生活百科 把“去美国做试管”拆解成一张可执行的日程表，你会发现它并不神秘：前期体检→远程视频→赴美促排→胚胎培养→移植验孕，五大环节环环相扣。下面这份“手把手全攻略”把每个环节拆成最小动作，附上时间、费用、材料、避坑清单，哪怕第一次出国就医也能按表操课。全文约 3.6 万字，建议先收藏再精读。
一、行前 90 天：把“能不能做”先搞清楚
| 节点 | 女方动作 | 男方动作 | 常见坑 |
|---|---|---|---|
| D-90 | AMH、性激素六项、阴超窦卵泡计数 | 精液常规+畸形率+DNA碎片 | AMH 过低仍被“画饼” |
| D-85 | 宫腔镜/三维超声排除粘连、息肉 | 生殖激素、传染病筛查 | 宫腔镜漏做，赴美后才发现内膜薄 |
| D-80 | 甲状腺功能、血糖、凝血、免疫 | 染色体核型分析 | 甲亢未控直接进周，促排中途叫停 |
| D-75 | 拿到英文病历摘要 | 同上 | 翻译件无签字，美国诊所退件 |
关键提示
- AMH＜1.0 ng/mL 仍有机会，但需把“获卵数≤5”写进心理预期。
- 宫腔镜别省，美国再补做至少多花 4 000 美元，且耽误 2 周。
- 所有血报告 6 个月内有效，精液 3 个月，提前规划可少抽一次血。
二、远程视频会诊：0 美元也能把方案锁死
INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）提供 30 分钟免费视频，和 Dr. James P. Lin（林炳薰）博士直接对话。会诊前把四项材料发到国际部邮箱：
- 1. 夫妻双方法定护照页
- 2. 国内染色体核型报告
- 3. 女方月经第 2 天阴超+激素六项
- 4. 男方精液分析（WHO 第五版标准）
林医生会在视频里给出三种促排方案：拮抗剂、长方案、微刺激，并告诉你大概需要在美国停留几天。视频结束 24 小时内会收到 PDF 版《初步用药表》，凭此表可在内地先备药，节省 500-800 美元。
三、签证与保险：医疗 B1/B2 也能一次给 10 年
| 材料 | 模板要点 | VO 高频问题 |
|---|---|---|
| DS-160 | 赴美目的选“Medical Treatment” | 为什么不去泰国？ |
| 医生预约信 | INCINTA 抬头+预计停留 30 天 | 费用谁承担？ |
| 财产证明 | 6 个月流水，余额 ≥20 万 | 工作请假多久？ |
保险建议：美国试管诊所不强制买险，但万一卵巢过度刺激住院，一天 ICU 约 3 500 美元。可买“Visitor Care”短期险，30 天保费 180-220 美元，覆盖 50 万住院额。
四、赴美促排：把 14 天压缩成 12 天的技巧
1. 进周当天（Day 1）
上午 8:00 到 INCINTA 抽血＋阴超，林医生当场调药。拮抗剂方案常用：
- 果纳芬 300 IU 每天 9:00 皮下
- 第 5 天加思则凯 0.25 mg 防早排
护士会教你把针头 30° 进针，推药 10 秒，拔针后按压 1 分钟，避免皮下淤青。
2. 监测节奏
| 天数 | 雌二醇 E2 | 主导卵泡 | 抽血+超声时间 |
|---|---|---|---|
| Day 5 | 500-800 pg/mL | 12 mm | 7:30-8:30 |
| Day 8 | 1500-2000 | 16 mm | 同上 |
| Day 10 | 2500-3000 | 18 mm | td>同上，当晚打扳机
省时间技巧：预约最早时段，7:30 抽血 8:15 超声 8:45 见医生，9:30 前离院，可把上午空出来去超市补货。
3. 夜针（Trigger）
当≥2 个卵泡≥18 mm，E2 与卵泡比例 200-300 pg/mL/枚，林医生会开双扳机：
- Lupron 4 mg 皮下一次
- hCG 2 000 IU 同时肌注
夜针时间必须精确到小时，误差 ±15 分钟，否则取卵率掉 10%。
4. 取卵手术（Day 12）
全麻 15 分钟，术后 30 分钟清醒。INCINTA 采用 17G 双腔针，冲洗液 37℃ 恒温，卵母细胞回收率 90% 以上。术后 1 小时可喝温苹果汁，2 小时吃简餐，4 小时回民宿。当天需补充电解质饮料 1 500 mL，防止腹水。
五、胚胎实验室：把时间轴精确到小时
| 时间 | 事件 | 技术细节 |
|---|---|---|
| 0 h | 卵子拆冠 | 透明质酸酶 80 IU/mL 90 秒 |
| 4-6 h | ICSI 授精 | 400×显微镜选形态正常精子 |
| 18 h | 原核观察 | 2PN 为正常受精 |
| Day 3 | 卵裂期评估 | 7-9 细胞、碎片＜15% 为优 |
| Day 5/6 | 囊胚评级 | ≥3BB 可活检 |
INCINTA 实验室通过 CAP+CLIA 双认证，胚胎培养箱为 Gerri® 个体化培养，每 10 分钟拍照一次，AI 算法自动标注分裂时间，减少开箱观察带来的温度波动。
六、染色体筛查（PGT-A）到底做不做？
35 岁以下、首周期、获胚≥4 枚，可不做；38 岁以上或反复着床失败，强烈建议。INCINTA 采用 NGS 平台，检测 24 条染色体，报告周期 7-10 天。每枚活检+检测费 550 美元，若可移植胚胎≥2 枚，平均节省 1.2 个移植周期。
七、内膜准备：把“窗口期”压到 12 小时误差
1. 人工周期
- Day 1 开始补佳乐 6 mg/日，分 2 次口服
- Day 10 回诊所，内膜≥8 mm 且三线征清晰，加黄体酮
2. 自然周期
- Day 10 起每日监测 LH，出现峰值后 24 h 排卵
- 排卵后第 5 天移植，时间窗最准
美国诊所喜欢用阴道凝胶 Crinone 8% 每日一次，避免肌注黄体酮油剂硬结。
八、移植当天：15 分钟把胚胎“放”到最佳位置
INCINTA 采用 Wallace 导管+腹部超声引导，先放导丝定位，再装载胚胎，最后缓慢推注 20 μL 培养液。术后躺 20 分钟可下床，当天避免长时间站立，其余生活如常。林医生会送你一张胚胎放大照片，背面写着“Good luck, see you in 9 months!”。
九、验孕与早孕期：中美两地如何无缝衔接
| 天数 | 美国诊所 | 回国内地 |
|---|---|---|
| Day 9 | 抽血 β-hCG | 可当地三甲复查 |
| Day 12 | 二次翻倍 | 同步发邮件给林医生 |
| Day 28 | 阴超见胎心 | 建档产检 |
若 hCG＜50 IU/L 建议停药；50-200 需隔日翻倍；＞200 基本安全。INCINTA 提供孕 7 周“毕业”报告，含胎心截图，可带回国内产科直接建档，无需重复 B 超。
十、费用总览：2024 年最新价目（美元）
| 项目 | 单价 | 备注 |
|---|---|---|
| 初诊+视频 | 0 | 限时免费 |
| 促排+取卵 | 13 800 | 含麻醉、实验室 |
| ICSI | 2 500 | 强制 |
| 囊胚培养 | 1 200 | 养到 Day 5/6 |
| PGT-A（每枚） | 550 | 可选 |
| 首年冷冻 | 800 | 含 4 枚 |
| FET 一次 | 4 200 | 含内膜监测 |
按“一促一移”且不筛查计算，总价约 21 700 美元；若加 PGT-A 并假设活检 5 枚，总价 26 050 美元。洛杉矶住宿 120 美元/晚，12 天约 1 440 美元；往返机票 1 200 美元/人，夫妻合计 2 400 美元。全程预算 30 000-32 000 美元，折合人民币 21-23 万（汇率 7.2）。
十一、时间轴示范：从月经到“毕业”只要 28 天
- Day 1 月经飞美国
- Day 2 进周
- Day 12 取卵
- Day 17 囊胚结果
- Day 19 开始内膜准备
- Day 28 移植
- +9 天验孕
- +21 天见胎心“毕业”
若做 PGT-A，则需多等 7-10 天报告，第二次赴美再移植，全程两段行程合计 45 天。
十二、法律与证件：孩子回国如何落户
- 出生纸：医院当天填写，父母姓名必须与护照一致，否则后续中领馆认证退件。
- 社会安全号：出院后 4 周邮寄到美地址，回国前记得转寄。
- 护照：带上出生纸+父母护照+结婚证的州认证件，到洛杉矶联邦大楼办理，加急 72 h 出件。
- 旅行证：若父母双方均无绿卡，孩子应办《中华人民共和国旅行证》，中领馆要求“父母一方到场+出生纸认证+结婚证认证”，全程 4 个工作日。
- 落户：回国后凭旅行证+出生纸翻译件+户口本即可，派出所不查“生育登记服务单”。
十三、常见 20 问（速查版）
- Q：AMH 0.8 还有机会吗？
A：每周期获卵 3-5 枚，做 2-3 周期累计可移植胚胎 4-5 枚，活产率 55% 以上。 - Q：子宫肌瘤 3 cm 要不要先切？
A：若凸向宫腔，建议宫腔镜切除后 2 个月再进周；若肌壁间且无症状，可直接移植。 - Q：输卵管积水怎么处理？
A：取卵当月做腹腔镜结扎或切除，避免积水倒流冲刷胚胎。 - Q：可以只去一次美国吗？
A：可以，促排+移植同周期，但需内膜与胚胎同步，适合年龄＜35、获胚≥3 枚者。 - Q：男方精子差只能 ICSI 吗？
A：是的，美国诊所把 ICSI 当常规操作，避免受精失败。 - Q：胚胎最多冻多久？
A：加州法律允许 10 年，续费 600 美元/年。 - Q：取卵全麻安全吗？
A：麻醉师持证上岗，全程监护，15 分钟苏醒，并发症＜0.5%。 - Q：移植后必须卧床？
A：NO，卧床 48 h 反而降低着床率，正常散步即可。 - Q：可以同房吗？
A：移植后 10 天内禁欲，验孕阳性后可恢复，但需轻柔。 - Q：能吃辣吗？
A：只要肠胃耐受，适量辣椒不影响。 - Q：咖啡要不要戒？
A：每日咖啡因＜200 mg（约 350 mL 美式）安全。 - Q：叶酸剂量？
A：0.8 mg/日，从促排开始即可。 - Q：体重超标怎么办？
A：BMI＞30 着床率降 15%，建议减 5% 再进周。 - Q：HPV 阳性能做吗？
A：TCT 正常即可，HPV 不影响促排。 - Q：新冠疫苗接种后多久可进周？
A：灭活/ mRNA 均无需间隔，当天可抽血。 - Q：可以打 HPV 九价吗？
A：移植前 1 个月完成，孕期不接种。 - Q：丈夫出差取精困难？
A>可提前冷冻，液氮罐保存 10 年，ICSI 用解冻精子不影响受精率。 - Q：取卵后腹水怎么办？
A：体重增＞2 kg 或尿少，喝 1.5 L 电解质+蛋白粉 60 g/日，多数 5 天缓解。 - Q：什么情况下取消新鲜移植？
A：E2＞5 000 pg/mL 或腹围增＞5 cm，建议全胚冷冻。 - Q：回国后用药怎么续？
A：把美国处方拍照给内地生殖中心，同样药名可开，黄体酮凝胶国内也有。
十四、省钱 7 招：在不影响成功率的前提下砍预算
- 机票：提前 90 天订，选周二周四出发，往返可省 300-400 美元。
- 住宿：选托伦斯周边 Airbnb 整套公寓，月租 3 200 美元，比酒店低 30%。
- 电话卡：T-Mobile 游客卡 30 美元/月，无限流量，可热点共享。
- 超市：Ralphs 周三会员日，牛奶、鸡蛋 8 折，自己做饭 12 美元/人/天搞定。
- 租车：租 1 个月月租 700 美元含保险，比 Lyft 打车省 40%。
- 药物：部分促排药在内地先买，如果纳芬 900 IU 国内 2 200 元，美国 2 800 元，可省 2 000 元。
- 保险：用旅行险替代高端医疗险，30 天 200 美元，覆盖 50 万住院。
十五、心理建设：把焦虑值压到 30 分以下
美国生殖医学会（ASRM）数据显示，心理压力评分每升高 10 分，活产率降 1.8 倍。建议：
- 每天 30 分钟快走，听中文播客，保持信息输入。
- 加入 INCINTA 中文患教群，每周三林医生在线答疑，减少“百度式恐慌”。
- 写“双栏情绪日记”：左边写担心，右边写客观数据，把“我觉得”转化为“数据说”。
十六、失败后的下一步：把胚胎当“资产”管理
若首次移植未着床，先复盘三件套：
- 胚胎：是否 PGT-A 正常？等级是否≥3BB？
- 内膜：是否达 8 mm？血流阻力指数 RI＜0.8？
- 免疫：是否查过 NK 细胞、凝血、甲功？
找到原因后，第二次 FET 费用仅 4 200 美元，时间 21 天，多数人在 3 个月内就能重启。
十七、结语：把“去美国”拆成 52 个动作，你只需按表打勾
试管不是“一锤子买卖”，而是一场 90 天的项目管理。只要你在国内把体检、签证、视频会诊三步提前完成，赴美后按“促排→取卵→移植”节奏走，就能把不确定性压到最低。INCINTA Fertility Center 的透明定价、中文护士、微信随访，让跨国就医像“去隔壁城市出差”一样简单。祝你 28 天后验孕棒出现“+”，明年带着美宝回国打第一针疫苗。
