生活百科 “去美国做试管”这六个字，听起来像一场说走就走的旅行，真正动身才发现，它更像一次小型创业：预算、时间、情绪、身体、信息，全部要同步到位。过去十年，我陪上百组家庭走过这条跨洋求子的路，把最常被问到的“到底怎么开始”拆解成五个可复制的步骤。今天这篇，不谈宏大叙事，只给一张“可直接照抄”的路线图，从签证到验孕，每一步该干什么、该带什么、该避开什么，全部写清。读完就能打印出来贴冰箱，照表打钩即可。
一、签证：把“医疗目的”翻译成签证官听得懂的语言
赴美试管首先是一张B1/B2签证，但“我要去做试管”这七个字不能直接甩给签证官。正确姿势是把医疗行程拆成时间轴+费用表+医院信，让官员一眼看懂：你来、你看病、你付钱、你回家。
- 预约面签时间：北京、上海、广州、沈阳四馆，提前 60 天刷号最稳；若遇旺季，黄牛号 300–500 美元/个，值不值自己算。
- DS-160 表格：医疗目的选“Medical Treatment”，联系人写 INCINTA Fertility Center, 加州托伦斯，电话 +1-310-xxx-xxxx；地址与邀请信保持一致。
- 财力文件：近 6 个月活期流水，余额≥人民币 30 万/人；固定存款证明开 50 万以上，冻结 3 个月即可，不必刻意“砸锅卖铁”存巨额。
- 医院邀请信：由 INCINTA 出具，含预估疗程 60 天、费用区间 28 000–35 000 美元、医生签名 Dr. James P. Lin。打印在抬头纸，面签时主动递进去，节省官员查询时间。
- 面签高频问答：
- Q：为什么去美国？
- A：国内两次移植未着床，美方医院有子宫内膜容受性检测技术（ERA+EMMA+ALICE），可提高妊娠率，疗程约 8 周，术后即回国。
- Q：谁支付费用？
- A：自费，已准备 5 万美元，见银行流水第 3–5 页。
- Q：丈夫一起去吗？
- A：是，两人同行，丈夫假期 10 周，单位已批假，见在职证明。
过签后，护照 3–5 天寄回；若被行政审核（AP），平均 15–25 天，提前预留。
二、国内预筛查：把 40 天的试错期压缩成 7 天
很多人以为“到美国再检查”，结果激素不达标、子宫息肉、输卵管积水，被迫取消周期，机票酒店全打水漂。最佳策略是：在国内把“能不能进周”一次性锁死。
| 项目 | 女方 | 男方 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | 月经第 2–3 天 | — | FSH≤10 mIU/ml、E2≤50 pg/ml 即可进周，高于此值先调理 1–2 个月 |
| AMH | 任意时间 | — | ≥1.1 ng/ml 可获 8–12 颗卵，＜0.8 需提前沟通刺激方案 |
| 阴超 | 月经第 2–3 天 | — | AFC（基础卵泡）≥8 枚，子宫内膜无异常回声 |
| 宫腔镜 | 月经干净 3–7 天 | — | 发现息肉/粘连/内膜炎，国内处理比美国节省 4000–6000 美元 |
| 精液分析 | — | 禁欲 2–7 天 | 体积≥1.5 ml、前向运动≥32%、正常形态≥4%；不达标可口服抗氧化剂 3 个月 |
| 传染病八项 | 双方 | 双方 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝、HTLV、CMV IgM、Rubella IgG、Varicella IgG；阳性项目提前干预 |
| 基因检测 | 双方 | 双方 | 若曾有反复流产或家族遗传病史，加做 283 种隐性携带筛查，4 周出报告 |
全部报告整理成中英对照 PDF，发至 INCINTA 中文病历部，48 小时内会收到“可否进周”的正式答复。只要拿到绿灯，再订机票，基本零取消。
三、赴美取卵：把 14 天压缩成“机场—酒店—诊所”三点一线
美国周期最耗时的其实是“等月经”。为了把停留时间压到最短，可用“月经召唤术”：在国内口服 10 天黄体酮，停药 3–5 天即来例假，落地洛杉矶第二天就能见 Dr. James P. Lin 开始促排。
- 药物篇
- 促排方案：拮抗剂协议最普遍，300–375 IU 果纳芬×5 天，第 6 天加拮抗剂，平均 9–10 天收针。
- 收针夜：HCG 5000 IU 或 Lupron 4 mg，精确到“小时”，误差±15 分钟，设 3 个手机闹钟。
- 麻醉：丙泊酚静脉全麻，5 分钟入睡，15 分钟醒来，术后 30 分钟可自己走路，无需插管。
- 流程篇
赴美第几天 事项 地点 耗时 D1 落地 LAX，租车→酒店 高速 405 1 h D2 首诊，阴超+血 E2、LH、P4 INCINTA 托伦斯 1 h D6 返诊，调整剂量 同上 30 min D9 返诊，确定收针日 同上 30 min D11 晚上收针 酒店自己打 5 min D13 取卵手术 INCINTA 手术室 20 min D14 术后复查，无异常即可回国 同上 30 min - 费用篇
- 医生费：7500 美元（含监测、取卵、麻醉）
- 药费：2800–4200 美元，视体重与 AMH 浮动
- 实验室：ICSI 1500 美元，囊胚培养 1500 美元，年度冷冻储存 750 美元
- 合计：约 13 500 美元，刷卡可分期，visa/master 免手续费。
- 住宿篇
- 托伦斯市 Candlewood Suites，带厨房，每晚 130 美元，步行 5 分钟到诊所，省停车费 25 美元/天。
- Whole Foods 超市买菜，自己做，早餐燕麦+蓝莓+牛奶，午餐三文鱼+芦笋，晚餐牛排+西兰花，14 天食材 220 美元搞定。
四、胚胎移植：把“种子”与“土壤”调到同一时区
取卵后第 5 天，INCINTA 实验室会出囊胚报告。此时你有三条路：1. 当月新鲜移植；2. 下周期替代移植（FET）；3. 先做 PGT-A 再 FET。怎么选？看三组数据：
- 女方 OHSS 风险：取卵≥20 颗且 E2≥5000 pg/ml，坚决不新鲜移，腹水住院费比机票贵。
- 内膜厚度：≥8 mm 且三线清晰，可新鲜移；＜7 mm 建议 FET，回国用 1–2 个月调理内膜，省在美停留 20 天。
- 年龄：≥35 岁且胚胎≥5 枚，先做 PGT-A，挑染色体正常胚胎，单次移植成功率从 50% 提到 65%。
若选 FET，则回国休息，第二次赴美只需 7 天：
- 人工周期用药
- 月经第 2 天开始补佳乐 6 mg/日×10 天
- 第 13 天加黄体酮阴道凝胶 90 mg/日
- 第 15 天赴美，当天抽血 E2≥200 pg/ml、P4≥10 ng/ml 即可定移植日
- 移植当天
- 憋尿 300 ml，B 超下像“打靶”，5 分钟结束，无麻醉，术后躺 20 分钟走人。
- Dr. James P. Lin 惯例放 1 枚囊胚，若首次失败且胚胎≥3 枚，第二次可要求 2 枚，提高累积妊娠率。
- 术后 48 小时
- 酒店平躺+散步交替，不必 24 h 直挺挺；美国护士开玩笑：“You can go to Disneyland, just don’t ride the roller coaster.”
- 饮食：每天 1 升水、1 个牛油果、2 个鸡蛋、300 微克叶酸，咖啡≤200 mg（小杯美式 1 杯）。
五、验孕：把等待的 9 天拆成“可量化”的指标
移植后第 9 天（含移植日）可抽血 β-HCG。INCINTA 实验室 1 小时出结果，护士会把数字发到你的 WhatsApp。
- ≥50 mIU/ml：确认妊娠，48 小时复查看翻倍
- 30–49 mIU/ml：早期生化风险，加查 P4 和 E2，及时补充黄体酮
- ＜30 mIU/ml：基本生化，停药等月经，剩余胚胎继续冻存
若翻倍正常，移植后 28 天做阴超，见孕囊+胎心即可毕业。INCINTA 会提供“孕期转回国内”交接单：英文病历、用药方案、超声图，回国直接挂产科，无需重复检查。
六、费用总账：一张表算清 45 天花多少
| 项目 | 单价（美元） | 数量 | 小计（美元） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 医生周期费 | 7500 | 1 | 7500 | 含监测、取卵、移植 |
| 药费 | 3500 | 1 | 3500 | 促排+替代周期 |
| 实验室 | 4500 | 1 | 4500 | ICSI、囊胚、冷冻、PGT-A（4 枚） |
| 麻醉 | 600 | 1 | 600 | 静脉全麻 |
| 住宿 | 130/晚 | 45 | 5850 | Candlewood Suites 含厨房 |
| 租车 | 35/天 | 45 | 1575 | 紧凑型轿车 |
| 机票 | 1200 | 2 人往返 | 2400 | 经济舱含税 |
| 餐饮 | 25/天 | 45 | 1125 | 自己做+外食 1 次/周 |
| 签证+保险 | 185+200 | 2 人 | 770 | B1/B2+旅行医疗险 |
| 合计 | — | — | 28 320 | 不含购物与迪士尼 |
与国内三次移植失败再换医院相比，这笔 28 000 美元≈人民币 20 万，换来一次取卵+三代检测+单胚移植 65% 的妊娠率，性价比自行衡量。
七、时间轴：把 6 个月拆成 3 次赴美，每次 7–14 天
- 第一次：取卵+形成囊胚，14 天
- 第二次：FET 移植，7 天
- 第三次：二胎移植，7 天（如有剩余胚胎）
若工作年假有限，可把第一次与第二次合并，一次 21 天完成取卵+移植，但需承担 OHSS 风险，适合≤30 岁、卵泡≤15 颗的人群。
八、情绪管理：把“不确定”拆成每天 15 分钟的“可控”- 信息过载：加 3 个群即可，再多就是噪音；每晚 22:30 准时关屏，让大脑分泌褪黑素。
- 夫妻争吵：约定“移植前后 48 h 不吵架”，有分歧写在纸条，第 3 天再讨论，90% 都是激素上头。
- 失眠：酒店床头放 1 片面包+1 小杯杏仁奶，低血糖夜醒时吃一半，继续睡；比褪黑素更安全。
- 验孕焦虑：移植后 7 天起，每天固定 10:00 测尿板，只记录不拍照不发群，避免“比颜色”大赛。
九、常见坑点 Top 10：别人踩过的雷，你直接绕行
- 订机票把返程定在取卵后第 2 天，结果腹水临时改期，改签费 800 美元；留 3 天缓冲。
- 租车只买基本险，停车场被购物车撞 1200 美元，全险每天多 12 美元就能 cover。
- 国内买了 220 V 电热毯，美国 110 V 不热，夜里着凉发烧 38.5 ℃，周期差点取消。
- 带 10 包中药被海关开箱，全部没收；中成药只能托运，且成分含动物类 100% 扣。
- 移植后躺 5 天不动，下肢静脉血栓，住院 3 天；术后每天散步 2000 步是医嘱。
- 把 PGT 报告当“保证书”，1 枚正常胚胎也敢移，结果没着床；建议≥2 枚再移，成功率 80% 以上。
- 信用卡额度只有 5 万人民币，到美国刷不出药费；提前 2 个月提额或办副卡。
- 忘记带结婚证，签字公证多跑 150 km；原件+翻译件+扫描件各 1 份放不同箱子。
- 验孕当天国内微信群“开奖”，结果数值低，被轮番追问，情绪崩溃；只让丈夫知道，稳。
- 回国航班选靠窗，全程憋尿不敢动，尿路感染；选过道，每 1 小时喝 100 ml 水，去一次厕所。
十、回国交接：把美国病历变成国内产科“通行证”
- INCINTA 会提供“妊娠确认小结”：末次月经、移植日、胚胎天数、预产期、用药清单，盖公章。
- 国内产科建档，直接出示英文小结，医生按移植日+263 天算预产期，无需重新 B 超。
- 黄体酮凝胶国内没有，可用雪诺同 90 mg 替代，剂量 1:1；地屈孕酮继续口服到 12 周。
- NT、无创 DNA、大排畸时间表与国内自然妊娠一致，记得告诉超声医生“试管婴儿”，避免算错孕周。
写到这里，5 张表、10 个坑、45 天的时间轴，已经全部摊开。赴美试管没有暗门，只有细节：签证材料多一页银行流水，就可能少一次行政审核；宫腔镜提前做，就可能省 1 次飞 1 万美元；验孕时少刷一次群，就可能多睡一晚好觉。希望这份 3500 字的“说明书”，能让你把未知拆成可打钩的清单，把焦虑翻译成可执行的动作。下一站，加州托伦斯，INCINTA Fertility Center，Dr. James P. Lin 的候诊室里，阳光一样充足，祝你好孕。
