生活百科 妇幼专家教您科学保胎
怀胎十月，艰辛而幸福，除了即为人母的欣喜外，更多的是生活中的小心翼翼，怕一不小心就影响到“脆弱”的胎儿，所以当身体出现不适就迫不及待要全民健康生“保胎”。那么，究竟在什么情况下需要“保胎”？该如何“保胎”？产科十病区主任医师彭凤云来为大家科普一下。
复发性流产愁煞多胎妈妈
有些备孕的女性朋友在得知“怀孕”的好消息后，却往往一点也高兴不起来，这是因为她们在孕育之路上，曾不止一次出现过“流产”。
近日，小静带着刚出生一周的宝宝高兴地出院了。这个孩子来得不容易，她在孕育的道路上就经历了很多人无法体会的艰难。
2016年，小静怀上了二宝，然而没到40天就遭遇了流产，医生诊断为生化妊娠。
2017年，小静再度怀孕，可胎儿长到3个月的时候，突然没了胎心，这让她再次遭受打击。
复发性流产需要及时治疗
主任提醒：
复发性流产如果不及时治疗，很容易引发终身不孕
“复发性流产是指女性在怀孕六个月之前没有受到外力的撞击或者伤害下发生两次以上的自然流产，但大部分患者都在怀孕初期，三个月左右就流产了。一旦有超过两次自然流产的经历，后面流产的概率会明显上升。复发性流产不仅对身体造成严重损伤，还会对患者的心理也造成巨大的伤害。”彭凤云主任提醒广大女性，复发性流产如果不及时治疗，很容易引发终身不孕。
造成复发性流产的病因很多，主要包括染色体异常、生殖道及（或）内分泌异常、免疫功能异常及血栓倾向等。
为了让小静顺利怀孕，产科联合生殖免疫科、妇科等科室的力量，为小静制订了看诊方案。经过精心调理，2019年，小静再一次怀孕。紧接着，专家团队严密监测孕期各项指标，精细调整用药，一旦发现微小的变化，综合分析予以及时处理。幸运的是，小静每次复诊都带来好消息：心管搏动、胎儿发育正常、血糖稳定。最终平稳地度过了最危险的妊娠期，并且剖宫产产下一个健康宝宝。
先兆性流产还能保住宝宝吗？
自然流产多为早期流产，其中50%—60%与胚胎染色体异常有关。主要临床表现为阴道流血和腹痛。病因包括胚胎因素、自己体内因素、父亲因素和环境因素。
“妊娠初期最容易出现的具有代表性的问题是先兆流产。”彭主任说，先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。
首先要确定是否发生了出血、腹部痛、腰痛这些症状，如果是的话，我们要确定的很重要一点就是排除宫外孕和胎停育，宫外孕和胎停育是无法进行保胎的，如果都不是，那么就需要遵循医生的方案进行保胎。
“在怀孕前12周之内，胎儿处于不稳定期，发生流产的几率会高一些。如果没有出现腹痛、出血或者激素水平偏低等其他先兆性流产的症状，既往没有流产史，家族也没有自然流产史的孕妇，是不需要保胎治疗的。”彭凤云主任说。
孕早期出血未必一定会流产，但流产的几率会增大。那么，是不是出血了就要保胎呢？彭凤云认为要看具体情况。因为自然流产的原因非常多，例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素分泌不平衡、感染、慢性疾病等。部分原因会导致胎儿发育畸形。其实，孕早期的部分自然流产属于自然淘汰，避免了畸形儿的出生。也就是说，自身胚胎发育正常，保胎的效果就好，如果胚胎发育得不好，怎么保胎都没用，因此并不建议盲目保胎。
专家提醒
有的准妈妈或许会问，第一胎流产了，第多胎就需要保胎吗？
彭凤云表示，头一胎情况良好不代表第多胎就百分百正常，因此正常的产检还是要按时进行。而第一胎胚胎停止发育和自然流产的女性也不需要过于担心。造成流产的原因有很多，到底是胚胎自身发育不好，还是怀孕后环境造成的影响，都应该在第一次流产后积极寻找原因，而且这个原因要从双方去共同寻找，建议做好孕前检查。
彭主任特别强调，保胎并不一定要服药。一般原则上能不用药就不用，能少用药就少用。部分孕妇的保胎方式就是多休息，也不一定要躺着不动。如果需要服用保胎药，则要根据孕妇的激素水平和症状等具体情况来决定。
专家简介
彭凤云
主任医师
十病区副主任
中国营养学会会员，江苏省及徐州市营养学会理事，中国妇幼保健儿童营养专家委员会委员，江苏省预防医学会儿童保健专业委员会儿童生长发育与营养专业学组委员、徐州市高、中级育婴师资深讲师。从事妇幼保健工作近四十年，专注儿童营养及儿童健康评估十五年，曾在上海儿童医学中心进修学习。主持三项市、局科研课题，其中“徐州市0-18儿童、青少年体质指数的研制及应用＂获徐州市科技进步三等奖。参与多项省市级科研项目，发表国家级、省级论文十余篇。
通讯员 张彤
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