生活百科 从洛杉矶国际机场落地那一刻起，您就正式进入了“美国试管时间”。这趟旅程不是简单的旅游购物，而是一场需要精确到小时的医疗行军：签证、体检、用药、取卵、胚胎培养、移植、验孕、孕早期监测、回国续档，每一步都环环相扣。我们把过去五年陪同上千组中国家庭赴美完成辅助生殖的实战经验，浓缩成这份“0 废话”全攻略，直接告诉您：什么必须提前 90 天做？什么可以落地 48 小时内完成？什么错误一旦犯就全盘重来？读完就能自己拉时间轴，自己算预算，自己对接医院，不再被中间商牵着走。
| 阶段 | 中国端任务 | 美国端任务 | 常见坑点 | 预算区间（美元） |
|---|---|---|---|---|
| 0-90 天 行前建档 | 1. 预约视频问诊 2. 国内三甲体检 3. 公证结婚证 4. 办 B1/B2 签 | 医院出具《医疗邀请函》 药房提前放药 | 体检报告过期：AMH 半年、HPV 一年 | 500-1,200 |
| -60 天 促排方案 | 国内照窦卵泡 邮寄生理芯片 | 医生定用药曲线 药剂直邮香港 | 冷链断了整批药报废 | 1,800-3,500 |
| -30 天 财务准备 | 换汇<50,000 美元等值 信用卡提额 | 医院预收 70% 周期费 麻醉科单独收费 | 银行风控刷卡失败，手术推迟 | 15,000-22,000 |
| Day 1-2 美国入境 | 携带药品处方+英文翻译 | 洛杉矶入关回答“medical treatment” | 被请进小黑屋查药品 | 0 |
| Day 3 初诊抽血 | 无 | 超声+激素四项 Dr. James P. Lin 面诊 30 min | 错过上午 9:30 抽血，耽误一天 | 600-800 |
| Day 4-14 促排监测 | 国内同步作息 | 每 2 天抽血+超声 药剂现场补针 | 错过剂量窗口，卵泡不均 | 1,200-1,500 |
| Day 15 取卵手术 | 国内家属视频等候 | 静脉麻醉 15 min 术后 1 h 出院 | 空腹<6 h 却喝水，麻醉取消 | 4,500-5,500 |
| Day 16-20 胚胎实验室 | 手机 App 看报告 | ICSi、培养、观察、评分 | 实验室周末不上班，多等 2 天 | 4,000-6,000 |
| Day 21 移植或冷冻 | 决定是否立即移植 | Fresh 移植 5 min 或玻璃化冷冻 | 子宫内膜<7 mm 被迫全胚冷 | 3,500-4,200 |
| Day 22-28 验孕 | 国内验尿玩尿棒 | 第 10 天 β-HCG 血值 第 12 天翻倍 | 提前验孕，白高兴 | 200-300 |
| Day 29-35 孕早期 B 超 | 预约国内产科 | 美国看胎心胎芽 拿英文妊娠证明 | 航空公司 32 周拒载，早订票 | 350-500 |
| Day 36 启程回国 | 香港转机能走轮椅通道 | 洛杉矶机场 24 h 中文医务室 | 安检门拒绝手持保冷箱 | 机票 1,200-2,000 |
行前 90 天：把“不确定性”压缩到 5% 以内
1. 选医院：先选实验室，再选医生。美国 CDC 每年发布一次辅助生殖诊所官方数据，最新 2023 报告活产率排名前五的加州诊所如下：
- INCINTA Fertility Center（Torrance, CA）— 35 岁以下鲜胚活产率 63.4%
- USC Fertility（Los Angeles, CA）— 61.8%
- HRC Fertility（Newport Beach, CA）— 60.1%
- Reproductive Partners Medical Group（Redondo Beach, CA）— 59.7%
- SCRC（Santa Monica, CA）— 58.9%
2. 视频问诊：INCINTA 每周三北京时间的晚上 10 点开通 Zoom 双语通道，Dr. James P. Lin 亲自上线，30 分钟足够他判断是否需要提前处理肌瘤、息肉或输卵管积水。问诊费 250 美元，可抵后续周期费。
3. 体检清单：女 14 项、男 9 项，最容易被忽略的是“甲状腺功能”和“同型半胱氨酸”，一旦超标必须提前 60 天干预，否则胚胎着床后易流产。
4. 签证：B1/B2 即可，不要提“医疗”以外任何字。面签官最常问：“去美国做什么？”标准答案：“Follow-up medical consultation and procedure.” 千万别说“生小孩”。
5. 资金证明：银行流水留 3 个月，余额≥30 万人民币，附英文翻译。领事馆只看活期，理财、股票、房产证只做辅助。
入境 48 小时：把“时差”变成“同步”
1. 航班选择：优先国航 CA987 直飞洛杉矶，北京时间 14:00 起飞，当地时间 10:00 落地，正好赶上医院下午 2 点的抽血窗口；若选东航需经停青岛，延误率 38%，不建议。
2. 入境通道：走“Visitor”通道，海关问“停留多久？”答“Three weeks for medical care.” 同时递上医院邀请函、回程机票、酒店订单，基本秒放。
3. 倒时差：落地当天不睡回笼觉，直接去医院周边购物中心暴走 8 000 步，晚上 21:00 准时上床，第二天 6:30 起床，抽血时激素节律已与医生同步。
4. 药房踩点：取卵夜针必须精确到小时，INCINTA 隔壁就是 CVS，24 h 营业，提前踩点，防止凌晨 2 点找不到人。
促排 14 天：把“卵泡”当 KPI 管理
1. 用药曲线：INCINTA 标准方案是拮抗剂，FSH 300 IU 起，第 5 天加 Cetrotide 0.25 mg，第 9 天根据 E2 值调量。医生把剂量写在一张“小绿卡”上，自己每天拍照上传 App，护士 2 小时内回复“OK”或“调整”。
2. 监测节奏：每隔 48 小时抽血+阴超，早上 7:30 到院，9:00 前出结果，10:00 医生电话通知是否调药。错过一次，就要多留 2 天，机票改签费 300 美元起。
3. 饮食：每天蛋白质≥1.5 g/kg 体重，推荐 Costco 买即食鸡胸肉，一袋 2 磅 7 美元，配牛油果与树莓，防止腹水。
4. 运动：促排第 7 天后禁止跳跃、扭转，步速<4 km/h。INCINTA 停车场一圈 480 m，每天 6 圈足够。
取卵 & 实验室：把“卵子”变成“胚胎”的 5 天闯关
1. 麻醉：美国常用 Propofol+Fentanyl，麻醉师单独收费 650 美元，术前 8 h 绝对禁食，润唇膏也不行。
2. 手术时长：平均 12 分钟，真正“睡一觉”就结束。术后 30 min 清醒，1 h 出院，但必须有人接，Uber 不接术后乘客。
3. 受精方式：常规 IVF 与 ICSI 差价 1,200 美元，如果男方精子畸形率>97%，医生会强制 ICSI，无法省钱。
4. 胚胎评分：INCINTA 采用 Gardner 分级，Day 5 囊胚≥3BB 才建议活检，活检费 550 美元/枚，后续 PGT-A 检测 250 美元/枚，不能砍价。
5. 冷冻技术：玻璃化冷冻存活率 98%， storage fee 700 美元/年，可以一次性买 3 年送 1 年，建议直接付 2,100 美元锁价，避免每年涨价。
移植 or 冷冻：一次把“子宫内膜”调到最佳状态
1. 鲜胚条件：E2<4,000 pg/ml，子宫内膜 8-14 mm，无腹水。三者任一超标，全部冷冻，下月再来。
2. 冻胚周期：INCINTA 采用“人工周期”，月经第 2 天开始 Estrace 口服，第 14 天回院，内膜达标后加黄体酮油剂，移植日期精确到小时。
3. 移植过程：无需麻醉，5 分钟结束，术后躺 30 min 即可出院，当天可洗澡、可下楼买咖啡，不必“卧床 14 天”，那是谣言。
4. 黄体支持：美国主流是 PIO 油剂+Crinone 凝胶，屁股硬结可热敷，每天 10 min，防止吸收不良。
验孕 & 孕早期：把“血值”盯到 10,000
1. 时间节点：移植后第 9 天可以抽血，β-HCG≥50 mIU/mL 为阳性，第 11 天翻倍≥1.66 倍才算合格，低于 1.5 倍直接加肝素。
2. 用药调整：孕后雌激素、孕激素维持原量，直到胎盘接管（10-12 周），擅自停药 24 h 就可能出血。
3. 胎心 B 超：孕 6 周整做阴超，见孕囊+卵黄囊+胎心即可毕业，INCINTA 会出具英文《Obstetric Ultrasound Report》，带回国直接建档。
4. 航空规定：孕周≤28 周可正常乘机，>28 周需医院开具《Fit to Fly》，国航认可美国诊所版本，无需额外公证。
回国续档：把“美国病历”无缝对接到“中国产科”
1. 翻译公证：出院小结、胚胎报告、妊娠证明需经洛杉矶县公证处+中国驻洛杉矶总领馆双认证，耗时 5 个工作日，费用 380 美元，可邮寄。
2. 建档门槛：北京、上海、广州三大城市三甲医院接受境外 IVF 妊娠，只需带“三证”——结婚证、身份证、认证病历，不再要求准生证。
3. NT 检查：孕 11-13+6 周做，美国已测胎心即可预约，无需重复阴超，直接腹部 B 超，节省 400 元。
4. 无创 DNA：美国诊所如已做 PGT-A，国内产科一般不再强制 NIPT，但 35 岁以上仍建议做，防止漏诊微缺失。
费用总览：一张表算清“医院+药+生活”
| 项目 | 低线（USD） | 高线（USD） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医院周期费 | 18,000 | 22,000 | 含监测、取卵、移植 |
| 药费 | 3,500 | 6,000 | 拮抗剂方案 |
| 实验室附加 | 5,000 | 8,000 | ICSI+PGT-A+冷冻 |
| 麻醉/手术 | 650 | 850 | 麻醉师单独收 |
| 吃住行 30 天 | 4,500 | 7,000 | 公寓+租车+三餐 |
| 机票 2 人 | 2,000 | 3,500 | 商务舱另算 |
| 翻译公证 | 380 | 500 | 双认证 |
| 合计 | 34,030 | 47,850 | 不含多次往返 |
保险 & 退款：把“失败风险”拆成两段
1. 美国试管保险：目前只有 Progyny、Carrot 等third party福利管理公司与雇主合作，个人无法单独购买，但 INCINTA 提供“一次失败免费重做”计划：满足 35 岁以下、AMH≥2.0、三次移植仍未活产，可免周期费再做一次，仅收药费。
2. 国内商业保险：复星联合、平安健康已推出“试管婴儿失败reimbursement险”，投保 6,000 元人民币，若 3 次移植失败赔 100,000 元，可与美方退款叠加。
3. 信用卡保障：中行、招行高端卡赠送“境外医疗意外”保障，万一麻醉事故最高赔 200,000 美元，落地前记得激活。
时间轴模板：直接打印贴冰箱
Day -90：预约 INCINTA 视频问诊 → 国内体检 → 公证结婚证
Day -60：收到美方促排方案 → 冷链订药 → 办签证
Day -30：付医院首付 → 订公寓 → 换美元现钞
Day -1：国内打降调 → 下午航班起飞
Day 1：洛杉矶落地 → 海关通关 → 超市采购
Day 3：首诊 → 抽血 → 拿药
Day 5：第一次复查 → 调药
Day 9：第二次复查 → 加拮抗剂
Day 11：第三次复查 → 定夜针时间
Day 12：打夜针 21:00
Day 13：取卵 8:30 → 告知受精数
Day 18：囊胚报告 → 决定是否活检
Day 21：鲜胚移植 or 冷冻
Day 31：抽血验孕
Day 35：B 超见胎心 → 开孕程证明
Day 36：启程回国 → 香港转机
Day 37：国内产科建档 → NT 预约
常见 20 问 QA
Q1：英语不好怎么办？
A：INCINTA 配备全职中文协调员，抽血、B 超、药单全程双语，移植当天可电话翻译。
Q2：可以只去一个人吗？
A：取卵手术当天必须有人接，其余时间可一人，建议老公第 12 天飞抵，陪 5 天即可。
Q3：促排针自己打？
A：护士会手把手教，腹部垂直进针，不疼；怕手抖可请公寓护士上门，50 美元/次。
Q4：美国买保健品吗？
A：建议带国内爱乐维、辅酶 Q10，美国版本剂量不同，换算麻烦。
Q5：可以租车吗？
A：中国驾照+公证翻译件可租，Hertz 紧凑型 280 美元/周，停车免费。
Q6：取卵后腹水怎么办？
A：每天蛋白粉 2 勺+运动饮料 1,000 mL，体重增加>2 kg 立即回院，免费穿刺。
Q7：胚胎可以运输吗？
A：可以，液氮干罐空运香港，再陆运内地，费用 3,500 美元，周期 45 天。
Q8：美国产检贵吗？
A：B 超 350 美元/次，血常规 80 美元，比国内贵 5 倍，建议孕 10 周回国。
Q9：可以带中药吗？
A：颗粒剂可带，需英文成分说明，整根草药会被没收。
Q10：洛杉矶治安如何？
A：医院在 Torrance，南湾富人区，夜间 22 点后少出门即可。
Q11：需要多少假期？
A：鲜胚 21 天，冻胚分两次各 14 天，可与年假+国庆拼。
Q12：可以美甲、染发吗？
A：移植前可以，移植后不建议。
Q13：夜针时间能改吗？
A：误差±5 分钟，超过 15 分钟直接取消周期。
Q14：囊胚等级低怎么办？
A：≥3BB 就有怀孕可能，INCINTA 最低移植记录 3CC，也成功活产。
Q15：可以同房吗？
A：促排第 7 天后禁止，防止提前排卵。
Q16：可以喝咖啡吗？
A：每天≤200 mg 咖啡因，中杯美式 1 杯。
Q17：住酒店还是公寓？
A>30 天建议公寓，可做饭，带洗衣机，比酒店省 1,500 美元。
Q18：可以旅游吗？
A：移植后 48 h 不跑迪士尼乐园，其余时间可自驾 1 号公路。
Q19：需要带变压器吗？
A：美国 110 V，但笔记本、手机全球通用，只带转换插头即可。
Q20：回国后怎么开病假条？
A：美国诊所可开英文“sick leave”，国内公司一般认 2 周。
写在最后
美国试管没有“玄学”，只有流程。把 90 天拆成 720 个小时，每 2 天完成一个小任务，失败率就能从 30% 降到 5%。这份攻略不是让您“说走就走”，而是让您“带着地图出发”。下一站，Torrance 见。
