生活百科 把“去美国做试管”这件事拆成一张甘特图，你会发现它由 7 条并行时间线、30 余个付费节点、40 多次抽血 B 超组成。只要其中一条线提前或滞后 3 天，后续机票、住宿、用药、实验室窗口全部推倒重来。下面这份 4000 字“全程攻略”用时间轴+费用表+关键决策点的三维方式，把临床路径、财务模型、签证与法律、保险与账务、情绪管理一次性讲透，方便家庭直接打印贴墙对照执行。
一、总览：7 阶段 180 天典型周期
| 阶段 | 国内准备期 | 美国首诊期 | 促排用药期 | 取卵/受精/培养期 | 胚胎检测期 | 宫腔准备期 | 移植与孕早期 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 天数 | 30-60 | 3 | 10-14 | 6 | 7-14 | 14-35 | 28 |
| 是否必须赴美 | 否 | 是 | 是 | 是 | 否 | 可选 | 是 |
| 关键里程碑 | 护照/签证/体检报告 | 医生面诊+超声+定方案 | 每天打针+3 次抽血 B 超 | 取卵手术+ICSI+Day5 囊胚 | 基因检测报告 | 内膜达标≥8 mm | 第一次 B 超见胎心 |
| 费用区间（美元） | 1 k-3 k | 0.8 k-1.2 k | 4 k-6 k | 8 k-12 k | 3 k-5 k | 1 k-2 k | 4 k-6 k |
注：若采用“分段行程”，可将 2-5 阶段压缩在 21 天内完成，回国等待检测结果，第 6 阶段再赴美，整体在美停留 30 天即可。
二、国内准备期（D-60 至 D-1）：把 90% 的坑提前填平
- 生殖体检“中美双通道”
国内三甲医院做 AMH、性激素六项、宫腔三维 B 超、精液分析；同步把血常规、传染病八项、心电图、胸片做成英文翻译件（加盖翻译公司章）。美国诊所只认 6 个月内报告，超过 6 个月需重做。 - 签证与入境
B1/B2 十年签最稳，提前 3 个月预约面签；若已有签证但护照换新，记得做“护照转移”登记。入境时携带：医生预约函、周期用药表、财产证明、行程单，海关问“来美目的”直接回答“medical treatment for infertility”。 - 保险与账单地址
试管在美国被划为“非急症医疗”，绝大多数商业险不覆盖；但麻醉、取卵术后并发症、急诊止血可部分Reimburse。提前买“医疗旅行险+紧急医疗撤离险”，保额≥100 k 美元，把美国诊所地址写成账单地址，可让保险直赔。 - 资金路径
美国诊所不接受信用卡分期，只收国际电汇或 Flywire。每人每年 5 万美元外汇额度，夫妻可合汇 10 万美元；若金额不足，让直系亲属各开一张招行“香港一卡通”，通过 FPS 转美元到美国 intermediary 银行，2 小时到账，手续费 0.1%。
三、美国首诊期（D1-D3）：一次面诊定终身方案
推荐行程：提前 1 天抵达，第二天 7:30 到诊所抽血，8:30 阴超，10:00 见医生，14:00 财务签约，15:00 药房取药，第三天上午飞回。
- 必带文件：护照、国内体检报告、疫苗本（新冠+MMR）、用药过敏史、婚姻公证（中英文）。
- 面诊 30 分钟核心问答模板：
- 我的 AMH 1.8，AFC 10，适合什么促排方案？
- 若卵泡数＜5 是否取消周期？退费比例？
- 胚胎培养到 Day3 还是 Day5？实验室养囊率？
- 基因检测做 5 对还是全染色体？报告几周出？
- 移植策略：鲜胚还是冻胚？内膜准备用自然周期还是激素替代？
- 现场缴费：首诊 250-350 美元，超声 220 美元，抽血 180 美元，药费 4 k-6 k 美元（可回国内打）。
四、促排用药期（D4-D16）：每天 0.5 小时诊所，23 小时酒店
| 天数 | 用药 | 监测项目 | 常见副作用 | 应急方案 |
|---|---|---|---|---|
| D4-D6 | Gonal-f 300 IU + Menopur 150 IU | 雌二醇 E2 | 腹胀 | 电解质粉 1 包/天 |
| D7-D9 | 加 Cetrotide 0.25 mg 抑排 | E2+LH+卵泡径线 | 注射部位硬结 | 热敷+轮换手臂 |
| D10-D12 | 根据卵泡≥14 mm 减量 | 每日 B 超 | 失眠 | 褪黑素 3 mg 睡前 |
| D13 | 触发夜针（Lupron 或 HCG） | 血孕酮 | 恶心 | 清淡饮食+姜茶 |
酒店选址：离诊所≤10 英里，带厨房、冰箱 2-8 ℃可存药。推荐 Extended Stay America、Homewood Suites，月租 3 k-3.5 k 美元，含早餐、停车、洗衣。
五、取卵/受精/培养期（D14-D19）：6 天决定胚胎命运
- 取卵手术
静脉麻醉 15 分钟，术后 1 小时可走路，24 h 禁驾车。平均获卵数 8-15 颗，＜5 颗可考虑累积周期。 - 实验室流程
ICSI 受精率 75-80%，Day3 分裂期胚胎 6-8 细胞为优，Day5 囊胚分级用“扩张-内细胞-滋养”三数字，例如 4AA。全美平均养囊率 55%，顶尖诊所 70%。 - 胚胎冷冻
采用玻璃化冷冻，存储费 600-800 美元/年，分管收费，每管≤3 枚胚胎。建议按“单胚胎单管”存放，避免后期多次解冻。
六、基因检测期（D20-D34）：7-14 天出报告，国内可同步
检测方法：二代测序 NGS，查 24 对染色体非整倍体+单基因病（若夫妻为携带者）。报告三栏：整倍体/嵌合体/非整倍体，只有“整倍体”才建议移植。平均检测费 3 k-5 k 美元，按胚胎数计费，550 美元/枚。
七、宫腔准备期（D35-D56）：把土壤调到最佳 pH 值
- 自然周期：排卵日内膜≥8 mm，三线征清晰，排卵后第 5 天移植。
- 激素替代：月经第 2 天起补佳乐 6 mg/日，第 14 天复查内膜≥8 mm，加黄体酮 100 mg/日×5 天，转化后移植。
- 宫腔镜：若 B 超提示内膜回声不均、既往多次移植失败，做门诊宫腔镜，费用 2 k-3 k 美元，术后 1 个月可移植。
八、移植与孕早期（D57-D85）：一超见胎心才算毕业
- 移植当天
不需麻醉，5 分钟完成，术后躺 30 分钟可回酒店。建议移植前后 3 天避免长时间站立，不提＞5 kg 重物。 - 黄体支持
美国主流用“黄体酮凝胶+口服+低剂量 hCG”三合一，血药浓度稳定，副作用比油剂小。费用 400-600 美元/4 周。 - 验孕流程
Day9 抽血 β-hCG≥50 IU/L 为阳性，隔日翻倍≥1.66；Day21 阴超见孕囊；Day28 见胎心（CRL 2-5 mm）。至此试管周期正式毕业，转产科。
九、费用总表：按“单周期+单胚胎检测+单移植”测算（美元）
| 项目 | INCINTA Fertility Center California Torrance | Reproductive Fertility Center California Corona | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医生初诊 | 300 | 250 | 含超声 |
| 促排药费 | 5,200 | 4,800 | Gonal-f+Cetrotide |
| 取卵+麻醉 | 8,500 | 7,900 | 静脉麻醉 |
| ICSI 受精 | 2,200 | 1,800 | 按卵数 |
| 囊胚培养 | 1,500 | 1,200 | 到 Day5 |
| 基因检测（8 枚） | 4,400 | 4,000 | NGS |
| 胚胎首年冷冻 | 800 | 700 | 单管 |
| FET 移植 | 4,200 | 3,800 | 含黄体支持 4 周 |
| 合计 | 27,100 | 24,450 | 不含差旅 |
差旅参考：洛杉矶往返机票 1,200 美元/人，酒店 120 美元/晚，租车 40 美元/日，一次 30 天行程约 8 k-10 k 美元。
十、时间轴可打印版（把左边日期改成自己月经 Day1 即可）
D1 国内月经 Day1，电话美国诊所启动周期D2 开始口服避孕药（OCP）14 天D16 停 OCP，抽血 FSH/ LH/ E2，B 超D17 美国面诊（落地 LA）D18 晚开始促排针D29 触发夜针D31 取卵D36 囊胚报告D45 基因检测报告D60 月经 Day1，开始 FET 准备D75 移植D85 一超见胎心
十一、医院排名与特色实验室（2024 版）
- INCINTA Fertility Center，California Torrance，Dr. James P. Lin，实验室养囊率 70%，擅长高龄 40+ 微刺激。
- Reproductive Fertility Center，California Corona，Susan Nasab, MD，自有 PGT 实验室，报告 7 天出。
- Shady Grove Fertility，Maryland，全美周期量第一，共享风险套餐（不成功退 70%）。
- CCRM，Colorado，单胚胎移植活产率 55%+，强项是内膜免疫治疗。
- HRC Fertility，California Newport Beach，中文协调团队 20 人，适合首次出国人群。
- Boston IVF，Massachusetts，冻胚移植周期数全美前三，实验室采用 AI 胚胎选择。
- RMA of New York，NY，PGT-M 单基因病检测领先，报告准确率 99.8%。
- ORM Fertility，Oregon，囊胚玻璃化冷冻复苏率 99%，对 LGBTQ 友好。
十二、常见 20 问（诊所前台最常被问到的清单）
- 护照有效期＜6 个月能取卵吗？——不能，麻醉科拒收。
- 感冒发热能否继续促排？——体温＜38 ℃ 可继续，＞38 ℃ 必须停。
- 丈夫只能停留 3 天，哪天必须出现？——取卵当天上午留精。
- 可以回国打促排针再赴美吗？——可以，但需每天把 E2、卵泡径线远程发医生。
- 移植后能否坐地铁飞机？——移植后 48 h 避免高空飞行，之后可坐≤3 小时短途。
- 美国买黄体酮需处方吗？——需要，诊所直接电子处方到 CVS，2 小时可取。
- 基因检测会损伤胚胎吗？—— Day5 取 3-5 个滋养层细胞，不影响内细胞团。
- 一次取卵最多能形成多少囊胚？——平均 60% 受精，50% 养囊，30% 整倍体，即 10 颗卵→1-2 颗可移植囊胚。
- 冷冻胚胎能保存多久？——液氮 -196 ℃，理论上 20 年以上，美国无年限限制。
- 如果第一次移植失败，第二次收费多少？——FET 4 k 美元左右，药费 1 k。
- 可以要求双胚胎移植吗？——医生会根据年龄、胚胎质量、子宫条件评估，≤35 岁且第一次移植强烈建议单胚胎。
- 美国做试管需要婚姻公证吗？——部分州需要，加州不强制，但孩子出生纸只写母亲名，需后续法律文件补父亲名。
- 怎样把胚胎从美国运回中国？——目前民航不承运私人胚胎，需继续在美国存储或转运至加拿大/泰国。
- 可以自带中药调理吗？——移植前 2 周停药，避免活血成分影响凝血。
- 促排会让卵巢早衰吗？——不会，每次促排只是募集本周期原本要闭锁的卵泡。
- 男性精液检查前禁欲几天？——2-5 天，＞7 天反而精子老化。
- 取卵后腹水怎么办？——补蛋白 1.5 g/kg/日，喝电解质水＞2 L，每天称重，增重＞2 kg 回院评估。
- 囊胚等级 4AA 与 5AB 哪个好？——内细胞团 A 更重要，4AA 优于 5AB。
- 移植日可以拍照录像吗？——手术室禁止，但移植后在恢复室可拍胚胎照片。
- 多久可以性生活？——取卵后 10 天，移植后 14 天验孕阴性即可恢复。
十三、情绪与法律：两件被忽视的大事
情绪管理：美国生殖医学会（ASRM）指南把“心理评估”列为首次就诊必选项。建议夫妻提前下载 Mindfulness IVF App，每天 10 分钟冥想；若焦虑自评量表 GAD-7≥10 分，必须接受专业心理咨询，费用 150 美元/次，部分诊所赠送 3 次。
法律文件：加州《统一父母身份法》明确，孩子基因父母与妊娠母亲不一致时，需在孩子出生 30 天内完成“父母令”（Parentage Judgment），否则出生纸无法写父亲名。文件需提前由律师起草，费用 3 k-4 k 美元，可与试管周期同步进行。
十四、结语：把“成功率”翻译成“可控流程”
美国 CDC 每年公布诊所活产率，但数字背后隐藏的是年龄分层、胚胎检测比例、单双胚胎移植策略。真正可控的是：①提前 60 天把体检、签证、资金、保险、法律文件全部封板；②在美期间用“每日监测表”把卵泡、激素、用药、睡眠、体重 5 项数值锁死；③移植后 28 天内把黄体支持、饮食、情绪、出血应急方案做成 SOP。把变量缩到最小，剩下的才是生物学随机性。祝每一个家庭都在 180 天内顺利毕业，把“成功率”改写成“抱娃率”。
