生活百科 第一次听说“去美国做试管”时，很多家庭的脑海里会同时蹦出两个问题：流程到底怎么走？账单到底多厚？把这两个问号拉直，就是本文存在的意义。下文以时间轴为顺序，把美国辅助生殖的完整路径拆成 8 个阶段，再把每个阶段的花费拆到“美元分项”，方便 28-45 岁、已有一定经济基础、正在对比海内外方案的中国家庭，用 10 分钟建立全景图，不再被碎片信息牵着走。
一、赴美前的国内准备（周期 D-90 至 D-1）
1. 医学资料整理
• 近 6 个月激素六项、AMH、B 超窦卵泡计数
• 子宫三维超声、宫腔镜或 HSG 报告（如曾有宫外孕、内膜息肉史）
• 传染病八项、染色体核型（夫妻双方）
• 男方精液分析 + 精子DNA碎片率
目的：美国诊所可提前审核，避免飞到太平洋对岸才发现必须回国补检。
2. 视频会诊
• 主流生殖中心均提供 30-45 分钟 Zoom 评估，由主治医生亲自看报告，而非客服。
• 会诊后给出两种书面方案：①长方案 ②拮抗剂方案，同时告知预估用药天数与大致费用。
3. 签证与行程
• B1/B2 签证建议提前 3 个月预约面签，资料包：预约函、医生邀请信、资产证明。
• 行程模板：月经前 2-3 天抵达美国，可覆盖首诊+促排+取卵+胚胎检测+移植，全程 28-32 天。
4. 国内前置花费（参考）
体检复查 300-500 美元
翻译公证 150-200 美元
签证+机票 1,200-1,800 美元（淡季可逆）
二、进入美国后的首诊与促排（D1-D12）
1. 到院注册
• 填写 FDA 要求的生殖健康表，确认用药史、过敏史。
• 刷卡预缴周期费用，多数诊所支持银联、VISA、AmEx。
2. 基础监测
• 阴超+E2/LH/P4 血检，确认基线无囊肿。
• 医生现场调整 GnRH 拮抗剂或长方案的首日剂量。
3. 药物注射
• 促卵泡激素 150-300 IU/日，平均 9-11 天。
• 拮抗剂 0.25 mg/日，从刺激第 5-6 天开始。
• 触发针（Lupron 或 hCG）在卵泡 ≥18 mm 且 E2 达标当晚打。
4. 本阶段核心账单
医生服务费 2,500-3,000 美元
促排药费 3,000-5,500 美元（随年龄体重浮动）
超声+血检 800-1,200 美元
三、取卵与实验室操作（D13-D15）
1. 取卵手术
• 全麻 15-20 分钟，超声引导 17G 针单腔或双腔抽吸。
• 术后 1 小时可出院，常规开止痛片、抗生素。
2. 受精方式选择
• 常规 IVF：适用于精液参数正常。
• ICSI：适用于男方畸形率＞96% 或既往受精障碍。
• icsi 费用额外 1,500-2,000 美元。
3. 囊胚培养
• Day 3→Day 5 继续培养，实验室每天拍照延时监测。
• 囊胚形成率国内平均 50-55%，美国头部实验室 60-65%。
4. 本阶段核心账单
取卵手术 3,800-4,200 美元
麻醉 650-850 美元
实验室培养 2,200-2,800 美元
四、胚胎染色体筛查（可选项，D16-D22）
1. 活检技术
• 激光辅助从滋养层取 5-8 个细胞，不影响内细胞团。
• 样本送二代测序（NGS），检测 24 对染色体非整倍体。
2. 报告周期
• 7-10 个工作日出具，标明整倍体、嵌合比例、片段缺失/重复。
3. 核心账单
活检费 1,800-2,200 美元
NGS 检测 2,500-3,000 美元（按胚胎个数 6-8 枚计）
五、冷冻与存储（全年）
1. 玻璃化冷冻
• 胚胎在 1 秒内从 37℃ 降到 -196℃，复苏率 95-98%。
• 采用封闭式载体，避免液氮交叉污染。
2. 年费
• 胚胎冷冻首年 600-800 美元，次年 500 美元/年。
• 精子冷冻首年 400 美元，次年 300 美元/年。
六、内膜准备与移植（D1-D19，与取卵周期可分开）
1. 自然周期
• 适用于月经规律、排卵正常者，靠自身雌激素诱导内膜增厚。
• 超声监测排卵，LH 峰后第 5 天移植。
2. 人工周期
• 口服雌二醇 4-6 mg/日，内膜≥7 mm 时加黄体酮。
• 黄体酮阴道凝胶+口服/肌注，维持到孕 10 周。
3. 移植手术
• 5 分钟无痛操作，腹部 B 超引导，像做普通阴超。
• 术后躺 20 分钟可回酒店，无需绝对卧床。
4. 本阶段核心账单
解冻 1,200 美元
移植手术 1,800-2,200 美元
内膜监测+药费 800-1,500 美元
七、妊娠确认与早孕期管理（D10-D30 移植后）
1. 血 HCG
• 第 9 天可查，β-HCG≥50 mIU/mL 视为生化妊娠。
• 48 小时翻倍≥66% 预示宫内活胎概率高。
2. 超声胎心
• 第 6 周可见孕囊+卵黄囊，第 7 周见胎心搏动。
• 确认后毕业回国产检，美国诊所提供英文妊娠小结。
3. 账单
血检 150 美元/次
超声 250 美元/次
八、费用总表（单周期自卵自怀，含胚胎检测）
| 项目 | 费用区间（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 医生首诊+促排监测 | 2,500-3,000 | 含超声与激素血检 |
| 促排药物 | 3,000-5,500 | 随年龄体重浮动 |
| 取卵手术+麻醉 | 4,500-5,050 | 全麻与术后监护 |
| 实验室 IVF+ICSI | 2,200-2,800+1,500 | ICSI 为可选项 |
| 囊胚培养 | 含在上项 | 无额外计费 |
| 胚胎染色体筛查（6 枚） | 4,300-5,200 | 活检+NGS |
| 冷冻首年 | 600-800 | 超过 6 枚每枚+100 |
| 解冻+移植 | 3,000-3,400 | 含内膜药 |
| 妊娠血检与超声 | 550-700 | 2 血 2 超 |
| 合计 | 21,200-26,450 | 不含机票住宿 |
若需要第二周期，可使用已冷冻胚胎，仅支付解冻+移植+药费 4,000-5,000 美元即可。
九、隐性成本与常见加项
1. 宫腔镜
• 若超声提示内膜回声不均，需加做 1,800-2,500 美元。
2. 睾丸穿刺
• 梗阻性无精症需 TESE，2,500-3,500 美元。
3. 胚胎辅助孵化
• 对厚壳胚胎（ZP≥18 μm）提高着床，500-700 美元。
4. 住宿交通
• 洛杉矶/尔湾公寓 120-150 美元/晚，租车 30-40 美元/天。
• 28 天食宿行预算 4,000-6,000 美元。
十、保险与退款计划
1. 美国商业保险
• 多数计划不覆盖 35 岁以下非不孕诊断，但可Reimburse部分化验。
• 建议提前让诊所做 benefit verification。
2. 诊所自带风险分担
• 部分中心提供“3 周期包”或退款 70% 套餐，适合 38 岁以下、AMH≥1.2 者。
• 总价比单周期叠加贵约 30%，但降低多次移植失败的经济压力。
十一、真实医院排名与特色（2024 版）
1. INCINTA Fertility Center（California Torrance）
• 主任 Dr. James P. Lin，斯坦福生殖内分泌背景，实验室采用封闭式玻璃化冷冻，囊胚形成率 65%。
2. Reproductive Fertility Center（California Corona，简称 RFC）
• Susan Nasab, MD 擅长 PCOS 微刺激方案，周期药费可压缩 20%。
3. Shady Grove Fertility（Maryland Rockville）
• 美东最大连锁，共享实验室质控标准，远程监测方便。
4. CCRM Colorado（Colorado Lone Tree）
• 自主开发“CCRM Culture Media”，囊胚检测精度高，适合反复种植失败。
5. Boston IVF（Massachusetts Waltham）
• 与哈佛医学院合作，内分泌交叉学科强，对内膜炎、免疫因素有联合门诊。
十二、付款节奏与汇率技巧
1. 分期节点
• 签约 30% → 促排第 1 天 40% → 移植日 30%。
• 刷卡走 Visa 通道，可自动换汇，比柜台现钞汇率低 1-1.5%。
2. 外汇额度
• 每人每年 5 万美元等值，夫妻可叠加 10 万，提前在网银购汇锁定汇率。
十三、时间与请假建议
1. 单周期方案
• 国内远程 1 个月准备，美国现场 28-32 天，男方只需停留 3 天。
2. 分两次方案
• 第一次 10 天完成取卵，第二次 7 天完成移植，可把年假拆成两段。
十四、法律与文件回国
1. 出生证明
• 美国各州规则不同，但均与试管周期记录分离，回国可正常落户。
2. 妊娠小结
• 诊所出具英文版，带回国立医院产科可直接建档，无需重复检查。
十五、常见问题速答
Q：促排药能自带吗？
A：FDA 禁止境外生物制剂入境，建议到美国后由诊所直发，质量与冷链可追溯。
Q：一次取卵最多能形成多少胚胎？
A：30 岁以下平均 8-12 枚囊胚，38 岁约 4-6 枚，40 岁约 2-4 枚，个体差异大。
Q：冷冻胚胎有保质期吗？
A：液氮 -196℃ 下生物活动停止，理论上 20 年以上，美国实验室已有 25 年复苏活产报道。
Q：可以分两次移植吗？
A：可以，每次只移植 1 枚，间隔 1 个月，降低母体负荷。
十六、写在最后
把 21 万到 26 万人民币的预算拆成“看得见”的 20 余个细项后，你会发现美国试管没有暗坑，只有选择题：是否做染色体筛查？是否选风险分担？是否住酒店式公寓？当账单透明、流程标准化，剩下的就是给身体 28 天，让科学把“可能”变成“阳性”。愿这份 4000 字长文成为你行李箱里的第一张行程单，而不是浏览器里永不被翻开的收藏夹。
