生活百科
一、反复性流产：探寻原因之路
（一）遗传因素
复发性流产一般与染色体异常有关，异常的胚胎染色体，包括染色体数目和结构的异常，会导致反复流产。随着母亲年龄的增长，染色体异常引起流产的比例增加。
约 3 - 8% 的 RSA 夫妇有染色体异常，夫妇染色体异常以平衡易位最多见。基因异常也可能造成复发性流产，如某些 HLA 位点可能是 RSA 的易感基因。
（二）内分泌紊乱
内分泌调节功能是否正常与反复流产密切相关。
常见的内分泌异常导致复发性流产的原因主要有黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退及糖尿病血糖控制不良等。比如妊娠早期黄体功能不全，分泌孕激素不足，易导致复发性流产；
患有多囊卵巢综合征者，体内雄激素分泌过多，子宫内膜较薄且供血不足，易流产；
甲状腺素缺乏或亢进都会影响胚胎发育，引起流产；糖尿病及血糖升高不利于胎儿发育，增加胎儿畸形发病率，导致复发性流产。
（三）子宫解剖结构异常
约 12 - 15％的 RSA 妇女有子宫畸形，其中以纵膈子宫、宫颈机能不全最常见。先天性子宫畸形会引起反复流产，宫腔畸形，宫颈机能不全会导致流产。子宫结构异常包括先天性异常（如子宫畸形、子宫颈机能不全等）和获得性异常（如宫腔粘连、子宫肌瘤等），在 RSA 中约占 12.6%。
（四）感染因素
与 RSA 有关的感染因素包括细菌、支原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、弓形体、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等。明确诊断需要进行血清或分泌物 TORCH、支原体、衣原体等病原微生物的检测。
（五）免疫因素
约 50% - 60% 的 RSA 与免疫有关，且以早孕流产较多见。其中约 1／3 是与自身抗体特别是抗磷脂抗体 (APA) 有关。约 2／3 可能是一种同种免疫性疾病，由于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗精子抗体、血型不合等有关。
（六）全身性疾病
严重的心血管病、肾病、血液疾病以及某些性传播疾病（艾滋病、梅毒等），可导致孕妇流产；系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者 RSA 发生率明显升高。
（七）环境因素
环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、危险行为等不良嗜好亦可导致自然流产。
（八）男方因素
男方的染色体异常、酗酒、吸烟等因素都可能影响到精子质量，进而引起 RSA。男性引起女方流产因素主要包括染色体方面问题，表现为男性染色体倒位或基因缺失，引起胚胎染色体和基因方面异常，导致胚胎早期发育停滞和流产；
另外精子本身问题，通常精子 DNA 碎片率超过 30% 时，女方出现早期流产概率会明显增加；
如果男性精液里面支原体、衣原体等病原微生物感染，亦会直接或间接导致女方宫腔和胚胎感染，引起流产。
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