生活百科 在辅助生殖技术领域，试管婴儿(IVF)的成功从来不是单方面的"战役"。作为国内生殖医学的先锋阵地之一，北京朝阳医院生殖医学中心，以其深厚的学科积淀和创新技术，始终将男性因素置于诊疗全程的关键位置。从精准评估男性生育力到制定个体化干预策略，从优化处理到贯穿周期的心理支持，朝阳医院构建了一套系统性、以循证医学为基础的男性诊疗支持体系，深刻理解并积极应对男性在生育旅程中的独特挑战与需求。
一、 男性生育力评估
试管婴儿周期的起点，是对男性生育状况的把脉。朝阳医院生殖医学中心为男方设计了标准化的全流程评估方案。核心环节是严格遵循世界卫生组织(WHO)新《人类检查与处理实验室手册》标准的常规分析(SFA)。这不仅涵盖浓度、活力(前向运动与非前向运动比例)、、形态学(采用严格Kruger标准)等基础指标，还包括液化时间、体积、酸碱度(pH值)及白细胞计数等，全面评估质量基础。该中心实验室配备高性能显微成像系统与计算机辅助分析(CASA)系统，极大提升了检测的客观性与可重复性。
评估不止于此。对于分析异常或有特定风险的男性，朝阳医院会进一步展开深入检查。这包括生殖水平检测(如FSH、LH、睾酮、泌乳素、雌二醇等，评估内分泌轴功能)、生殖系统超声检查(排查精索静脉曲张、附睾囊肿、占位等结构异常)、遗传学筛查(如Y染色体微缺失、染色体核型分析，尤其针对严重少弱症或无症患者)以及感染性指标检测等。通过系统化评估，医生得以精准定位男性不育的根源——是生精功能障碍、梗阻性问题、内分泌紊乱、遗传缺陷，还是环境或生活方式因素所致，为后续个体化治疗方案的选择奠定坚实的科学基础。
二、 处理与技术优化
在试管婴儿实验室中，高质量的制备是受精成功的关键步。朝阳医院实验室团队掌握并不断优化多种先进的处理技术。对于参数基本正常的男性，常规采用密度梯度离心法或上游法。密度梯度离心法通过不同密度梯度液的分离作用，能筛选出活力好、形态正常的并去除精浆中的杂质、死精及白细胞。上游法则利用良好的自主运动能力，在培养液中"游"到上层富集，更适用于活力较好但精浆环境不佳的情况。实验室严格执行双人核对和质量控制体系，确保悬液的活力、浓度达到受精标准。
面对少症、弱症、畸形症甚至是/附睾来源(如通过穿刺取精术TESA/PESA获得)的病例，朝阳医院应用更为前沿的技术进行优化。如形态选择性卵胞浆内单注射(IMSI)，借助高倍数码显微镜(6000倍以上)对头部空泡等超微结构进行精细评估，选择形态优注射；又如透明质酸结合试验(HA binding assay)，筛选具备成熟膜表面受体、能与透明质酸自然结合的，提升受精率和胚胎发育潜能。对于逆行患者，实验室人员能熟练处理碱性缓冲液处理后的尿液样本，从中回收。对于需要冷冻保存的(如肿瘤患者生育力保存)，中心采用优化的程序化冷冻或玻璃化冷冻技术，尽可能维持复苏后的活力与功能。
三、 个体化治疗方案
朝阳医院深刻认识到男性不育病因的复杂性与多样性，其诊疗绝非"一刀切"。基于详尽的评估结果，生殖男科专家会为每位男性制定高度个性化的治疗方案。对于轻度少弱精患者，可能首先建议生活方式调整(如限酒、避免高温环境、规律作息)并辅以抗氧化剂(如维生素C、E，辅酶Q10)、左卡尼汀或特定中药等经验性药物治疗，部分患者参数可得到改善，有机会尝试自然妊娠或人工授精(IUI)。对于中重度少弱畸症或药物治疗效果不佳者，第二代试管婴儿技术——卵胞浆内单显微注射(ICSI)则通常是**的核心技术。
对于梗阻性或部分非梗阻性无症(NOA)患者，朝阳医院具备成熟的显微外科取精技术。如显微输精管附睾吻合术(MVSA)在部分梗阻性无症患者中可尝试恢复自然排精通道；对于输精管复通困难或NOA患者，则采用显微取精术(micro-TESE)。该技术在手术显微镜下操作，能精准定位内可能存在的生精小管区域，显著提高取精并减少组织损伤。中心生殖泌尿外科与男科团队紧密协作，为这类患者提供从诊断、手术到后续ICSI**的全流程管理。对于某些特定的内分泌异常(如低促性腺性性腺功能减退)，根据中华医学会男科学分会相关指南，可谨慎尝试促性腺治疗以期恢复生精功能。
四、 心理支持与全程关怀
男性不育的诊断及后续治疗过程，常常伴随巨大的心理压力。"生育能力"的传统观念、社会期待、对治疗结果的未知与焦虑，都可能严重困扰患者。朝阳医院认识到心理状态不仅影响治疗依从性，也可能间接影响质量和内分泌水平。中心特别配备经验丰富的心理咨询师或社工团队，为男方及其伴侣提供专业的心理咨询与疏导服务。正如欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)指南所强调的，心理干预应整合为ART治疗的常规组成部分。
中心构建了"双轨并行"的支持模式。一方面，医生在沟通病情、解释治疗方案及预后时，极其注重方式方法，传递科学信息的同时给予充分的同理心支持，帮助患者建立合理预期。定期举办病友交流会或设立线上支持小组，创造安全的交流空间，让经历相似的男性患者分享经验、情绪和应对策略，"抱团取暖"的价值不可低估。鼓励配偶共同参与咨询与支持活动尤为重要，有助于增进理解、减少误解、形成共同对抗生育难题的"联盟"，营造更积极的家庭支持氛围。
五、 未来研究与展望
朝阳医院生殖医学中心持续推进男性生育领域的科学研究。在基础研究层面，中心深入探索发生调控的分子机制、线粒体功能与活力/受精能力的关系、DNA碎片化(DFI)产生的根源及其对胚胎发育和妊娠结局的确切影响。高水平的研究旨在发现更精准的诊断标志物和潜在的治疗靶点。在临床转化方面，重点优化组织体外培养技术、提高冷冻/组织复苏后的功能维持水平，并探索基于技术的生精功能重建可能性，为目前极度缺乏有效治疗手段的非梗阻性无症患者带来新希望。
人工智能(AI)技术在男性不育诊疗中的应用是另一重要方向。中心正探索利用AI深度学习算法辅助分析自动化与标准化，减少人工判读的主观性；开发AI模型，整合临床检查、参数、水平、遗传学等多维度数据，更精准ICSI周期结局及个体化干预的有效性；利用AI分析显微成像下的运动轨迹和形态细节，辅助筛选优用于ICSI。这些前沿探索将极大地推动男性生殖医学向更精准、、个性化的方向发展。
朝阳医院在试管婴儿诊疗中将男性角色置于核心地位，展现了其作为生殖医学中心的专业深度与人文温度。从科学的评估基石、到精湛的实验室优化技术、个体化的治疗方案、不可或缺的心理支持，直至对前沿科技的探索，中心构建了一套以男性生育力提升为核心的系统方案。男性不再是辅助生殖中的"背景板"，而是全程参与、科学干预的核心主体。这不仅显著提升了试管婴儿的，更让每位身处其中的男性感受到理解、尊重与支持。朝阳医院的实践表明，守护生命起源的旅程，需要医者的精湛医术、科研的创新驱动力以及对患者身心需求的深刻体察，三者缺一不可，共同照亮通往新生命的希望之路。
