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门诊费用怎么报销,医保怎么报销门诊费用

2023-12-29 生活常识 本文链接

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1、门诊费用怎么报销,医保怎么报销门诊费用

普通门诊个人医保卡中的钱可以用来支付,但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付,我来为大家讲解一下关于医保怎么报销门诊费用?跟着小编一起来看一看吧!

医保怎么报销门诊费用

普通门诊。个人医保卡中的钱可以用来支付,但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

特殊门诊。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。 特殊门诊的报销是需要审核的,审核通过的人才可享有。

2、门诊看病如何报销,看这里→

门诊看病如何报销?

医保君手把手教您↓

第一步

▶正常就医,可以先用医院就诊卡

第二步

▶看病结束后,记得要带上社保卡或医保电子凭证去人工(医保)窗口进行医保结算才可进入累计哦!

如何找到医保电子凭证

↓↓↓

【微信端】

▶关注“合肥医保”微信公众号,点击“进入大厅”,进入后点击左下角的“首页”。

▶点击“医保电子凭证”,点击“允许”

▶将二维码放在医院扫码机上,进入累计。

【支付宝端】

▶支付宝界面搜索“医保电子凭证”

▶点击“刷医保”,将二维码放在医院扫码机上,进入累计。

第三步

累计金额(医保范围内费用)达到起付标准后就可以享受门诊待遇啦!

职工医保普通门诊待遇

▶在职职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊,在一级及以下(含基层医疗机构)起付标准为200元,报销比例为60%;在二级和三级医疗机构起付标准为400元,报销比例为50%。门诊报销年度限额为4000元。

▶退休职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊,在一级及以下(含基层医疗机构)起付标准为200元,报销比例为70%;在二级和三级医疗机构起付标准为400元,报销比例为60%。门诊报销年度限额为5000元。

居民医保普通门诊待遇

▶(一)基层普通门诊。在参保地基层医疗机构、一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站发生的门诊医疗费用(含一般诊疗费),医保基金按照60%比例支付,单次最高支付限额分别为50元、20元,年度基金累计最高支付150元/人。

▶(二)大额普通门诊。在参保地二级及以上医疗机构(或经申请符合条件的基层医疗机构,下同)发生的门诊医疗费用(不含慢特病门诊以及健康体检、疫苗等不属于医保支付范围的费用),单次达到200元且年度累计超过500元的,超过部分医保基金按照60%比例支付,年度基金累计最高支付2000元/人。在市内跨县(市)域发生的大额普通门诊费用,医保基金支付比例降低10个百分点。

END

来源:合肥医保

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