优生五项检查？优生五项检查有阳性怎么办？

我们每个人的身体都会面临感染病原体的风险，如果备孕或怀孕后发生了病原体感染，容易导致流产、早产，甚至宫内死胎等。孕育一个健康的宝宝是每一个家庭的愿望，为了宝宝的健康在备孕期间需要做很多检查，而优生五项检查就是为备孕妈妈们拉起的第一道“防火墙”。

优生五项是检查什么项目

优生五项又称作TORCH检测，主要是早期发现夫妻是否存在影响优生优育的不利因素，发现异常情况及早进行干预和治疗，降低妊娠风险和不良妊娠的结局。其实TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写，主要包括以下内容：

优生五项

优生五项的项目

T：刚地弓形虫（TOX）；

R：风疹病毒（RV）；

C：巨细胞病毒（CMV）；

H：单纯疱疹病毒（HSV），包括I型和II型；

O：代表其他病原微生物（Others），如肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒）、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV病毒、梅毒螺旋体等。

需要说明的是不少医院，O所代表的病原微生物是单独进行检查的，所以我们这里重点介绍“T、R、C、H”四项，即检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的IgM与IgG两种抗体——IgM可以反映新近1～2月的感染情况，而IgG则可代表人体对相应病毒的免疫力。

优生五项TORCH结果解读

孕前进行TORCH筛查，可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕，并为孕期TORCH筛查结果的判读提供依据。而孕前或孕期TORCH抗体阳性，其具体结果分析如下。

弓形体抗体阳性

孕前血清学检测弓形体 IgG阳性，IgM阴性，提示感染过TOX，孕妇将终身免疫，胎儿患先天性弓形体病的概率很小。但要注意，存在自身免疫缺陷性疾病或应用糖皮质激素治疗时，可能再次激活弓形虫，造成胎儿感染。

孕前IgG阴性说明未感染过弓形体，无免疫力，孕期易发生初次感染造成出生缺陷。妊娠期间弓形虫急性感染可严重影响胎儿健康。如果摄取了未煮熟的肉类或食用了污染的食物和水，可导致弓形体急性感染。

巨细胞病毒抗体阳性

巨细胞病毒（CMV）IgG和IgM均阴性或者IgG阳性IgM阴性，均可以准备妊娠，但前者无免疫力，孕期易发生初次感染；后者免疫保护弱，孕期应注意复发感染。

IgG阴性、IgM阳性或者IgG和IgM均阳性，2～3周后复查，如果前者IgG由阴性转为阳性（发生了初次感染），后者IgG 抗体滴度升高4倍（发生了复发感染），应避孕3～6 个月再准备妊娠。

风疹病毒抗体阳性

孕前风疹病毒（RV）抗体IgG阴性者，建议接种风疹疫苗。不过检测结果出现以下两种情况需要动态观测抗体水平：

1.  IgG阴性、IgM阳性：可能是急性感染或IgM假阳性，需间隔5~10天动态监测。如果IgG转为阳性则为初次感染，应等待急性期后、IgG水平维持稳定后再妊娠；如果IgG 仍为阴性，则考虑IgM为假阳性，可以妊娠；2.  IgG和IgM均为阳性：可能是急性感染、或感染后期、或IgM假阳性、或IgM长期阳性，同样需间隔5~10天再次检测，如果IgG上升4倍为急性感染，暂不宜妊娠。否则按IgG阳性 IgM阴性处理，考虑已具有免疫力，不需要动态观测。

疱疹病毒抗体阳性

血清学HSV IgG可确定患者的免疫状态。疱疹病毒（HSV）IgG阳性，同时检测到HSV-DNA复制，提示复发感染；如果IgG阴性，同时检测到HSV-DNA复制，提示原发感染 

微小病毒19抗体阳性

孕前微小病毒B19 IgG和IgM均为阴性，提示未感染过微小病毒B19，无免疫力，是易感高危人群。在病毒爆发流行期，应尽量减少工作时暴露，避免接触儿童呼吸道飞沫和手口接触感染。

孕前动态监测微小病毒 B19 IgG由阴转为阳性，同时IgM也为阳性，提示发生了初次感染，建议暂缓妊娠，待IgG抗体稳定后再计划妊娠。而孕前筛查微小病毒 B19 IgG阳性且IgM阴性，提示已具有免疫力，孕期可不再检测HPV B19病毒抗体。

妇女在妊娠期间发生TORCH中任何一种病原微生物感染后，对于孕妇本身来说很可能只有轻微的“感冒”症状，甚至没有症状。但病原体却可通过胎盘传播给胎儿，造成胎儿宫内感染，这会影响胚胎或胎儿的发育，甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。