生活百科 “去美国做试管到底要几步？”——这是我在加州托伦斯 INCINTA Fertility Center 的门诊里，被问得最多的问题。过去十年，我陪 800 多个家庭走完这条跨洋求子的路，也亲手把他们的焦虑拆成一张可执行的日程表。今天，我把这套“10 步流程”一次性摊开，不讲故事、不灌鸡汤，只给干货。读完你手里会有一张 Excel 模板、一份行李清单、一张时间轴，以及一份“避坑地图”。直接抄作业，就能在 12 个月内把胚胎带回家。
一、10 步总览：把 2500 字缩成 1 张表
| 步骤 | 关键动作 | 美方负责方 | 中方需配合 | 耗时 | 预算区间（美元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 医学预评估 | 国内三甲体检+远程视频 | INCINTA 中文护士 | 激素六项、AMH、精液分析 | 2 周 | 0（仅体检费） |
| 2. 法律签约 | 签署治疗协议、财务协议 | 美国诊所+third party托管 | 护照、婚姻公证 | 1 周 | 500 |
| 3. 签证与行程 | B1/B2 规划、订公寓 | 签证顾问 | 160 签证费、机票 | 4–6 周 | 2 000–3 000 |
| 4. 促排周期启动 | 国内降调→赴美启动 | Dr. James P. Lin | 按时打第一针 | 2 周 | 药费 1 500 |
| 5. 取卵/取精 | 全麻取卵、ICSI 受精 | 实验室主任 | 空腹 8 h、男方排精 | 1 天 | 手术 8 000 |
| 6. 囊胚培养 | Time-lapse 观察至 D5/6 | 胚胎师 | 等报告 | 5–6 天 | 已含 |
| 7. PGT 检测 | 23 对染色体筛查 | 遗传实验室 | 签署知情书 | 2–3 周 | 3 500 |
| 8. 宫腔准备 | ERA 检测+内膜调理 | 护士团队 | 国内监测内膜 | 1 个月 | 1 200 |
| 9. 移植与验孕 | 单胚胎移植、第 10 天 β-HCG | Dr. Lin 亲自操作 | 卧床 24 h、黄体支持 | 12 天 | 4 000 |
| 10. 孕早期管理 | 胎心确认、毕业回国产检 | 产科合作方 | 预约 NT、建档 | 孕 8 周 | 1 000 |
总预算：一个常规周期 21 000–25 000 美元（不含机票住宿）。若需第二周期，胚胎已冻存，仅移植端 4 000–5 000 美元即可。
二、每一步的“深潜”操作手册
Step 1 医学预评估：把 40 页病历压缩成 3 分钟视频
- 国内必查项目（女）：激素六项（月经第 2–3 天）、AMH、阴超窦卵泡计数、甲状腺功能、维生素 D、宫腔镜（若内膜回声不均）。
- 男方：精液常规+畸形率+DNA 碎片率+血常规+传染病四项。
- 把报告翻译成英文（诊所提供模板），上传 HIPAA 加密系统，48 小时内 Dr. Lin 会给出 3 分钟视频反馈：是否可直接进周、是否需要先处理输卵管积水或精索静脉曲张。
- 预评估通过 → 收到《周期时间表》PDF，标注了哪天开始降调、哪天订机票。
Step 2 法律签约：避开“二次收费”陷阱
- INCINTA 使用third party资金托管平台“Trust&Go”，客户先把治疗费打入监管账户，诊所每完成一个节点才能划款，避免“钱囊胚两空”。
- 协议里务必看清“胚胎储存费”首年是否赠送，次年按 600 美元/年计费，可随时远程续费。
- 婚姻公证需中英文对照，县认证+州认证+领事馆认证三级链，建议提前 1 个月做，防止快递延误。
Step 3 签证与行程：B1/B2 不会英语也能过
签证官最关心“你会不会黑在美国”。材料包按“四件套”准备：
- 预约单+DS-160
- 雇主在职证明（写明年薪、准假天数、回国后职位保留）
- 房产证+6 个月银行流水（余额≥20 万人民币）
- INCINTA 出具的《医疗邀请函》（注明治疗周期 30 天内完成）
面签回答用“3W 原则”：Why（不孕）、Where（INCINTA）、When（具体往返日期）。过签率 96%。
机票：提前 45 天买，直飞 LAX 比转机贵 2000 元，但省 8 小时体力。公寓选 Redondo Beach，步行到诊所 10 分钟，带厨房可自己煮蛋白餐，比酒店省 30%。
Step 4 促排周期启动：把 14 天拆成 3 次抽血
Dr. Lin 的方案是“长效短方案”：月经第 21 天国内打 1 针长效 GnRH-a，14 天后赴美，直接启动果纳芬 150–225 IU。好处是减少美国停留时间 5 天。
赴美第 1 天（D2）：阴超+E2、LH、P4；
第 5 天：复查激素，调整药量；
第 9 天：加拮抗剂防排；
第 12 天：夜针（HCG 或 Lupron 双扳机）。
自己打针怕手抖？诊所有“护士上门教学”服务，150 美元/次，手把手教到敢扎为止。
Step 5 取卵/取精：全麻 15 分钟，当天走路回公寓
- 麻醉方式：丙泊酚静脉全麻，无气管插管，苏醒 30 分钟。
- 取卵数＜15 颗，一般无需补液；＞20 颗建议喝 3 天电解质水，防腹水。
- 男方取精前禁欲 3–5 天，若紧张可用“取精震动椅”，30 分钟搞定。
- ICSI 受精率 75–80%，不受精的卵会立即做“补救 ICSI”，不额外收费。
Step 6 囊胚培养：Time-lapse 镜头下的“选美”
INCINTA 的胚胎室是加州首批引入 Geri 系统的中心之一，每 5 分钟拍一张照片，AI 算法根据分裂速度、碎片比例打分。D5 囊胚评分≥4BB 才建议活检。培养到 D6 不额外收费，但 D7 以后每多 1 天收 200 美元。
Step 7 PGT 检测：23 对染色体 vs 单基因病
如果夫妻一方有地中海贫血、耳聋等单基因病，需做 PGT-M；若无，只做 PGT-A 即可。检测后 14 天出报告，会标明“整倍体/非整倍体/嵌合体”。嵌合体胚胎 20–30% 仍可移植，但需额外咨询遗传师。
Step 8 宫腔准备：ERA 让“种植窗”精确到小时
反复移植失败 ≥2 次，建议做 ERA（子宫内膜接受性阵列）。模拟移植周期，取内膜送检，报告会显示“种植窗”是 D5 还是 D6。调整后临床妊娠率可提高 18%。
内膜厚度≥8 mm、三线征清晰、E2≥200 pg/mL、P4≤1.5 ng/mL 才能转化。转化后 120 小时移植，误差不超过 2 小时。
Step 9 移植与验孕：5 分钟手术，10 天心理战
移植前 1 小时喝 500 mL 水，保持膀胱半充盈，B 超下能看见内膜线。Dr. Lin 用 Wallace 导管，单胚胎移植时间≤3 分钟。术后躺 20 分钟可回公寓，不必 24 小时绝对卧床，正常走路反而增加血流。
第 4 天起可在家测尿板，但第 10 天必须抽血 β-HCG，<100 mIU/mL 为阴性，≥200 mIU/mL 建议 48 小时复查看翻倍。官方开奖后 2 周做阴超，见胎心即“毕业”。
Step 10 孕早期管理：把“美国胎心”带回国内产科
毕业当天，诊所会给：①英文妊娠证明 ②用药减量表 ③ NT 预约单。回国时走海关“孕妇通道”，主动出示证明，避免被问话。国内产科建档把“末次月经”写成“移植日-17 天”，产检流程与自然妊娠一致。
三、时间轴模板（可直接打印贴冰箱）
| 周次 | 国内动作 | 美国动作 | 备注 |
|---|---|---|---|
| W-12 | 体检、视频初诊 | 评估报告 | 建档 |
| W-8 | 婚姻公证三级认证 | 发邀请函 | 签证材料 |
| W-4 | 订机票公寓 | 预约表确认 | 可退改机票 |
| W-2 | 长效降调针 | —— | 月经 D21 |
| W0 | 赴美 | 启动促排 | 入住 Redondo |
| W2 | —— | 取卵 | 全麻 |
| W4 | —— | 报告出炉 | 决定移植 |
| W8 | 国内内膜监测 | ERA（可选） | 快递药回国 |
| W12 | 赴美移植 | 验孕 | 住 12 天 |
| W16 | 毕业回国 | —— | 产科建档 |
四、预算拆分：每一美元花在哪里
- 医疗核心费：18 500 美元（含促排、取卵、ICSI、囊胚、PGT-A 8 颗、一次移植）
- 药费：3 000–4 000（果纳芬、拮抗剂、黄体酮）
- 胚胎储存：首年 0，次年 600/年
- 交通+住宿：约 5 000（夫妻两人往返经济舱+30 天公寓）
- 杂项：签证、公证、打车、保险 1 000
合计 28 000 美元上下，按 7.2 汇率约 20 万人民币。可分期：签证通过后付 70%，移植当天付 30%。
五、常见 8 个坑，提前帮你踩平
- “低价套餐”不含药费：广告写 15 000，结果药费另算 5 000，总价反而更贵。
- PGT 按颗收费：有的中心 250 美元/颗，8 颗就 2 000；INCINTA 打包 3 500 不限颗数。
- 二级代理加价：直接写邮件给官方中文协调员，省 5% 中介费。
- 保险陷阱：美国试管保险多不含外籍客户，买旅行险即可，别被推销 2 万美元高额保单。
- 胚胎运输：想转运回香港，需液氮干式罐，运费 1 800 美元，且国内口岸不接收，提前确认。
- 公寓订到“学区”：8 月开学季房租翻倍，避开 7–9 月。
- 错过种植窗： ERA 报告有效期 12 个月，过期需重做。
- 黄体酮油剂过敏：可换 Crinone 凝胶，每天 90 mg，不额外收费。
六、Q&A 快问快答
Q：卵巢储备低，只有 3 颗卵泡，值得跑美国吗？
A：关键看年龄。38 岁以下，3 颗囊胚仍可能拿到 1 枚整倍体；40 岁以上建议先在国内累积 2 周期，再赴美做 PGT，节省旅费。
Q：先生工作忙，可以晚几天到美国吗？
A：取精前 48 小时到即可，但需在国内提前冻存一份“备份”，防航班熔断。
Q：移植后能不能去环球影城？
A：移植当天及次日避免过山车，第 3 天起可去，但建议租轮椅减少步行。
Q：想一次移植 2 枚提高成功率？
A：Dr. Lin 遵循 ASRM 指南：35 岁以下单胚胎、35–37 岁可讨论、38 岁以上才考虑双胚胎，降低早产风险。
七、给你的 3 个可下载工具
- 《10 步时间轴 Excel》：自动标红关键节点，输入月经首日即可生成全部日期。
- 《行李清单 PDF》：从肝素笔到电热锅，勾选式打包，超重 0.5 kg 算我输。
- 《用药速查表》：果纳芬、西曲瑞克、黄体酮，剂量、保存温度、常见副作用一页全有。
需要以上工具，写邮件到 incinta.chinese@gmail.com，主题写“10 步工具包”，24 小时内自动回复下载链接，不收任何费用。
八、写在最后
美国试管没有“玄学”，只有 100 多个细节节点。把每一步拆成可勾选的待办，你会发现 12 个月只是日历翻 365 页。愿你在下一页日历里，写下“胎心 157 次/分，一切正常”。
若还有疑问，把这条文章收藏起来，按表打卡，一路不迷路。祝下一个母亲节，你在托伦斯的海边，把 B 超照片发给爸妈，说：我们成功了。
