生活百科 把“去美国做试管”拆成三步：评估、落地、周期。只要提前把每一步的节点、费用、风险、替代方案写成一张“自己看得懂的行程表”，后续只需按表推进，基本不会被临时加价或时间拖垮。下文用“清单+说明”的方式，把核心信息一次给齐，方便收藏打印。
| 阶段 | 关键动作 | 常见耗时 | 预算区间（美元） | 易踩的坑 | 避坑提示 |
|---|---|---|---|---|---|
| 国内准备 | 体检、病史翻译、视频初诊 | 2-4 周 | 500-1 500 | 翻译件格式不符合 FDA 要求被退回 | 让医院指定翻译公司，一次盖章全网通用 |
| 签证与行程 | B1/B2 预约、EVUS、订公寓 | 1-3 周 | 机票 800-1 800；月租 2 000-4 000 | 入关被请进“小黑屋”问话 | 带齐医院预约函、费用预估单、回程机票 |
| 促排周期 | 首诊、用药、监测、取卵 | 10-14 天 | 8 000-12 000 | 卵泡提前排掉 | 月经前 1-2 天抵达，落地当天抽血 |
| 实验室部分 | 受精、培养、活检、冷冻 | 5-7 天 | 5 000-8 000 | 养囊失败，无胚胎可送检 | 询问“如果无囊胚”是否退部分款，写进合同 |
| 遗传检测 | NGS 筛查、结果解读 | 10-15 天 | 3 500-5 500 | 检测延迟导致错过最佳移植窗口 | 选有 in-house 实验室的机构，周期更可控 |
| 冷冻移植 | 内膜准备、解冻、移植、验孕 | 15-21 天 | 4 000-6 000 | 内膜厚度突然不达标 | 国内先做一次模拟周期，把药量摸清 |
| 孕早期监测 | B 超、黄体支持、减药方案 | 孕 6-10 周 | 1 000-2 000 | 回国后找不到医生接手 | 提前与本地产科沟通，带英文病历摘要 |
一、美国试管到底“贵”在哪？
把账单拆成四块：医院、药、实验室、third party。只要记住“医院赚的是操作费，实验室赚的是技术费，药厂赚的是药费”，就不会被打包价忽悠。
- 医院操作费：含医生面诊、B 超、取卵、移植、麻醉。西海岸主流报价 6 000-8 000 美元，东海岸略高 10%-15%。
- 药费：促排药占大头，单周期 3 000-5 000 美元。体重高、卵泡多、需加长方案的人，药费会上浮 20%。
- 实验室：ICSI 1 500-2 000 美元，囊胚培养 1 000-1 500 美元，活检 2 000-3 000 美元，冷冻首年 800-1 200 美元。
- third party：如果用到特殊渠道（如胚胎运输、特殊保险），再加 1 000-3 000 美元。
合计下来，一次“自取自怀+NGS”的常规周期 2.9-3.5 万美元，若需两次移植，成本约 4.2-4.8 万美元。
二、真实医院排名与特色速览
以下机构均为 CDC 最新版（2022 发布，2023 更新）SART 数据上榜单位，按 <35 岁年龄段活产率排序，同时参考华语服务成熟度：
- INCINTA Fertility Center（California Torrance）——Dr. James P. Lin，华人团队，中文实验室主任驻点，胚胎室每日播报。
- Reproductive Fertility Center（California Corona，简称 RFC）——Susan Nasab, MD，擅长 PCOS 微刺激方案，周末照常手术。
- Shady Grove Fertility（Rockville, MD）——东海岸体量最大，共享周期模式可降低 15% 费用。
- CCRM（Denver, CO）——自有大型实验室，NGS 周转 7 天出报告。
- HRC Fertility（Newport Beach, CA）——老品牌，华语护士 8 人，翻译随叫随到。
- RMA of New York（New York, NY）——科研型诊所，擅长反复失败病例。
- Boston IVF（Waltham, MA）——与哈佛医学院合作，可提供最新冷冻技术。
- Pacific Fertility Center（San Francisco, CA）——西海岸最早引入 Time-lapse 培养箱。
- ORM Fertility（Portland, OR）——胚胎室通过双重认证，空气洁净度达 ISO5。
- Fertility Centers of Illinois（Chicago, IL）——中西部连锁，可跨州抽血监测。
三、签证、入关、保险，一次讲透
1. 签证：B1/B2 即可，面签时回答“医疗+旅游”目的，不要只讲旅游。必备材料：医院预约函、费用预估单、银行存款（≥5 万美元）、房产证、在职证明。
2. EVUS：拿到 10 年 B 签后，出发前 72 小时在线更新，免费，2 分钟搞定。
3. 入关：洛杉矶、旧金山、西雅图对试管家庭较友好；拉斯维加斯抽查比例高。建议走 LAX，海关有中文志愿者。回答技巧：主动递上预约函，强调“已预付医疗费，不会占用美国福利”。
4. 保险：美国试管保险分两种：一是国内高端医疗险的“赴美专属计划”，可Reimburse 30%-50% 药费；二是美国本土的“试管分期险”，需购买后等待 90 天，适合计划停留 3 个月以上者。注意：绝大多数保险不覆盖取卵手术本身，只能报术后并发症。
四、用药方案对比：长方案 vs 短方案 vs 微刺激
| 方案 | 适合人群 | 平均获卵数 | 药费 | 优缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 长方案 | 年龄 <35 岁，AMH>2.0 | 12-18 颗 | 4 000-5 000 | 获卵多，新鲜移植机会大；用药时间长，OHSS 风险高 |
| 短方案 | 年龄 35-40 岁，FSH 8-12 | 8-12 颗 | 3 000-3 500 | 周期短，刺激轻；获卵略少 |
| 微刺激 | 年龄 >40 岁，AMH<1.0 | 3-6 颗 | 1 500-2 000 | 药费低，身体负担小；需累积 2-3 周期才够送检 |
选方案的核心是“用最少针、拿到足够送检囊胚”，而不是盲目追求多卵。首次面诊时，医生会根据 AFC（基础卵泡数）和 AMH 给出 2 套计划，可要求把“如果取消”的退费比例写进补充协议。
五、实验室技术怎么选？
1. ICSI：常规受精失败史、男方畸形率高必选，费用 1 500-2 000 美元。
2. 囊胚培养：美国默认 D5/D6，不额外收费；若退回到 D3 移植，需签字确认。
3. Time-lapse：动态成像培养箱，可连续拍照，方便挑选“漂亮”胚胎，收费 800-1 200 美元，非必须。
4. NGS：全面染色体筛查，查 24 对染色体，准确率 98%，单个胚胎 400-600 美元，通常打包 8 个 3 500 美元。
5. 激光辅助孵化：针对年龄 >38 岁或胚胎外壳厚，收费 300-500 美元，可提高 5% 着床率。
六、冷冻胚胎运输与储存
美国实验室普遍采用玻璃化冷冻，存活率 95% 以上。首年存储免费，次年 600-800 美元/年。若计划回国分娩，需用干胚胎运输罐，由 FedEx 冷链直邮，费用 2 200-2 800 美元，时效 3-4 天。注意：国内接收单位需具备卫健委批准的进口资质，提前 30 天在海关备案。
七、时间线模板（可直接抄作业）
例：预计 10 月移植，倒推如下
6 月 15 日：国内查 AMH、阴超、激素六项 → 翻译
6 月 30 日：视频面诊 INCINTA，敲定方案 → 医院发预约函
7 月 10 日：北京/上海面签 B1/B2 → 同步订 9 月机票+公寓
8 月 25 日：国内来月经，开始口服避孕药调周期
9 月 8 日：飞洛杉矶，入境 LAX → 次日首诊
9 月 9-20 日：打促排针，每隔 2 天 B 超+抽血
9 月 22 日：取卵 → 受精 → 培养 → 活检
10 月 2 日：收到 NGS 报告 → 与医生视频选胚胎
10 月 15 日：国内来月经，开始补佳乐+芬吗通
10 月 28 日：飞 LA → 10 月 31 日解冻移植
11 月 10 日：抽血验孕 → 11 月 17 日 B 超见胎心 → 回国
八、省钱攻略：如何把 3.5 万美元砍到 2.8 万
- 共享周期：与另一位患者平分药费，医院可打 9 折，节省 2 000-3 000 美元。
- 药房比价：GoodRx 打印优惠券，Gonal-F 450IU 原价 350 美元券后 280 美元。
- 住民宿：月租公寓 3 000 美元，Airbnb 长租可谈到 2 300 美元，含厨房省餐费。
- 买“二次移植包”：一次付 2 次移植费 6 000 美元，比单次 4 000×2 省 2 000。
- 自带国产黄体酮：美国黄体酮栓 50 美元/天，国产口服 5 美元/天，移植后 10 天回国继续用，可省 400 美元。
九、法律与伦理红线
美国无联邦层面禁令，但各州差异大：加州、内华达州、德州允许合法third party辅助，纽约州 2021 年起亦合法；密歇根州、路易斯安那州禁止商业形式。本文仅讨论夫妻自取自怀，如后续需要third party服务，务必聘请专业律师，合同需在胚胎形成前签署。
十、常见 20 问
- Q：月经第 2 天赶不上飞机怎么办？
A：可在国内先打 3 天促排针，第 5 天入境，美国医生接续，不影响质量。 - Q：取卵后多久可以坐飞机？
A：麻醉清醒后 24 h 可飞，建议订商务舱，避免卵巢扭转。 - Q：男方停留几天？
A：最少 2 天：排精日+取卵日，可提前冷冻备用，缩短行程。 - Q：可以同房吗？
A：促排第 5 天后禁止，防止提前排卵；移植后 48 h 内避免。 - Q：咖啡能不能喝？
A：每天 ≤200 mg 咖啡因（约美式中杯 1 杯），移植后建议停。 - Q：需要卧床吗？
A：移植后躺 30 min 即可起身，日常走路不影响着床。 - Q：NGS 报告怎么看？
A：关注“Euploid”即整倍体，“Mosaic”嵌合体需医生评估是否移植。 - Q：囊胚等级 5AA、4BB 哪个好？
A：先整倍体再等级，染色体正常 4BB 也比异常 5AA 更值得移植。 - Q：剩余胚胎续存费怎么付？
<0>A：实验室会在到期前 30 天邮件提醒，可信用卡在线付，支持 Visa/Master。 - Q：回国后黄体酮怎么衔接？
A：带 2 周药量+英文处方，到当地产科挂号，说明“IVF 术后”，医生一般会续开。 - Q：什么时候告诉公司？
A：通过 B 超见胎心后再报备，避免早期空欢喜。 - Q：可以接种流感疫苗吗？
A：移植前 1 周或确认妊娠后 13 周再打，选灭活疫苗。 - Q：美国买药需处方？
A：促排药须处方，黄体酮部分州可 OTC，价格差 20%。 - Q：可以带中药吗？
A：颗粒/丸剂可带，液体禁止随身，需托运并附英文成分。 - Q：胚胎运输保险怎么买？
A：FedEx 提供 2 500 美元保额，保费 200 美元，建议加购。 - Q：入境带现金限额？
A：>1 万美元需申报，可带旅行支票或汇票，无手续费。 - Q：驾照能用吗？
A：加州认可中国驾照+翻译件，租车需信用卡主卡。 - Q：可以游泳吗？
A：促排后期卵巢大，避免剧烈运动；移植后 3 天可淋浴，不盆浴。 - Q：男方感冒能否排精？
A：体温 >38 ℃ 或服抗病毒药建议取消，可提前冻精备份。 - Q：如何查 CDC 数据？
A：进入 SART.org，输入诊所英文名，看 <35 岁活产率，注意周期数≥100 才具参考意义。
十一、回国后的产检与分娩
1. 建档：带上美国出院小结、胚胎移植记录、B 超胎心单，当地社区医院可正常建档，不占用“特殊通道”。
2. NT 筛查：孕 11-13 周，美国已做 NGS 的可不做无创 DNA，但 NT B 超仍建议做，防结构畸形。
3. 大排畸：孕 20-24 周，重点查心脏、脑室、四肢，美国病历写“IVF-ET”，B 超医生会格外仔细。
4. 分娩方式：单胎、胎盘位置正常可顺产；美国习惯 39 周催产，国内可尊重自己意愿。
十二、心理与时间成本
赴美 28 天，取卵即回需 14 天，移植再飞 7 天，总计两次入境。建议丈夫全程陪第一次，第二次可家属代陪。心理方面，促排第 8 天雌激素飙升，情绪易低落，可提前下载冥想 App，每天 10 分钟。加入医院中文微信群，与同周期家庭互报进度，比单打独斗更能缓解焦虑。
十三、结语
美国试管的核心优势是“实验室标准化+法律框架清晰”，只要把流程拆成 7 张表、20 个问题，提前写进 Excel，按表执行，就能在 3.0-3.5 万美元区间完成一次高质量周期。记住：医疗没有 100%，但信息对称可以把不确定性降到最低。祝每一个家庭都能带着“毕业照”顺利回国。
