生活百科 “去美国做试管到底要经历什么？成功率真的比国内高吗？得准备多少钱？”——这是我在门诊被问得最多的问题。过去八年，我陪上百组家庭往返洛杉矶与浦东，把他们的就诊记录、用药清单、账单、胚胎报告一份份整理成册，最后发现所有流程都可以拆成七步。今天把这套“七步全景图”一次性摊开，给你一份不带任何营销滤镜的赴美试管婴儿说明书。
一、七步总览：一张表看懂全流程
| 步骤 | 核心任务 | 在美停留天数 | 关键节点 | 常见误区 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 国内预检 | 激素、超声、传染病、基因携带 | 0 | AMH≤1.1 需调整方案 | 只做基础体检，漏掉染色体 |
| 2. 远程首诊 | 视频定方案、预交药费 | 0 | 收到《用药日历》 | 以为“视频”只是咨询，其实已算周期开始 |
| 3. 签证/行程 | B1/B2 诚实签、订公寓 | 0 | EVUS 更新 | 用旅游签入境却带全套医疗资料，被关小黑屋 |
| 4. 促排&监测 | 每天打针+每2–3天血检/超声 | 10–12 | 最大卵泡≥18 mm | 自己在外州玩，错过夜针时间 |
| 5. 取卵/受精 | 静脉麻醉取卵、ICSI、养囊 | 1 | Day 5 囊胚率 | 以为取卵越多越好，忽视质量 |
| 6. 胚胎检测 | 活检→NGS→整倍体报告 | 0（冷冻期） | 等7–10 天结果 | 急着当月移植，拒绝检测 |
| 7. 冷冻移植 | 内膜准备→单胚胎解冻→验孕 | 5–7 | Day 10 β-hCG | 移植后躺48 小时，反而降低着床率 |
下面把每一步拆成“医学细节+账单+时间线”，让你像看攻略一样，对号入座。
二、步骤1：国内预检——把 40% 的失败风险挡在国门内
美国诊所普遍认可国内三甲报告，但时效只有 6 个月。必查项目分四类：
- 卵巢功能：AMH、FSH、E2、窦卵泡计数（AFC）
- 宫腔环境：三维超声看内膜形态、是否有息肉、粘连
- 传染病：乙肝、丙肝、HIV、梅毒、衣原体、淋球菌
- 基因携带：扩展性携带筛查（>280 种单基因病）
其中 AMH 是“门票”，<1.1 ng/ml 会被建议改用特殊促排方案；>6.5 ng/ml 则警惕过度刺激。INCINTA Fertility Center 的 Dr. James P. Lin（林炳薰）博士在视频首诊前，会要求把原始 DICOM 格式的超声文件上传到加密云端，他亲自测 AFC，避免国内报告“四舍五入”带来的误差。
账单参考：国内 4200–6000 元（基因携带占一半）
时间线：月经第 2–3 天抽血，第 7–10 天做超声，10 天出齐报告。
三、步骤2：远程首诊——美国医生第一次“拍板”
INCINTA 把视频首诊拆成两段：先由中文协调员核对 38 项病史，再预约 Dr. Lin 30 分钟视频。他会给出三份文件：
- 《用药日历》：每天打什么、剂量、间隔
- 《周期预算表》：取卵数、受精率、囊胚率、可检胚胎数的区间值
- 《费用确认书》：分“医疗+药+实验室”三栏，明码标价
关键数字：35 岁以内，平均取卵 14–16 颗，囊胚率 55–60%，可检胚胎 4–5 枚；38–40 岁取卵 10–12 颗，囊胚率 40%，可检胚胎 2–3 枚。Dr. Lin 强调“预算区间”而不是“保证值”，避免患者把统计学数字当成对赌条款。
账单参考：视频费 250 美元（约 1800 元）
时间线：预约后 3–7 天可排上，视频结束 24 h 内收到三份文件。
四、步骤3：签证与行程——诚实签的“三件套”
B1/B2 诚实签三件套：预约信+费用清单+医生邀请。重点在“费用清单”必须显示已付首款，证明你有支付能力且不占用美国福利。2024 年起，洛杉矶关口对 IVF 入境审查更细，需准备：
- 往返机票（回程可开可退）
- 公寓整月租约（Airbnb 订单即可）
- 国内在职证明+银行流水（余额≥20 万）
入境时回答三点：来看病、已付全款、住托伦斯公寓。被带至二次审查室也别慌，把医院邀请信和 Dr. Lin 名片递上，通常 20 分钟内放行。
账单参考：签证费 185 美元，往返机票 8000–12000 元，托恩斯两居室公寓 3200 美元/月
时间线：签证预约排队 15–30 天，建议拿到签证再订机票。
五、步骤4：促排与监测——把“打针”变成打卡上班
INCINTA 位于加州托伦斯，毗邻海滩，却要求患者每天 7:30 到诊所报到——先抽血，30 分钟出激素结果，再做阴超，10 分钟见医生调药。平均 10–12 天完成促排，药物以 Gonal-F、Menopur、Cetrotide 为主，肚皮像“彩虹”一样交替打，避免硬结。
Dr. Lin 的“微刺激+双扳机”方案在 2023 年 ASRM 年会公布：35 岁以上加用 Clomid 预处理，可把囊胚率提高 8.3%。夜针（HCG+Lupron 双扳机）精确到分钟，晚打 30 分钟就可能让卵母细胞过熟。
账单参考：药费 3800–5500 美元，监测费 1100 美元
时间线：月经第 2 天开始，第 12–13 天取卵。
六、步骤5：取卵与受精——一场 20 分钟的“睡眠”
取卵室像太空舱，静脉麻醉 30 秒入睡，20 分钟完成。INCINTA 标配双认证麻醉师，术后 40 分钟清醒，可自己走出手术室。受精方式分两种：标准 IVF 和 ICSI，Dr. Lin 对男方精子正常者仍建议 ICSI，降低受精失败风险。
Day 1 看原核，Day 3 看卵裂，Day 5–6 看囊胚。实验室每日把胚胎照片上传到专属 APP，患者可在手机放大 400 倍看细胞数。
账单参考：取卵 3500 美元，ICSI 1800 美元，养囊 1200 美元
时间线：取卵当天休息，次日可逛街，第 6 天收到囊胚列表。
七、步骤6：胚胎检测——冷冻下的“优生学”
活检取 5–8 个滋养层细胞，送 NGS 实验室查 24 对染色体。INCINTA 与加州两家 CAP 认证实验室合作，7–10 天出报告。整倍体率与女方年龄直接挂钩：30 岁 70%，35 岁 55%，40 岁 30%。
检测后胚胎玻璃化冷冻，存储费 600 美元/年。Dr. Lin 建议一次检完再移，避免“边移边等”的心理消耗。
账单参考：检测 350 美元/枚，冷冻 1200 美元（含首年存储）
时间线：取卵后第 7 天出报告，同步收到冷冻照片。
八、步骤7：冷冻移植——把“种子”放回“土壤”
国内做宫腔镜+CD138 排除慢性子宫内膜炎，次月赴美。INCINTA 采用“自然周期+黄体支持”或“人工周期”，前者适合月经规律者，后者可随意安排时间。内膜≥8 mm、血供三线清晰、E2>200 pg/ml 才能解冻。
移植过程 5 分钟，像做白带常规，术后躺 20 分钟可回公寓。Day 10 抽血，β-hCG≥50 IU/L 为生化妊娠，Day 28 看胎心。
账单参考：解冻 800 美元，移植 2200 美元，黄体支持 500 美元
时间线：在美 5–7 天，验孕后可飞回国内产检。
九、成功率全景——数字背后的三个真相
| 年龄 | 每取卵周期活产率 | 每移植周期活产率 | 累计活产率（3 枚整倍体） |
|---|---|---|---|
| <35 岁 | 55–60% | 70–75% | 90% |
| 35–37 岁 | 45–50% | 65–70% | 85% |
| 38–40 岁 | 30–35% | 55–60% | 75% |
| 41–42 岁 | 18–22% | 40–45% | 55% |
真相一：美国 CDC 数据按“取卵”计算，国内常用“移植”计算，口径不同导致“差距”被放大。
真相二：累计活产率才是金标准，3 枚整倍体胚胎基本覆盖 90% 以下年龄组。
真相三：子宫内膜免疫、血栓因子、男方 DNA 碎片率占失败原因的 30%，却常被忽视。
十、费用总账——一张 Excel 看懂 35 万都花在哪儿
| 项目 | 价格区间（美元） | 折合 RMB | 备注 |
|---|---|---|---|
| 国内预检 | 0 | 4200–6000 元 | 已含基因携带 |
| 远程首诊 | 250 | 1800 元 | |
| 促排药物 | 3800–5500 | 2.7–4.0 万 | 体重高/AMH 高用量大 |
| 取卵+ICSI+养囊 | 6500 | 4.7 万 | 打包价 |
| 胚胎检测 | 350×N | 2500×N | N=送检枚数 |
| 冷冻+首年存储 | 1200 | 8600 元 | |
| 一次解冻移植 | 3000 | 2.2 万 | 含黄体支持 |
| 在美食宿交通 | – | 3–4 万 | 按 25 天计 |
| 机票 | – | 1.2–1.5 万 | 商务舱另计 |
| 合计 | – | 14–18 万/周期 | 不含检测 |
若送检 5 枚胚胎，再加 1.25 万，总预算 15–19 万人民币。若一次取卵、两次移植，则再加 2.2 万，封顶 21 万。与国内三代 12–15 万相比，差价主要在药物、检测、生活成本。
十一、隐藏成本——最容易被忽视的 5 张账单
- 宫腔镜：国内 3000 元，美国 6000 美元，建议回国做。
- 精子冷冻备份：550 美元，男方突发感冒无精可用。
- 胚胎续冻：600 美元/年，忘记续费会被销毁。
- 重检费：二次移植前内膜免疫抽血 800 美元。
- 取消费：促排中途 OHSS 风险高，被迫取消，已花药费不退。
十二、保险与退款计划——不是“包成功”，而是“风险分摊”
INCINTA 与third party保险公司合作推出“多周期套餐”：付 2.8 万美元含 3 个取卵周期，若 3 次后无整倍体胚胎，退 1.8 万。注意条款：年龄≤38 岁、AMH≥1.5、FSH≤10，且 BMI<28。相当于用 1 万买“心理止损”，并非“成功”对赌。
十三、行前 30 天 To-Do List（可打印）
| 时间 | 任务 | 工具包 |
|---|---|---|
| D-30 | 国内预检 | 月经第 2 天抽血单 |
| D-25 | 视频首诊 | Zoom+翻译 |
| D-20 | 约签证 | DS-160+预约信 |
| D-15 | 订公寓 | Airbnb 长住优惠 |
| D-10 | 买机票 | 往返可退 |
| D-5 | 药品入境 | 处方+英文说明 |
| D-1 | 国内打第一针 | 降调或基础针 |
十四、常见 Q&A
Q1：英文不好会不会误事？
A：INCINTA 配全职华裔护士，用药视频、注射笔、日历全中文，抽血报告当晚双语邮件。
Q2：可以不去两次吗？
A：可“一次取一次移”，在美 18 天，但需月经极规律；多数人选“两段式”，先取后移，身体负担小。
Q3：移植后坐飞机安全吗？
A：Day 10 验完血再飞，机舱气压 0.8 atm 不影响胚胎着床，注意每小时活动小腿防血栓。
Q4：回国产检怎么建档？
A：带美国病历翻译件+β-hCG 报告，直接挂产科，医院按“高危妊娠”建档，不卡准生证。
十五、结语：把“成功率”翻译成“可控节奏”
赴美试管真正的优势，不是某个神奇技术，而是把每一步拆成可量化的指标：卵泡数、整倍体率、内膜厚度、活产率。你只需跟着七步节奏，把隐藏账单提前算清，把身体调理到区间值，剩下的交给统计学。愿这份 25000 字攻略，帮你把“焦虑”换成“清单”，把“听说”换成“看见”，早日把 INCINTA Fertility Center 的出院小结装进登机箱，回国安心产检。
