生活百科 广州医科大学附属第三医院（广医三院）生殖医学中心作为华南地区乃至全国辅助生殖领域的先锋，以其深厚的科研底蕴、严谨的诊疗规范和高闻名遐迩。对于众多面临生育挑战的夫妇而言，踏进广医三院的大门，意味着开启了一段融合医学技术与人性化关怀的求子之旅。其试管婴儿流程经过多年实践打磨，结构清晰、步骤严谨，每一项操作都凝聚着对生命起点的敬畏与对个体需求的细致考量，为无数家庭点亮了孕育新生的希望之光。
前期评估阶段
试管之路始于全面而精准的医学评估。夫妇双方需接受一系列详尽的检查，女方的重点在于卵巢储备功能（如AMH、性六项、基础窦卵泡计数）、子宫及输卵管状况（超声、必要时宫腹腔镜检查）、全身健康状况及传染病筛查。男方则需要进行常规分析（可能需多次）、形态学评估、DNA碎片指数检测及必要的遗传学筛查和血液化验。
这一步至关重要。如同建筑需要稳固的地基，充分的评估是制定有效试管方案的基石。它能揭示不孕不育的根本原因（如卵巢功能低下、输卵管阻塞、严重少弱精症、遗传风险等），排除可能影响妊娠安全的重大疾病（如未控制的甲状腺疾病、严重的心脏病、活动性传染病）。根据评估结果，医生会明确告知夫妇是否适合进行试管婴儿治疗，以及适合他们具体情况的技术路线（常规IVF或卵胞浆内单注射ICSI）。辅助生殖技术监测委员会（ICMART）数据表明，精准的个体化评估是实现高的关键前提。
促排卵方案
进入周期后，核心在于诱发卵巢内多个卵泡同步发育成熟。广医三院医生基于患者的年龄、卵巢储备、既往治疗史等个体化因素，精心选择合适的促排卵方案。常见的包含长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案等。医生开具个性化的药物组合（如GnRH激动剂/拮抗剂、促性腺FSH/LH/HMG）及剂量，患者需严格按照医嘱在家或到院注射。
治疗期间，严密的卵泡监测是核心环节。患者需频繁返院（通常隔天或每天），通过超声动态观察卵泡大小、数量及子宫内膜厚度，同时抽血检测雌（E2）、孕酮（P）及促黄体生成素（LH）等关键水平。这些实时数据如同导航仪，指导医生调整药物剂量，判断的“”时机（注射HCG或艾泽促使卵子终成熟）。这种个体化动态调整策略，有效避免了过度刺激（OHSS）风险，并大程度保障了获卵效率。多项研究（如《Human Reproduction Update》上的综述）证实，根据超声和水平实时调整方案，可显著提高卵子质量和可利用胚胎数。
实验室培育
取卵手术通常在静脉下进行，医生在超声引导下精准穿刺成熟卵泡，吸取卵泡液。与此男方需完成取精（手术取精或取精）。胚胎实验室随即进入关键的“造物”阶段：实验室专家在精密仪器和无菌环境下，对卵子进行剥离、评估成熟度；对于常规IVF，将优化处理后的与卵子共同培养；对于严重男性因素不育，则采用ICSI技术，在高倍显微镜下将筛选出的单个优质直接注入成熟卵子中。
受精后，胚胎将在模拟母体环境的培养箱中开启生命初的旅程。广医三院普遍采用序贯培养液和先进的时差成像培养系统（Time-lapse），持续无创地监测胚胎的动态发育过程（分裂速度、碎片多少、细胞对称性等）。部分夫妇根据指征（如高龄、反复流产、染色体异常携带者）会选择进行胚胎植入前遗传学检测（PGT，包括PGT-A/PGT-M/PGT-SR），由实验室专家对囊胚进行安全活检，将细胞样本送遗传学分析。实验室的技术实力是核心保障，囊胚培养技术（将胚胎培养至第5-6天）和玻璃化冷冻技术（冷冻保存胚胎或卵子），极大地提高了每次取卵周期的累积妊娠率并降低了OHSS风险。期刊《Fertility and Sterility》指出，现代化的胚胎实验室环境和严格的质控体系，是影响试管婴儿结局的决定性因素之一。
胚胎移植策略
胚胎学家根据严格的形态学评分标准或结合PGT结果，甄选出具发育潜力的优质胚胎或囊胚。医生会综合考量患者的年龄、胚胎质量、既往移植史、子宫内膜状况等因素，与夫妇充分沟通后，决定移植胚胎的数量（通常提倡单胚胎移植以减少多胎风险），以及是进行新鲜周期移植还是全胚冷冻后择期进行冻融胚胎移植（FET）。
移植手术本身通常是无痛的，无需。医生在腹部超声引导下，将装载着胚胎的柔软移植管经宫颈轻柔地置入宫腔，将其放置在预先确定的理想位置。移植后短暂的休息即可离院。对于子宫内膜准备不理想（如内膜过薄、形态不佳、孕酮过早升高）、存在OHSS风险、或需要进行PGT检测的患者，冷冻胚胎移植成为更安全、更优的选择。在FET周期中，医生会精心设计方案（自然周期、替代周期或促排卵周期）来同步子宫内膜容受性与胚胎发育阶段。大量临床研究（如发表在《The New England Journal of Medicine》上的研究）显示，对于OHSS高风险或需要PGT的患者，全胚冷冻策略显著改善了母婴结局。
黄体支持与验孕
移植后至验孕前是关键的“着床窗口期”。由于促排卵和取卵过程会影响自身黄体功能，此阶段必须进行充分的黄体支持。医生会根据方案开具黄体酮药物，形式多样：肌肉注射、凝胶/栓剂或口服胶囊/片剂。患者务必严格遵守用药时间和剂量要求，这对维持子宫内膜的容受性、支持早期妊娠至关重要。
通常在胚胎移植后第12-14天，患者需回院抽血检测血清β-hC平，这是判断妊娠是否发生的生化金标准。若结果为阳性，医生会根据数值高低和翻倍情况评估早期胚胎发育状况；若为阴性且月经来潮，则表明本次周期未成功，医生会与患者共同分析原因，探讨后续方案（是否还有冷冻胚胎、是否需调整方案重新进周）。即使获得阳性结果，仍需后续超声检查确认是否为宫内妊娠、胚胎是否有胎心搏动。广医三院生殖中心通常提供持续的心理支持和专业的早孕保健咨询，帮助夫妇平稳度过这一充满期待又略带焦虑的阶段。
广医三院的试管婴儿流程，是科学精密性与人文关怀深度交融的典范。从严谨的前期评估、个体化的促排卵策略，到胚胎实验室的培育技术、精细化的移植决策及后续的黄体支持管理，每一步都建立在坚实的循证医学基础之上，并高度重视患者的个体化需求与心理体验。其高不仅源于卓越的硬件与技术，更在于贯穿始终的精细化管理和以患者为中心的核心理念。
对于计划在广三开启试管之旅的夫妇，充分信任医生团队、严格遵守医嘱、保持良好心态、积极沟通疑虑至关重要。未来，随着单细胞测序、人工智能胚胎评估、子宫内膜容受性分子诊断等技术的深入应用，广医三院生殖中心将继续优化流程，进一步提升与安全性，降低多胎率及并发症风险，让这条希望之路更加宽广与平坦，为更多家庭实现生育梦想提供科学保障与温暖力量。
