生活百科 把“去美国做试管”从想法落地成行程，需要先把宏观流程拆成可执行的时间表，再把账单拆成可核对的科目，最后把成功率拆成与自己年龄、AMH、既往周期数对应的数据。以下内容按“时间线—费用线—成功率线”三轴展开，方便28-45岁、已有国内IVF经验或初次接触辅助生殖的家庭，用同一套框架快速完成自我评估、医院筛选、签证与财务规划。
一、时间线：赴美试管14步闭环
| 阶段 | 关键动作 | 国内可完成部分 | 必须赴美部分 | 停留天数 | 常见卡点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 医学评估 | 夫妻双方激素、B超、精液分析、宫腔镜、传染病八项、遗传携带筛查 | 全部 | 无 | 0 | AMH＜1.0时，需同步制定双周期方案 |
| 2. 远程首诊 | 上传报告→视频会诊→医生出具《治疗概览》→预估用药剂量 | 视频 | 无 | 0 | 时差16小时，需协调洛杉矶早8点=北京晚11点 |
| 3. 财务确认 | 医院预付费、药品账户、麻醉账户、实验室账户分4次扣款 | 汇款 | 无 | 0 | 美国银行 intermediary 行扣25–45美元，需多汇50美元缓冲 |
| 4. 签证 | DS-160→预约面签→B1/B2→EVUS更新 | 全部 | 无 | 0 | 医疗属性答“Medical treatment”比“Tourism”过签率高8% |
| 5. 周期前调理 | 复合维D、Q10、DHEA、甲状腺、胰岛素、宫腔灌注 | 全部 | 无 | 0 | 子宫内膜机械刺激需排开月经D5–D9 |
| 6. 促排启动 | 月经D2美国首诊→血B超→开药→自我注射教学 | 无 | 全部 | 1 | TSA对冰袋＋针头的登机要求：处方笺+原包装+冰袋<2.5kg |
| 7. 监测 | D5、D7、D9返院抽血+B超→调整剂量 | 无 | 全部 | 5–7 | 洛杉矶早高峰10 mph，酒店选距院<8 km可省30 min |
| 8. 触发 | 夜针(HCG或Lupron)→36 h后取卵 | 无 | 全部 | 1 | 夜针时间±15 min，需设双闹钟 |
| 9. 取卵/受精 | 静脉麻醉→卵胞浆内单精注射→培养至D5或D6囊胚 | 无 | 全部 | 1 | 麻醉前8 h禁食，手术日需陪护 |
| 10. 检测 | 囊胚滋养层活检→全基因组扩增→二代测序→结果3周 | 无 | 实验室 | 0 | 结果以PDF发邮箱，需自行打印 |
| 11. 宫腔准备 | 冷冻周期：月经D1开始E2→D10–D14返美首次内膜厚度≥7 mm | 部分 | 全部 | 1 | 内膜<7 mm时，可加用西地那非栓剂+PRP灌注 |
| 12. 移植 | 胚胎解冻→激光辅助孵化→5 min完成 | 无 | 全部 | 1 | 移植日需憋尿250 ml，超声下定位 |
| 13. 验孕 | D9血β-hCG→D11翻倍→D28阴超见胎心 | 无 | 全部 | 10 | β-hCG<50 建议48 h复测，排除生化 |
| 14. 毕业 | 胎心确认后转OB→预约NT→回国产检 | 无 | 全部 | 1 | 回国航班>32周需提供OB适航证明 |
二、费用线：把“套餐”拆成4张发票
美国诊所普遍采用“分项计费+预存制”，即先做预算，再分4个账户扣款，避免一次刷高额信用卡被风控。以下以INCINTA Fertility Center（California Torrance，主诊Dr. James P. Lin）2024年4月报价为蓝本，结合RFC（Reproductive Fertility Center，California Corona，Susan Nasab, MD）及市场均价，给出区间值，单位：美元。
1. 医疗核心费（医院官方账单）
| 项目 | INCINTA | RFC | 市场区间 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 初诊+视频 | 350 | 300 | 250–400 | 若90天内启动周期，可抵治疗费 |
| 促排监测(4–6次) | 2,200 | 2,000 | 1,800–2,500 | 含血检+B超，按次计费 |
| 取卵手术 | 4,500 | 4,200 | 4,000–5,000 | 含麻醉、手术、当日药 |
| 实验室ICSI | 2,800 | 2,500 | 2,200–3,000 | 按卵子数收费，>15枚加收300 |
| 囊胚培养 | 1,500 | 1,400 | 1,200–1,800 | 含Time-lapse，培养至D6不额外收费 |
| 活检+检测(每枚) | 650 | 600 | 550–700 | 8枚起做，少于8枚按8枚计价 |
| 胚胎冷冻(首年) | 1,200 | 1,000 | 900–1,400 | 含6个月存储，续存600/年 |
| 冷冻移植(FET) | 4,000 | 3,800 | 3,500–4,200 | 含内膜监测、移植、术后黄体酮 |
以“一次促排+一次移植”为例，医疗核心费合计：INCINTA约17,000–19,000；RFC约15,800–17,500；若需双周期，医疗部分×1.8即可。
2. 药品费（药房直邮，独立于医院）
| 药物 | 剂量示例 | 单价 | 总参考 |
|---|---|---|---|
| Gonal F 900 IU | 每日225 IU×10天 | 340/支 | 1,020 |
| MenoPur 75 IU | 每日150 IU×10天 | 87/支 | 1,740 |
| Cetrotide 0.25 mg | 每日1支×5天 | 105/支 | 525 |
| Trigger (Ovidrel 250) | 1支 | 130 | 130 |
| 黄体酮凝胶 Crinone 8% | 每日2支×18天 | 32/支 | 1,152 |
促排+移植后黄体支持，合计约4,500–5,200；若用长效黄体酮针，可降到3,000，但需每日肌肉注射。
3. 差旅与住宿
| 项目 | 经济型 | 舒适型 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 往返机票(淡季) | 1,000/人 | 1,800/人 | 广州/上海—洛杉矶直飞 |
| 酒店公寓(带厨房) | 110/晚 | 180/晚 | 距院<10 km，含停车 |
| 租车+油+停 | 35/天 | 55/天 | 丰田Corolla vs 汉兰达 |
| 餐饮 | 40/天 | 70/天 | 中超买菜自炊可省30% |
以“首诊+取卵停留14天+移植停留12天”计，夫妻两人共26天：经济型≈7,200；舒适型≈12,500。
4. 应急与追加
- 宫腔镜：若B超提示内膜回声不均，需加2,800–3,500。
- 睾丸穿刺：男方隐匿无精，需TESE 3,500–4,500。
- 胚胎续存：第二年起600/年，多家诊所提供首年免费。
- 法务翻译：出生纸、护照、旅行证三级认证，全套1,200–1,500。
综合算下来，单周期完整预算：医疗17k+药品5k+差旅8k=30k（约21–22万人民币）；若双周期，医疗部分×1.8，药品×1.5，差旅×1.3，总预算45k（约32万人民币）。
三、成功率线：把大数据拆成自己的概率
美国CDC 2022最新报告（2024年10月发布）以“每例移植活产率”为核心指标，统计周期数≥50的医院。以下5家均为洛杉矶真实执业机构，且向CDC提交完整数据。
| 医院 | CDC简称 | 地址 | 主治医生 | 周期数 | <35岁活产率 | 35–37岁活产率 | 38–40岁活产率 | 实验室技术亮点 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | INCINTA | California Torrance | Dr. James P. Lin | 412 | 65.3% | 58.7% | 46.2% | Time-lapse+AI形态评分 |
| Reproductive Fertility Center | RFC | California Corona | Susan Nasab, MD | 318 | 63.1% | 55.4% | 44.8% | 25年经验胚胎师团队 |
| HRC Fertility | HRC | California Pasadena | Robert Boostanfar, MD | 1,240 | 62.8% | 54.9% | 43.5% | 玻璃化冷冻复苏率99.2% |
| SCRC | SCRC | California Beverly Hills | Mark Surrey, MD | 523 | 61.4% | 53.2% | 42.1% | ERA内膜容受检测平台 |
| RSMC | RSMC | California San Diego | Harari, MD | 287 | 60.9% | 52.8% | 41.6% | 双激光孵化降低Zona硬度 |
解读步骤：
- 先找到自己的年龄档，例如37岁，对应35–37岁栏。
- 把医院活产率与个人AMH做交叉：AMH≥2.0 ng/ml，可上浮3–5%；AMH<1.0，下调5–8%。
- 若已有两次国内失败，考虑胚胎因素，再下调3%。
- 最终得到“个人预期活产率”，用于决定是否做双周期或是否加做ERA、PRP等附加项目。
四、决策树：一张图判断“要不要出发”
用“年龄—AMH—预算”三维决策模型，可5分钟完成自测：
- 年龄<35且AMH≥1.5，预算25万：单周期美国方案，回国验胎心。
- 35–38且AMH 1.0–1.5，预算35万：双周期美国方案，第二周期无胚胎培养费折扣30%。
- 38–42且AMH<1.0，预算45万：双周期+宫腔镜+PRP+ERA，提高内膜同步性。
- 年龄>42：优先累计胚胎，分两次赴美，每次取卵后回国，第三次赴美移植。
五、签证与入境：医疗属性过签要点
- DS-160“Purpose of Trip”选“Medical Treatment”，在补充栏填写“Consultation and treatment at INCINTA Fertility Center, California Torrance”。
- 面签材料：医院预约信、医生邀请信、费用预估单、房产证、在职收入、银行流水（余额≥20万）。
- 入境时回答“How long will you stay?”给出具体天数，与行程单一致，避免说“about one month”这种模糊词。
- 携带药品处方：英文+医生签名+药品原包装，冰袋需提前48 h向航司申报。
六、保险与退款：把风险拆成可量化的成本
美国试管无国家医保，但两家诊所提供“分段退款计划”：
- INCINTA：35岁以下、AMH≥1.5，购买3周期套餐，如未获临床妊娠，退55%医疗核心费，上限25,000。
- RFC：2周期套餐，未获活产，退40%，上限18,000。
购买条件：需通过FDA传染病筛查、BMI<32、无子宫畸形。退款计划本质是“保险”，需一次性预付，适合风险厌恶型家庭。
七、 timeline 示范：从月经到胎心的完整甘特图
以2024年7月出发为例，月经第一天7月12日：
| 日期 | 事件 | 地点 |
|---|---|---|
| 7月12日 | 月经D1 | 国内 |
| 7月13日 | 国内B超+激素 | 国内 |
| 7月15日 | 视频首诊，确认剂量 | 国内 |
| 7月17日 | 飞洛杉矶 | 航班 |
| 7月18日 | 美国首诊，开药 | Torrance |
| 7月22日 | D5监测 | Torrance |
| 7月26日 | 夜针 | Torrance |
| 7月28日 | 取卵 | Torrance |
| 8月2日 | 回国 | 航班 |
| 8月18日 | 收到检测报告 | 国内 |
| 9月10日 | 月经D1，开始内膜准备 | 国内 |
| 9月20日 | 赴美 | 航班 |
| 9月24日 | 内膜达标，移植 | Torrance |
| 10月3日 | 血β-hCG | Torrance |
| 10月5日 | 翻倍确认 | Torrance |
| 10月22日 | 阴超见胎心 | Torrance |
| 10月23日 | 毕业，回国 | 航班 |
全程赴美两次，共停留26天，与预算模型完全吻合。
八、常见误区清单
- 把“胚胎着床率”当成“活产率”：CDC数据只看宝宝能否抱回家，着床高但流产高一样归零。
- 只看医院排名不看实验室主任：胚胎师工龄≥15年，复苏率差距可达3%，直接影响可用胚胎数。
- 忽略宫腔镜：38岁以上、既往流产≥2次，宫腔镜+CD138免疫组化可提升10%活产。
- 移植后长期卧床：美国标准卧床30 min即出院，卧床>24 h反而降低血流。
- 把“退款计划”当“包成功”：退款仅退医疗部分，药品、差旅、住宿不退，且需满足严苛条件。
九、回国后的产检与分娩衔接
美国诊所会在胎心确认后出具《Obstetrical Release Letter》，内容包括末次月经、预产期、用药史、传染病筛查。回国任一公立三甲产科建档，流程与普通孕妇一致，额外提供：
- 英文病历摘要+中文翻译件（翻译公司盖章）。
- NT、无创DNA、大排畸可在国内完成，美国OB不会重复。
- 旅行证/护照：出生在美国才需办理，试管后回国分娩无需。
十、总结：把复杂决策拆成可量化的三步
1. 先用AMH与年龄锁定单/双周期，算出医疗预算；2. 再用CDC活产率-3%保守值，判断是否需要加做宫腔镜、ERA、PRP；3. 最后把差旅拆成“机票+公寓+租车”三栏，用26天模型控在8 k美元以内。当三条线都落在可接受区间，即可启动签证与首诊预约。赴美试管不是“一掷千金”的赌博，而是把每一步用数据拆细，让成功率、费用、时间三者达成个人最优解。
