托伦斯，距洛杉矶国际机场（LAX）仅20分钟车程，周边华人超市、月子中心、短租公寓密集，生活成本比旧金山低30%。下面把一次标准拮抗剂方案拆成“28天模板”，夫妻同行，女方全程停留，男方只需待3天。
| 天数 | 时间轴 | 关键动作 | 备注 |
|---|---|---|---|
| D1 | 抵达LAX→公寓入住→倒时差 | 女方晚上22:00前睡觉，次日6:30起床 | 公寓提前订在诊所5 mile内，Uber 10美元 |
| D2 | 8:00初诊→抽血+B超→10:30见Dr. James P. Lin | 定方案，领药，学打针视频 | 诊所提供中文护士，现场教学皮下注射 |
| D3-7 | 每天8:30回诊所监测 | 抽血E2、LH；B超量卵泡 | 药量根据E2实时调，手机App同步数据 |
| D8 | 加拮抗剂 | 防止提前排卵 | 继续每日监测 |
| D10 | 触发夜针（HCG或Lupron） | 晚上21:00准时打 | 精确到36小时后取卵 |
| D12 | 7:30取卵→男方同日取精 | 静脉麻醉15分钟，术后1小时可回公寓 | 男方可在D11晚上抵达，D13上午离境 |
| D13-17 | 胚胎培养→第5天囊胚→活检→冷冻 | 每日App推送胚胎照片 | 可外出环球影城，避免剧烈过山车 |
| D18 | 见医生谈PGT-A结果 | 确定可用胚胎数 | 若需二次取卵，次日即可进周 |
| D19-28 | 游玩+购物+休整 | 女方等月经第1天，开始准备内膜 | 可飞旧金山或圣地亚哥，28天回程 |
住宿建议：托伦斯大道两侧有50-80美元/晚的连锁酒店，带厨房可煮蛋、蒸鱼；若想省做饭时间，可订华人月子中心套餐（含三餐接送）约120美元/天。全程Uber比租车划算，停车每小时2美元，且诊所附近车位紧张。
第五步：移植与保胎——把“开奖”拆成三次血值+一次B超
回国后再赴美的第二次行程，通常只留9天。INCINTA采用“人工周期”为主，月经第2天开始口服雌二醇，第12天复查内膜≥8 mm即订机票，第15天抵达，第16天移植，第25天验胎心。
| 天数 | 事件 | 数值参考 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 移植当天 | 胚胎解冻→激光辅助孵化→5分钟移植 | 内膜8-14 mm，三线征清晰 | 术后躺30分钟可回公寓 |
| D7 | 抽血β-HCG | ≥50 mIU/mL为初始达标 | 同日查E2、P4，调整用药 |
| D9 | 二次翻倍 | 增幅≥1.6倍 | 若低于1.5倍，加用低分子肝素 |
| D11 | 三次翻倍 | ≥300 mIU/mL | 可启程回国 |
| D25 | 阴超见胎心 | 胎芽≥5 mm，心率100-120 bpm | 可在本地三甲完成，报告发回INCINTA存档 |
用药方面，INCINTA标准方案：雌二醇口服+阴道黄体酮凝胶+黄体酮油针，三重保障。回国后续药可通过跨境药房直邮，海关凭处方放行，全程冷链。孕10周开始减药，12周正式毕业，转产科建档。
常被忽略的6个细节
- 保险：美国试管不覆盖商业保险，但建议买旅行险含“妊娠24周内急性并发症”，保费仅120美元，可覆盖宫外孕、卵巢扭转急诊。
- 公证：孩子出生后，出生纸需经加州州务卿认证+中国驻洛杉矶总领馆认证，才能回国落户。INCINTA有固定合作公证员，3天可取件。
- 脐带血：美国脐带血库费用比国内贵30%，但可异地转运；若计划后续生二胎，可一次性存20年，费用约2000美元。
- 多胎风险：美国ASRM指南强烈建议单胚胎移植。INCINTA单胚率93%，twin pregnancy率仅2.1%，远低于全美平均8.9%。
- 心理支持：诊所每周三晚有华人互助小组，免费，可视频接入。数据显示，参加3次以上小组的周期，临床妊娠率提高6.8%。
- 二次促排间隔：若第一次取卵<4枚，建议间隔4周再促，可让卵巢休息，也能趁同一次签证有效期内完成，省往返机票。
一张总流程图，带走不迷路
把5步再浓缩成一页A4流程图，打印贴护照首页，每完成一格打勾：
- 国内检查→2. 视频会诊→3. 签证→4. 订机票公寓→5. 第一次赴美取卵→6. PGT-A结果→7. 国内调养→8. 第二次赴美移植→9. 验孕→10. 毕业转产科。
从打第一针到听见胎心，全程最快75天，最长也不过6个月。把这张纸填满，太平洋就不再是距离，而是一条可以量产的航线。
最后提醒：医疗的尽头是科学，但过程的底色是耐心。把每一步拆成可执行的小任务，每天只专注打勾，成功只是时间问题。愿下一张胎心照片，就出现在你的手机相册里。
