生活百科 把“去美国做试管”当成一次长线医疗旅行，你会发现它比单纯看病复杂，却比举家移民简单。本文把流程拆成 7 个阶段、把费用拆成 9 张账单、把风险拆成 5 类场景，再给出 40 条可打印的“随身清单”。读完即可自己做出时间表、预算表、行李表，无需再翻 20 篇碎片帖。
一、 7 阶段全景流程图
| 阶段 | 核心任务 | 国内可完成部分 | 美国停留参考天数 | 关键决策点 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 医学评估 | 激素六项、AMH、宫腔镜、精液分析、遗传携带筛查 | 全部 | 0 | 是否需提前处理输卵管积水或肌瘤 |
| 2. 远程方案 | 与主诊医生视频，确定促排方案、用药品牌、预估周期 | 全部 | 0 | 采用拮抗剂、长方案或微刺激 |
| 3. 签证与行政 | B1/B2 签证、医院注册、财务对公账户、购买 60 天医疗险 | 全部 | 0 | 是否加急面谈 |
| 4. 首诊到取卵 | 抵美后 2 天内超声+血检，启动促排，10–12 天后触发排卵，36 h 后取卵 | 0 | 14–16 | 是否全麻、是否做 PGT-A |
| 5. 胚胎实验室 | ICSI 受精、囊胚培养、活检、冷冻 | 0 | 0（无需本人在场） | 是否做 ERA/EMMA/ALICE 内膜检测 |
| 6. 冷冻移植周期 | 回国或留美，第 2 次月经第 1 天开始用药，第 18–20 天返美，5 天后移植 | 用药监测 | 7–10 | 是否走自然周期 |
| 7. 妊娠随访 | 第 9 天验 β-hCG，第 7 周查胎心，满 12 周转 OB | 早期监测 | 0–21 | 是否在美国留到胎心确认 |
一句话总结：两次赴美即可，最短 21 天，最长 45 天；若选择全程留美，需准备 60–75 天假期。
二、 9 张费用账单（以加州为例，单位：美元）
| 项目 | 价格区间 | 备注 |
|---|---|---|
| 1. 首诊+基础血检 | 400–600 | 含超声 |
| 2. 促排药物 | 3,000–6,500 | 年龄≥38 岁或 AMH＜1.1 常需高剂量 |
| 3. 取卵手术+麻醉 | 4,500–7,000 | 部分诊所打包进周期套餐 |
| 4. 实验室 ICSI | 1,800–2,500 | 重度少弱精必做 |
| 5. 囊胚培养 | 1,200–1,800 | Day-3 停育风险高，建议养囊 |
| 6. PGT-A（每枚活检） | 350–600 | 通常以 8 枚为一组打包价 2,800 |
| 7. 冷冻首年 | 800–1,200 | 含 6 个月存储 |
| 8. 冷冻移植（FET） | 3,500–4,800 | 含超声、血检、解冻、移植 |
| 9. 妊娠血检+早期超声 | 500–800 | 可转国内产科 |
基础周期合计：≈ 16,000–22,000 美元；若加 PGT-A 并活检 8 枚，约 22,000–28,000 美元；如需两轮取卵，整体预算乘 1.8 系数。药品与 PGT 是最大变量，占差价 60 % 以上。
三、 隐形账单：机票、住宿、租车、保险、误工
- 中美往返淡季经济舱 800–1,200 美元/人，旺季 1,800–2,400 美元。
- 加州住宿：托伦斯（Torrance）一带带厨房公寓 120–150 美元/晚；如住 20 晚，约 2,400–3,000 美元。
- 租车+油费 25–35 美元/天，保险 15 美元/天。
- 医疗险（含高危妊娠提前赔付）约 400–600 美元/60 天。
- 按夫妻一方月薪 2 万人民币计算，误工 30 天≈ 2 万元（约 2,800 美元）。
把生活成本加进后，单周期“全包”预算 28,000–35,000 美元；双周期 45,000–55,000 美元。建议提前 3 个月把外汇额度占满，并走对公医疗电汇，保留所有单据回国做外汇核销。
四、 美国试管医院怎么选： 5 大维度打分表
| 维度 | 权重 | 自查工具 | 高分红线 |
|---|---|---|---|
| CDC 官方活产率 | 30 % | cdc.gov 最新 3 年加权数据 | ＜35 岁活产率＜55 % 直接淘汰 |
| 实验室 CAP/CLIA 双认证 | 20 % | cap.org 官网查询 | 若无公开报告，发邮件索要 |
| 中文协调团队 | 15 % | 是否提供微信 7×24、翻译处方 | 时差答复＞24 h 扣分 |
| 套餐退款条款 | 15 % | 未获整倍体胚胎是否退 50 % 实验室费 | 条款模糊直接放弃 |
| 地理位置生活成本 | 20 % | zillow.com 查房租、google map 查超市 | 住宿＞200 美元/晚 需重新评估 |
五、 加州热门诊所清单（按 ＜35 岁鲜胚活产率排序，数据来源 CDC 2022）
- INCINTA Fertility Center（California Torrance）— 68.4 %
- Reproductive Fertility Center（California Corona，简称 RFC）— 66.1 %
- HRC Fertility— Newport Beach — 65.9 %
- SCRC— Santa Barbara — 64.7 %
- La Jolla IVF — 63.8 %
- Pacific Fertility Center— LA — 62.4 %
- UCSF Center for Reproductive Health — 61.9 %
- Stanford Medicine Fertility Center — 60.7 %
说明：CDC 数据每年更新，活产率与患者年龄结构密切相关，需结合自身年龄档对比。
六、 签证与入境： 2024 年最严问答清单
B1/B2 面谈 90 % 问题集中在“为什么去美国看病”与“谁付钱”。建议把以下纸质材料按顺序用彩色标签贴好，1 分钟可递给签证官：
- 医院《预约信》原件，抬头与医生签名，注明预估费用与停留时间。
- 银行资产证明：活期+理财≥ 30 万人民币，打印英文对照。
- 房产证+结婚证，证明国内约束力。
- 英文行程表：仅写医疗，不含旅游。
- 保险单：覆盖境外医疗意外。
入境时 CBPO 最常问：“带了多少现金？” 夫妻同行携带≥ 1 万美元必须申报，填 FinCEN 105 表，不申报当场没收。建议走信用卡+旅行支票，现金≤ 9,000 美元。
七、 用药差异：美国剂量为何比国内大？
美国默认目标“单周期尽可能多的整倍体胚胎”，所以：
- FSH 起步 225–300 IU，比国内高 30 %；
- 拮抗剂固定 250 μg/天，而非 125 μg 半量；
- 触发排卵用双扳机（Lupron+HCG），降低 OHSS 风险。
结果：美国平均获卵数 15–18 枚，国内 8–12 枚；但中重度 OHSS 发生率 3 %，国内 1.2 %。权衡点在于是否急需 PGT-A 结果，若年龄＜35 岁且 AMH＞3.5，可与医生商量减量 20 %。
八、 PGT-A 到底做不做？ 3 个决策节点
| 节点 | 指标 | 推荐策略 |
|---|---|---|
| 1. 年龄≥38 岁 | 整倍体率＜50 % | 强烈建议做，减少无效移植 |
| 2. 反复着床失败≥2 次 | 内膜厚度≥8 mm 仍失败 | 做，同时查 ERA |
| 3. 严重畸形精子症 | DNA 碎片率＞30 % | 做，降低流产率 |
活检后 7–10 天出报告，每枚胚胎额外 400 美元；若囊胚数≤3 枚，可与诊所协商“不做全额退实验室费”条款。
九、 冷冻移植周期：自然周期 vs 人工周期
| 方案 | 用药 | 返美次数 | 成功率差异 | 适合人群 |
|---|---|---|---|---|
| 自然周期 | 无雌激素，仅黄体支持 | 2 次（排卵监测+移植） | 活产率 55 % | 月经规律、排卵正常 |
| 人工周期 | 口服 E2+阴道黄体酮 | 1 次（移植） | 活产率 54 % | 多囊、排卵障碍 |
时差管理：若选择自然周期，需月经第 10 天起每 2 天在美国做超声，意味着必须留美 10 天；人工周期可在国内用药 14 天，仅移植前 48 h 抵美。
十、 法律文件： 4 份必须公证
- 《配子使用同意书》：夫妻签字+国内公证处中英文公证。
- 《胚胎处置同意书》：规定离婚、一方死亡、超过 5 年未缴费如何处置。
- 《多学科会诊同意书》：若需麻醉、宫腔镜、腹腔镜。
- 《新生儿出生前医疗保险声明》：部分州要求提前 30 天备案，否则 NICU 费用全自付。
公证流程：先由国内公证处做“签名属实”，再经州务卿认证+美领馆认证，单份周期 15 个工作日，费用 800–1,000 元。
十一、 保险与退款： 3 种套餐怎么选？
| 套餐类型 | 覆盖内容 | 价格梯度 | 退款条件 |
|---|---|---|---|
| 单周期 | 一次取卵+一次新鲜或冷冻移植 | 16 k–22 k 美元 | 无 |
| 多周期（3 次） | 3 次取卵+无限次移植至活产 | 38 k–45 k 美元 | 第 3 周期结束未活产退 70 % |
| 共享风险（退款 100 %） | 6 次取卵+无限次移植 | 55 k–65 k 美元 | 未达活产全额退，但需≤40 岁、AMH≥1.2 |
注意：套餐价不含药费，药费仍需另付 3 k–7 k/周期；若体重 BMI＞38 或 FSH＞15，多数诊所拒绝共享风险。
十二、 旅途中的 40 条“随身清单”
出发前（T-30 天）
- 打印所有处方英文翻译，药品保留原包装。
- 准备 2 支低温旅行盒，内置相变材料，确保药品 2–8 ℃ 续航 48 h。
- 把注射笔针头放随身行李，勿托运，过安检提前说明。
- 下载好离线地图，标记 24 h 药房、急诊、杂货店。
- 预约银行换汇，小面额 20/50 美元 500 现金足够。
在美期间（Day1–Day15）
- 取卵前 24 h 禁剧烈运动，酒店楼梯比电梯安全。
- 每天同一时间称体重，增幅＞2 kg 立即联系护士。
- 喝电解质水≥ 2 L，预防 OHSS。
- 取卵当天穿前开扣衬衫，避免术后抬手。
- 术后 1 h 进食高蛋白，防止低血糖。
移植周期（FET）
- 移植前 48 h 禁盆浴、游泳、桑拿。
- 移植当天带 Socks，手术室恒温 20 ℃。
- 术后 15 min 可排空膀胱，不必憋尿 3 小时。
- 回程航班选靠过道，方便每 1 小时活动小腿。
- 移植后 5 天可淋浴，水温＜38 ℃。
验孕到胎心
- 第 9 天验血，β-hCG≥50 IU/L 为达标。
- 第 12 天复查翻倍，增幅＜66 % 警惕宫外孕。
- 第 28 天阴超见孕囊，位置居中、卵黄囊清晰。
- 第 35 天胎心 100–120 bpm 为正常。
- 满 12 周 NT＜2.5 mm 可毕业转产科。
十三、 常见并发症与应急电话
| 症状 | 可能诊断 | 应急处理 | 24 h 英语热线 |
|---|---|---|---|
| 腹胀+体重日增 1 kg | OHSS | 大量电解质水、记录尿量 | 诊所护士直线 |
| 单侧腹痛+阴道流血 | 宫外孕 | 立即急诊，查血+超声 | 911 |
| 38 ℃ 高热 | 盆腔感染 | 急诊留观，静脉抗生素 | 911 |
| 移植后剧烈咳嗽 | 呼吸道病毒 | 告知 OB，可用对乙酰氨基酚 | Teladoc |
十四、 时间与汇率： 2024 年最佳窗口
美元汇率 7.0–7.3 区间波动，若人民币跌破 7.35，单周期成本自动上浮 1.5 万元。建议 3–6 月赴美，药品剂量可下调 5 %（气温高代谢快），同时避开圣诞新年实验室关闭期。
十五、 回国后：如何与产科医生对接？
- 把美国病历做成中英对照 PDF，含取卵日期、受精方式、胚胎等级。
- 孕 12 周前在国内三甲医院建档，主动告知“体外受精”，医生会标记“高危妊娠”，提前开无创 DNA。
- 若在美国已做 NIPT，国内不再重复，但需把英文报告送检公司换中文盖章。
- 美国剩余胚胎续费：每管 600–800 美元/年，自动扣款，信用卡到期前 30 天邮件提醒。
- 出生证认证：宝宝出生后 2 周内办出生纸+三级认证（县、州、领馆），回国落户需要。
十六、 写在最后： 3 个心理底线
1. 成功率不是概率游戏，而是“胚胎质量+子宫环境+免疫凝血”三条曲线同时达标；即使顶级诊所，也允许 20 % 未知失败。 2. 预算要按“双周期”准备，心理上把第二周期当初第一周期，现金流才不会崩。 3. 旅途再精密，也给自己留 10 % 弹性：航班熔断、 OHSS 取消移植、胚胎少一个，都在可接受范围。保持弹性，是医疗旅行最省钱的办法。
把这份攻略打印出来，划掉你已完成的行，打勾你正在做的行；等到 40 行全部打勾，你就从“计划”走到了“毕业”。祝旅途顺利，早日抱婴登机。
