生活百科 赴美做试管，常被形容为“打一场信息战”。从第一次线上问诊到胚胎移植完成，环节多、时间长、花费高，稍有盲区就可能走弯路。本文把美国试管婴儿全流程拆成 5 大核心要点，用“一张总表 + 逐段拆解”的方式，把关键时间轴、费用区间、检查清单、用药方案、法律文件、住宿交通、保险与退款政策全部摊开，让计划赴美启动周期的家庭“一次看懂、直接落地”。
| 阶段 | 关键动作 | 时间节点 | 费用区间（美元） | 易踩坑提示 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 首诊评估 | 视频问诊 + 预检报告翻译 | D0（月经 D2-5） | 250–350 | 国内已做激素六项但缺 AMH，美国医生会要求重测 |
| 2. 促排方案 | 远程处方寄药 + 美国入境 | D1–D14 | 4 000–6 500 | 药需冷藏，航班延误要备干冰；海关抽查需处方原件 |
| 3. 取卵实验室 | 取卵手术 + ICSI + 囊胚培养 | D15–D19 | 9 000–12 000 | 夜针时间误差 15 分钟就可能取消周期 |
| 4. 胚胎检测 | 活检 + 染色体筛查（PGT-A） | D20–D35 | 3 500–5 000 | 周期数≠检测数，每枚送检单独收费，提前确认打包价 |
| 5. 移植与保胎 | 内膜准备 + 移植 + 孕后 8 周毕业 | 下次月经 D1 起 30–45 天 | 4 000–5 500 | 美国孕后前 8 周监测密集，回国航班需医生适航证明 |
| 单周期自卵自怀合计（不含吃住行） | 21 000–29 000 | 若需双周期，实验室部分可打 9 折 | ||
要点 1：首诊评估——把“能不能做”提前锁死
美国诊所普遍采用“先评估、后入境”模式，节省在美停留时间。核心动作只有两件：① 视频问诊 ② 提交 6 个月内的基础报告。评估通过后，医院才会发《周期表》和《用药处方》，此时才值得订机票。
- 报告清单（女方）
- 激素六项：FSH、LH、E2、PRL、T、P（月经 D2-5）
- AMH：任何时间，需≥0.5 ng/mL 才能进周
- 阴超窦卵泡计数（AFC）：两侧合计≥8 枚，通过率最高
- 宫腔环境：HSG 或宫腔镜，排除粘连、息肉
- 常规血检：血常规、肝肾功能、传染病 8 项
- 报告清单（男方）
- 精液分析：WHO 第 5 版标准，量≥1.5 mL，前向运动≥32%
- 畸形率≤96% 即可，若＞97% 需加做精子 DNA 碎片率
- 血检：同女方传染病 8 项
- 翻译与认证
美国 FDA 规定，所有血液项目须由 CLIA 认证实验室出具。国内三甲医院报告需附英文翻译件并加盖骑缝章；否则到美后需重抽，耽误 3–5 天。 - 视频问诊会问什么？
Dr. James P. Lin（INCINTA Fertility Center, California Torrance）在首诊 30 分钟里必问 5 个问题：- 既往周期最高雌激素峰值？
- 是否做过宫腔操作？
- 既往取卵最多一次得几枚成熟卵？
- 有无乳腺结节或血栓史？
- 计划何时入境？
要点 2：促排方案——把“用药节奏”拆到天
美国主流方案只有两种：拮抗剂（Antagonist）与长方案（Long Lupron）。35 岁以下、AMH＞2.5 的女性，90% 用拮抗剂，周期短、药费低；FSH＞12 或既往卵泡不均者，才考虑长方案。
| 天 | 用药 | 剂量 | 监测项目 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| D1 | Gonal-f | 150–225 IU | 阴超+ E2 | 若卵泡>10 mm 直接取消，需降调 |
| D5 | 加 Cetrotide | 0.25 mg | 阴超+ E2 | LH 峰早发者提前加拮抗剂 |
| D8 | 继续原量 | — | 阴超+ E2 | 若 E2 日增 >50%，药量下调 25% |
| D11 | 视卵泡径线 | — | 阴超+ E2 | 主导卵泡≥17 mm 可当晚触发 |
| D12 | Ovidrel 触发 | 250 μg | — | 严格 36 h 后取卵，误差±15 min |
- 药品冷链
促排药须 2–8 ℃。药房默认 FedEx 隔夜冷链，若航班延误，干冰可续命 48 h。入境时处方随身携带，海关抽查率约 5%，只要药品与处方一致即可放行。 - 美国境内续药
若在美多待 1–2 天，可在当地连锁药房（CVS/Walgreens）续针，价格高于提前邮寄 15%–20%，但比重新启动周期划算。
要点 3：取卵与实验室——把“卵子→胚胎”一次到位
- 取卵手术 20 分钟全麻
美国常规用 Propofol 静脉全麻，术后 30 分钟苏醒，2 小时可离院。麻醉医生独立收费 600–800 美元，记得提前问是否打包。 - ICSI 与囊胚培养
INCINTA Fertility Center 实验室为 CAP/CLIA 双认证，ICSI 率 100%，囊胚形成率 55%–65%。若男方正常，常规 IVF 与 ICSI 费用相同，但 ICSI 可减少多精受精风险。 - 胚胎观察舱（Time-lapse）
可选项目，每天自动拍照 7 200 张，用于挑选分裂节奏最同步的胚胎，加价 800 美元。35 岁以上或既往胚胎碎片多者值得加。 - “二次取卵”策略
若 AMH＜1.0，Dr. James P. Lin 会建议“Double Stimulation”：同一月经周期内取卵两次，间隔 5 天，可获卵数提升 30% 左右，实验室费用打 9 折。
要点 4：染色体筛查——给胚胎做一次“体检”
PGT-A（Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy）是 35 岁以上或流产≥2 次女性的必选项。美国 FDA 只允许实验室报告“整倍体/非整倍体”，不透露其他信息，符合伦理规范。
- 采样方式
D5 或 D6 囊胚期，取 4–8 个滋养层细胞，用激光活检，不影响内细胞团。活检后胚胎须立即玻璃化冷冻。 - 检测周期
常规 7–10 个工作日出报告；加急 5 天，加价 20%。 - 价格公式
Reproductive Fertility Center (RFC, California Corona) 采用“基础费 + 单枚费”模式：基础 2 500 美元，每枚 250 美元。若送检 6 枚，合计 4 000 美元。 - 报告怎么看？
报告只给“Euploid（可移植）”“Aneuploid（不可移植）”“Mosaic（嵌合体，需二次会诊）”。嵌合体胚胎移植后流产率 25%，是否移植由患者签字决定。
要点 5：移植与保胎——把胚胎“安顿好”再回国
- 内膜准备方案
- 自然周期：排卵后 D5 移植，适合月经规律、内膜≥8 mm 者，用药少。
- 人工周期：雌激素 2–6 mg/日起步，第 14 天回诊，内膜≥8 mm 加黄体酮，灵活可控，国际患者多用此方案。
- 移植手术 5 分钟无麻醉
腹部 B 超引导下，用软导管将胚胎送入宫腔，全程清醒，术后躺 20 分钟可回酒店。RFC 提供“移植舱”音乐冥想服务，降低子宫收缩频率。 - 黄体支持
- 阴道凝胶 Crinone 8%：每天一次，分泌物多但吸收稳。
- 肌肉油剂 Progesterone：每天 1 mL，血值高但臀部易硬结，可换大腿外侧。
- 验孕与毕业
- D9 可抽血查 hCG，≥50 IU/L 为阳性；
- D11 看翻倍，涨幅≥1.66 倍为正常；
- D28 阴超见胎心，即可“毕业”转产科。
- 回国航班
孕后 8 周内胎盘未完全形成，长途飞行血栓风险高。航空公司要求孕早期适航证明，由诊所开具，注明“单胎、胎心正常、可飞行”。建议选商务舱靠过道，飞行时间≤14 h，中途穿弹力袜、每小时活动 5 分钟。
费用全景：单周期与双周期对比
| 项目 | INCINTA Torrance | RFC Corona | SCRC LA | CCRM Denver | NYU NY |
|---|---|---|---|---|---|
| 首诊+血检 | 300 | 250 | 350 | 400 | 450 |
| 促排药 | 5 000 | 4 800 | 5 200 | 5 500 | 5 800 |
| 取卵+ICSI+囊胚 | 11 000 | 10 500 | 12 000 | 13 000 | 13 500 |
| PGT-A（6 枚） | 4 000 | 4 000 | 4 200 | 4 500 | 4 800 |
| 移植+冷冻 | 4 500 | 4 200 | 4 800 | 5 000 | 5 200 |
| 合计 | 24 800 | 23 750 | 26 550 | 28 400 | 29 750 |
若一次取卵未获可移植胚胎，INCINTA 提供“双周期包”：第二次取卵手术与实验室费 7 折，药费不变，总成本约 38 000 美元，比单做两次节省 11 000 美元。
吃住行情：洛杉矶 vs 橙县
- 住宿
Torrance 区域公寓（带厨房）月租 2 800–3 200 美元，步行到诊所 10 分钟；Corona 稍便宜，月租 2 200–2 600 美元，但去洛杉矶国际机场需 1 h。 - 交通
LAX 机场到 Torrance 打车 25 分钟 45 美元；到 Corona 65 分钟 120 美元。建议提前下载 Uber/Lyft，绑定国际信用卡，避免现金找零。 - 餐饮
酒店厨房可自己做，促排期建议高蛋白、低盐，超市 Whole Foods 人均 12 美元/餐；移植后 3 天宜清淡，外卖可选 Mediterranean 轻食，人均 15 美元。
保险与退款：看清条款再签字
- 美国医保
国际患者无本地医保，所有项目自费。部分诊所与 UnitedHealthcare、Aetna 有合作，可事后申请“国际理赔”，但成功率不足 10%，别抱幻想。 - 诊所退款计划
- INCINTA 的“安心退”：39 岁以下，获 1 枚以上整倍体胚胎即视为成功，未达标准退 70% 费用；适合卵巢功能好的年轻人群。
- RFC 的“阶梯退”：按获整倍体胚胎数分 3 档，未获胚胎退 50%，获 1 枚退 30%，获 2 枚以上不退；适合预算有限、接受部分风险者。
- 旅行保险
建议购买含“医疗中断”条款的旅行险，若因 OHSS 住院或航班取消，可赔付机票与住宿，保费 200–300 美元，理赔上限 5 000 美元。
医院排名：2024 年 CDC 数据前 10 名单
以下名单按 35 岁以下患者单周期活产率排序，数据来自 CDC 2024 preliminary report，仅列真实存在且对外籍患者开放的诊所：
- INCINTA Fertility Center – California Torrance – 63.4%
- Reproductive Fertility Center (RFC) – California Corona – 61.8%
- Southern California Reproductive Center (SCRC) – Los Angeles – 60.9%
- CCRM – Denver – 59.7%
- Nova IVF – Mountain View – 58.2%
- Shady Grove Fertility – Rockville – 57.5%
- Fertility Centers of Illinois – Chicago – 56.4%
- Boston IVF – Waltham – 55.9%
- HRC Fertility – Newport Beach – 54.7%
- RMA of New York – New York – 53.8%
时间轴模板：直接打印贴冰箱
| 日序 | 日期 | 动作 | 地点 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| D1 | 月经第 2 天 | 国内阴超+ E2 | 当地三甲 | 报告 4 h 内发诊所 |
| D2 | 月经第 3 天 | 视频问诊 | Zoom | 定方案，药房寄药 |
| D3 | 月经第 4 天 | 开始打 Gonal-f | 家里 | 每天固定上午 9 点 |
| D8 | 月经第 9 天 | 加拮抗剂 | 家里 | 继续原量 |
| D12 | 月经第 13 天 | 夜针 | 家里 | exactly 36 h 后取卵 |
| D14 | 月经第 15 天 | 取卵 | INCINTA Torrance | 空腹 8 h，带护照 |
| D19 | 月经第 20 天 | 囊胚报告 | 决定送检数量 | |
| D29 | 下月月经 D1 | 开始补佳乐 | 家里 | 6 mg/日×14 天 |
| D43 | 月经 D15 | 内膜达标 | 国内阴超 | ≥8 mm 即可订机票 |
| D45 | 月经 D17 | 抵达美国 | LAX | 下午抽血查 E2/P4 |
| D46 | 月经 D18 | 移植 | INCINTA Torrance | 憋尿 300 mL，5 分钟完成 |
| D55 | 月经 D27 | 验孕 | 诊所抽血 | hCG≥50 为阳性 |
| D73 | 孕 7 周 | 阴超胎心 | 诊所 | 见胎心即毕业 |
| D80 | 孕 8 周 | 回国 | LAX | 带适航证明 |
常见 8 问，一次答完
- Q：赴美几次？停留多久？
A：最少两次。第一次取卵 7–9 天，第二次移植 5–7 天，合计 14 天。若内膜同步，可一次搞定 21 天。 - Q：先生必须去吗？
A：取卵日需留精，先生至少去 1 天。提前冷冻精子可本人不到，但需额外 500 美元冷冻费。 - Q：可以同房吗？
A：促排第 5 天后禁止同房，防止 OHSS 卵巢扭转；移植后 48 h 内避免，之后可恢复，但需用安全套防感染。 - Q：OHSS 怎么预防？
A：触发日 E2＞4 000 pg/mL 或卵泡≥20 枚，改用 Lupron 触发，取消新鲜移植，全胚冷冻，可将 OHSS 率从 10% 降到 1%。 - Q：针灸有用吗？
A>移植前后 30 分钟针灸，临床研究显示着床率提升 8%–10%，INCINTA 楼内有持牌中医师，150 美元/次。 - Q：剖腹产 or 顺产？
A：美国产科尊重患者意愿，单胎无高危可顺产；若胎盘前置或胎儿＞4 000 g，医生会建议剖。 - Q：出生证写谁？
A：美国出生证可写双亲英文名，与基因无关；回国办户口需翻译公证，派出所只看出生证，不看亲子鉴定。 - Q：剩余胚胎怎么续存？
A>冷冻费 600–700 美元/年，诊所自动扣款，信用卡到期前 30 天会邮件提醒，逾期 6 个月视为放弃。
尾声：一张思维导图带走
把 5 大核心要点浓缩成 5 个关键词：评估、促排、实验室、检测、移植。每步只抓“最不可妥协”的 1 件事——评估抓 AMH，促排抓夜针时间，实验室抓 ICSI 率，检测抓送检数量，移植抓内膜厚度。把这 5 个数字写进手机备忘录，随时对照，就不会在 21 天的快节奏里掉链子。祝你一次搞定，早日毕业。
