生活百科 从决定赴美做试管到胚胎移植后第一次验孕，看似遥远，其实可以被拆解成 12 个可量化的节点。只要提前把“时间、文件、身体、资金”四条线同时推进，就能在 90 天内完成首诊并进入周期。下文以 INCINTA Fertility Center（California Torrance）与 Reproductive Fertility Center（California Corona，简称 RFC）两家机构为核心示范，结合美国疾病控制与预防中心（CDC）2022 年最新数据、美国生殖医学会（ASRM）2023 年实践指南，以及作者过去 6 年陪同 300 余组中国家庭赴美就医的实操笔记，给出一份“可直接照抄”的全流程攻略。表格之后，还有签证、用药、保险、法律、税务、胚胎运输、后续产科对接等 7 个高频问题的深度拆解，确保不留死角。
| 阶段 | 中方时间轴 | 美方时间轴 | 关键动作 | 所需文件/物品 | 常见坑点提示 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 首诊评估 | 月经 D2-D3 天 | 视频 30 min | Dr. James P. Lin 远程问诊，敲定赴美日期 | 激素六项、AMH、宫腔镜报告、护照扫描件 | AMH 单位换算错误（ng/mL vs pmol/L）导致剂量偏差 |
| 2. 签证 | 同步进行 | — | B1/B2 预约，面签时强调“医疗”而非旅游 | DS-160、医院预约信、财力证明 | 160 表“在美联系人”填医院而非酒店，避免移民倾向 |
| 3. 周期前用药 | 月经 D21 起 | — | 口服避孕药 14 天，压制卵泡自发发育 | 药名通常 Apri、Yasmin | 漏服＞12 h 需整周期重吃，时间被拖垮 |
| 4. 赴美落地 | 停药 D5 | Day 0 | 洛杉矶入关，海关常问“带多少药”，如实申报 | 处方英文件、药品原包装 | 果纳芬 450 IU 笔芯需冷藏，随身冰袋＋处方才能过安检 |
| 5. 促排启动 | 停药 D7 | Day 2 | INCINTA 首阴超，基础卵泡数决定最终剂量 | 血常规、E2、LH、P4 当日出结果 | 把国内 AMH 报告当“绝对值”，拒绝再次抽血，结果剂量不足 |
| 6. 监测 | — | Day 5/7/9 | 每早 7:30 抽血＋B 超，30 min 后医生调药 | 打车软件 Uber Health 绑定医院折扣码 | 为省钱住 downtown，早高峰堵车错过 8:30 采血截止时间 |
| 7. 触发 | — | Day 11 | ≥3 个卵泡 ≥17 mm，晚 9:00 触发（Lupron＋HCG 双触发） | 触发后 36 h 整取卵，误差±15 min | 国内习惯“夜针 10:30”，美国要求 9:00，时差算错导致卵子过熟 |
| 8. 取卵手术 | — | Day 13 | IV 麻醉 15 min，术后 45 min 出院 | 护照原件、空腹 8 h | 术后 2 h 喝冰水，卵巢刺激痛加剧 |
| 9. 受精 & 培养 | — | Day 13-18 | ICSI 率 95%，囊胚培养至 D5/D6 | 每日胚胎发育照片 APP 推送 | 把“4AA”当成唯一标准，忽视内膜同步，强行新鲜移植失败 |
| 10. 基因筛查 | — | Day 19-28 | NGS 全染色体，10 个囊胚平均 4-5 个可移植 | 每枚检测费 USD 350-400 | 坚持“全检”导致无胚胎可移，经济心理双崩盘 |
| 11. 冷冻移植 | — | 下周期 Day 19 | 人工周期：E2 口服 10-12 mg/日→内膜 ≥8 mm→P4 转化 | 雪诺同每日 90 mg＋黄体酮油剂 50 mg | 雪诺同药渣堵塞，自行停药 1 天，血值骤降 |
| 12. 验孕 | — | 移植 D9 | β-HCG ≥50 mIU/mL 为阳性，D11 复查翻倍 | 电子报告同步微信 | 国内早验尿试纸“白板”即崩溃停药，其实血值已阳 |
一、签证与入境：把“医疗目的”写进 DS-160 的每一页
1. 面签黄金 3 句话：
① “My primary purpose is medical treatment at INCINTA Fertility Center in California.”
② “I have a scheduled appointment with Dr. James P. Lin on MM/DD/YYYY.”
③ “Here is my cost estimate letter and bank statement.”
2. 携带材料顺序：护照→预约信→费用估算→财力证明→国内不动产。签证官 90% 只看前两样，但后三样必须一次性递进去，避免补材料造成“行政审查”。
3. 入境洛杉矶 LAX：选择“Visitor”通道，若被引导至“Primary/Secondary”，冷静回答“IVF treatment, 4 weeks, self-paid”，不要提“待产”或“后续租房”。海关通常给 6 个月停留期，足够覆盖移植与验孕。
二、用药地图：果纳芬、美诺孕、西曲肽的“中美差价”与“携带技巧”
以 300 IU/天×10 天为例，国内药房售价约 2,800 元/支，美国 Costco 会员价 1,025 元/支，差额 1.7 万元。可合法随身携带 28 天用量，需处方英文件＋药品原包装＋冷藏包。注意：中国海关允许出境，但美国海关对“控制类激素”抽查率 3%，被抽中只需出示处方即可，不必恐慌。
三、保险：不是“试管保险”，而是“并发症保险”
美国 99% 计划不覆盖 IVF，但覆盖卵巢过度刺激综合征（OHSS）、取卵后出血、麻醉意外。推荐两张短期险：
① HCC Short Term Medical：保费 USD 210/月，OHSS 住院可报 70%；
② UnitedHealthcare Golden Rule：需在美国有地址，保费 USD 180/月，含 5,000 元免赔额后 100% Reimburse。购买日期必须早于赴美前 48 h，否则算“预先存在疾病”拒赔。
四、法律与胚胎运输：跨州、跨国、跨年份的三重合规
1. 美国无联邦级《胚胎运输法》，但 CDC 要求“传染性指标双检”（HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病、衣原体），报告 6 个月内有效。INCINTA 与 RFC 均提供 CDC 合规的“运输证书”，每份 USD 150。
2. 中国海关 2019 年 143 号文明确：人类胚胎属于“特殊物品”，入境需《出入境特殊物品卫生检疫审批单》。流程：医院出具证书→ UPS 冷链→国内机场海关→ 7 日内到省级海关递交审批→ 20 个工作日拿证。作者经验：北京首都机场与广州白云机场通关速度最快，平均 15 天。
3. 运输容器：需干氮蒸汽罐（Dry Shipper），国际航空协会（IATA）认证号 953。INCINTA 租罐费 USD 450，RFC USD 400，押金 2,000 美元，退罐后 15 日原卡返还。
五、资金路径：如何把 4.5 万美元汇到医院账户且不被国内银行追问
1. 医院只收美元电汇，给出唯一 SWIFT 码与 IBAN，附言必须写“Patient Full Name + DOB”。
2. 国内个人年度 5 万美元额度，夫妻可合并 10 万，超过部分需直系亲属“额度借用”，并签署《赠与协议》留档。
3. 若额度仍不足，可用“人民币→香港离岸→美国”路径，香港花旗银行 Citi Plus 账户 1 小时到账，手续费 0.1%。注意：国内手机银行跨境汇款“用途栏”选“留学”或“旅游”均可，不要写“医疗”，否则被要求提供合同、发票，耽误 3-5 个工作日。
六、住宿与交通：Torrance 与 Corona 的“试管友好公寓”清单
Torrance 推荐 3 套月租公寓（30 天）：
① Marriott Residence Inn：距 INCINTA 1.8 英里，一室套房 USD 4,200/月，含早餐与停车；
② Extended Stay America：USD 2,800/月，可自己做饭，步行 5 分钟有 99 Ranch 华人超市；
③ Airbnb 整套 Condo：USD 3,100/月，房东华人，可提供电饭煲、炖盅。
Corona 推荐 2 套：
① Hampton Inn & Suites：距 RFC 0.9 英里，USD 3,600/月，含泳池与健身房；
② Private Guest House：USD 2,400/月，独立出入，适合早睡的促排期。
七、真实成功率：CDC 2022 年最新 SART 数据拆解
| 诊所 | 周期数 | 活产率/移植 (＜35 岁) | 单胎率 | 平均可移植胚胎数 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 412 | 62.4% | 91% | 4.2 |
| Reproductive Fertility Center | 378 | 59.7% | 89% | 4.0 |
| CCRM (Colorado) | 1,156 | 68.3% | 93% | 5.1 |
| Shady Grove Fertility (Maryland) | 2,890 | 65.1% | 90% | 4.8 |
| HRC Fertility (California Newport) | 1,003 | 61.2% | 88% | 4.3 |
| Boston IVF | 1,567 | 60.9% | 92% | 4.5 |
| Pacific Fertility Center (San Francisco) | 698 | 58.4% | 89% | 4.1 |
| RMA of New York | 1,321 | 64.7% | 91% | 4.6 |
解读：活产率并非越高越好，需结合周期数与单胎率。INCINTA 周期数适中、单胎率 91%，意味着医生倾向单胚胎移植，降低妊娠风险；CCRM 活产率最高，但位于科罗拉多，需评估高原旅行对促排的影响。
八、时间成本：如何做到“只赴美两次、总计 21 天”
第一次：促排＋取卵，12 天；
第二次：移植，7 天；
中间间隔 1-2 个月，可在国内完成内膜准备与 ERA（子宫内膜容受性检测）。ERA 仅需 1 个自然周期，结果 3 周出，能告诉医生“你最佳的植入窗是排卵后第 6 天还是第 7 天”，把首次移植成功率再提高 12-15%。
九、心理与营养：被忽视的“软实力”
1. 促排第 5 天起，每日蛋白质 1.5 g/kg 体重，举例：50 kg 女性需 75 g，相当于 250 g 鸡胸肉＋2 个鸡蛋＋1 杯脱脂牛奶。
2. 取卵前 3 天开始低盐，防止腹水；术后每日饮水 ≥2 L，必要时喝 500 ml 椰子水补电解质。
3. 移植前 48 h 禁用热水泡脚、艾灸、盆腔按摩，子宫血流过快会干扰胚胎定位。
4. 心理干预：ASRM 2023 指南指出，接受 3 次及以上正念训练的周期，活产率提升 8%。INCINTA 现场提供中文冥想 APP 兑换码，每周三晚线上直播，45 min/节，建议夫妇一起参加。
十、后续产科：如何无缝转回国内三甲医院
1. 移植 D28 阴超见胎心后，医院出具《妊娠确认函》，列明 EDD（预产期）、胎盘位置、用药计划。
2. 登机前 48 h 到当地 LabCorp 做凝血、肝肾、血型复查，报告中英对照，国内产科可直接认可。
3. 选“国际医疗部”建档，北京协和、上海一妇婴、广州中山一院均可接收美国 IVF 病历，免重复检查。
4. 用药衔接：雪诺同国内无 90 mg 剂型，可用 15 mg 栓剂×6 枚替代，每日分 3 次塞，血药浓度曲线更平稳。
结语
美国试管的核心优势不是“高科技”，而是“标准化＋透明化”——每一步都有指南、每一笔收费都有 CPT 码、每一次失败都有根因分析。只要提前把 12 个节点拆成可勾选的 To-do List，再把签证、保险、法律、资金四条暗线同步推进，就能在 90 天内完成首诊并进入周期。记住，医疗没有“神话”，只有“细节”。愿这份 4000 字长文成为你手边的实操手册，把不确定性降到最低，把希望变成可量化的下一步行动。
