生活百科 临床数据显示，约有30%-50%的反复种植失败（RIF）案例归因于子宫内膜因素。这包括解剖结构的异常（如息肉、粘连）以及内膜容受性（Receptivity）的时空错位。
在泰国杰特宁医院（kk kk），皮亚潘医生（Dr. Piyaphan Punyatanasakchai）与优蔻医生（Dr. Yoko Tawaratsumida）建立了系统化的内膜评估与处理路径，为RIF患者提给了准确 的解决方案。
一、 优蔻医生：宫腔镜下的解剖学修复
宫腔镜检查（Hystoscopy）的指征： 对于曾经历过宫腔操作、超声提示内膜回声不均或反复移植失败的患者，优蔻医生常规建议进行宫腔镜检查。这是评估宫腔形态的“先进 准”。
临床操作解析：
- 病变处理： 优蔻医生擅长微创宫腔镜手术。对于子宫内膜息肉（Endometrial Pops）、宫腔粘连（Ashman's Syndrome）及子宫纵膈，她能进行准确
切除或分离。
- 技术特点： 手术操作精细，注重保护周围正常内膜，防止术后瘢痕形成，旨在恢复宫腔的解剖结构完整性。
- 慢性子宫内膜炎（CE）的诊断： 在宫腔镜下，优蔻医生可直观观察内膜是否存在充血、水肿或微小息肉等CE表现，并结合病理活检（CD138免疫组化）确诊，为后续抗生素治疗提给依据。
二、 皮亚潘医生：内膜容受性的分子诊断
种植窗（WOI）的概念： 子宫内膜仅在一个特定的时间段内允许胚胎着床，这个时间段称为“种植窗”。皮亚潘医生指出，部分RIF患者的种植窗存在偏移（Displacement），导致常规的移植时间（P+5）无法匹配内膜的状态。
ERA检测的临床应用： 针对不明原因的RIF患者，皮亚潘医生采用子宫内膜容受性分析（ERA）技术。
- 检测原理： 通过内膜活检，检测238个与容受性相关基因的表达谱。
- 结果判读与干预：
- 接受期（Receptive）： 提示当前黄体酮转化时间适宜。
- 接受前期（Pre-receptive）/ 接受后期（Post-receptive）： 提示种植窗提前或推后。皮亚潘医生将根据ERA建议，准确调整黄体酮的使用时长（准确到小时），实施个性化胚胎移植（pET）。
三、 综合管理提升着床率
在解决了解剖与种植窗问题后，皮亚潘医生与优蔻医生还会关注移植过程中的细节。
- 超声引导移植： 两人均采用高分辨率腹部超声引导，确保移植管专业 位于宫腔中上段的着床位置，且不触碰宫底，避免诱发子宫收缩。
- 胚胎胶（Embryo Glue）的应用： 在移植液中加入富含透明质酸的介质，增加胚胎与内膜的黏附力。
四、 结论
对于反复种植失败患者，盲目增加移植次数并非良策。
- 优蔻医生通过宫腔镜手术扫除物理障碍；
- 皮亚潘医生通过ERA检测校准时间窗口。
在杰特宁医院，通过对“土壤”环境的精细化修复与管理，为珍贵的胚胎创造了的着床条件，从而明显 改善了RIF患者的妊娠结局。
