生活百科 在辅助生殖技术日益成熟的今天，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为众多不孕不育家庭点亮了希望之光。首都医科大学宣武医院生殖医学中心，依托其雄厚的临床实力与科研积淀，为患者提供了一套科学、严谨、个体化且充满人文关怀的试管移植诊疗流程。理解这程，不仅能帮助患者做好身心准备，更有助于提升治疗依从性和终的。
初诊评估与建档
试管移植绝非仓促之举，精准的起点至关重要。宣武医院流程的步是详尽的初诊评估。夫妻双方需共同就诊，接受包括生育史询问、基础内分泌检查（如性六项、AMH）、生殖系统超声（尤其关注卵巢储备和子宫环境）、男方分析（可能不止一次）以及必要的遗传学筛查和免疫学检查等。这个过程旨在明确不孕不育的根本原因，评估是否符合试管指征，并排除禁忌症。
根据《中华医学会生殖医学分会临床操作指南》要求，所有检查结果完备且符合适应症后，患者将进入建档环节。这不仅是信息登记，更是法律和的重要步骤。医护人员会详细解释治疗风险、、费用构成及替代方案，确保患者知情同意并签署相关法律文件。宣武医院尤其注重在此阶段进行充分的心理评估与疏导，因为研究反复证实，心理状态是影响试管的关键因素之一。
促排卵方案制定
个体化促排卵是试管周期成功的关键基石。宣武医院生殖中心的专家团队会根据患者的年龄、卵巢储备功能（AFC、AMH值）、基础水平、既往治疗史以及对药物的反应性，量身优的促排卵方案。常见方案包括长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案等。方案的选择直接影响着获卵数量、卵子质量及卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险控制。
进入促排卵周期后，患者需严格遵医嘱按时注射促性腺（Gn）药物，并定期返院进行血（E2、P、LH）水平检测和B超监测卵泡发育情况。B超医生会测量卵泡的大小和数量，临床医生则据此动态调整药物剂量，目标是在避免OHSS的前提下，促使多个卵泡同步成熟。宣武医院先进的实验室技术和丰富的临床经验确保了监测的精准性和方案调整的及时性，力求在“质”与“量”之间找到平衡点。
取卵受精与胚胎培养
当主导卵泡群达到成熟标准（通常直径18-20mm），宣武医院团队会安排注射人绒毛膜促性腺（HCG）——“夜针”，控制卵子终成熟时间。注射后约36小时，在静脉下进行经超声引导卵泡穿刺取卵术。该技术成熟、安全，患者痛苦小。与此男方需在取卵当日通过方式留取，特殊情况可采用/附睾穿刺取精术（TESA/PESA）。
取出的卵子会被迅速转移至胚胎实验室。实验室胚胎学家运用单卵胞浆内注射技术（ICSI）或常规体外受精（IVF）方式使卵子受精。随后，受精卵被置于模拟人体环境的培养箱中进行培养。宣武医院生殖中心实验室遵循严格的质控标准，采用先进的时差成像系统（Time-Lapse）等设备对胚胎发育进行连续、无创的观察评估。根据胚胎的形态学指标（细胞数、均一性、碎片率等）和发育动力学参数，胚胎学家在第3天（卵裂期）或第5-6天（囊胚期）对胚胎进行评级筛选，为后续移植或冷冻保存提供依据。
胚胎移植策略实施
胚胎移植是试管周期的关键一环。宣武医院通常采用新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植（FET）策略。若患者取卵周期水平、内膜厚度（一般要求≥8mm）及形态（三线征为佳）达到理想标准，且无OHSS高风险、输卵管积液等禁忌症，可考虑新鲜周期移植。否则，会将优质胚胎冷冻保存，待患者身体条件（尤其是内膜容受性）调整至状态后再行冻胚解冻移植。
移植手术本身通常在超声引导下进行，过程相对简单快速，无需。医生会使用一根非常细软的移植导管，将精心挑选的胚胎轻柔地送入宫腔位置（通常距宫底1-2cm）。手术体验与常规妇科检查类似，患者仅需适当充盈膀胱配合超声显影即可。宣武医院强调移植操作的轻柔精准，并注重术前沟通以缓解患者紧张情绪，大程度保障胚胎“着床之地”的稳定。
黄体支持与妊娠确认
胚胎移植后，维持良好的黄体功能对早期妊娠的建立和维持至关重要。由于促排卵和取卵过程可能影响自身黄体功能，宣武医院会为所有移植后患者提供个体化的黄体支持方案。常用药物包括黄体酮针剂、用黄体酮凝胶/栓剂或口服地屈孕酮等。患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减或停药。
移植后约14天，患者需返院抽血检测人绒毛膜促性腺（β-HCG）水平以确认是否妊娠。若结果为阳性，则宣告临床妊娠开始，仍需继续黄体支持并根据医嘱定期监测血β-HCG翻倍情况及孕早期超声检查（通常在孕6-7周），以确认是否为宫内妊娠以及胚胎发育情况。宣武医院设有专门的早孕随访团队，为成功妊娠的患者提供持续的指导和支持。即使本次未孕，医生也会与患者充分沟通，分析原因，调整方案，为后续可能的冻胚移植或新周期做好准备。
探索不息，生命可期
宣武医院的试管移植流程，从精准初诊到妊娠确认，每一步都凝聚着现殖医学的智慧结晶和团队的严谨协作。它不仅是一套标准化的技术操作，更是个体化诊疗与人文关怀的深度融合。理解这程，有助于患者建立合理预期，积极配合治疗，从容面对挑战。未来，随着胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的更广泛应用、子宫内膜容受性评估方法的优化以及个体化黄体支持研究的深入，宣武医院等生殖中心将持续推动提升与安全性保障。对于踏上这条求子之路的家庭而言，选择正规、专业的医疗机构，保持良好心态，与医护团队紧密携手，方能在科学的指引下，大限度地拥抱新生命降临的希望。
